Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Блуждаещият нерв е името на десетия черепно-мозъчен нерв, най-вероятно поради това как работи тази структура - блуждаещият нерв се простира от черепа до дълбоките области на коремната кухина, отделяйки клони към много структури в тяло. Каква е ролята на блуждаещия нерв?

Блуждаещият нерве десетият сред дванадесетте чифта черепни нерви. От всички черепно-мозъчни нерви,нерв Xе най-дългият и има най-голям брой функции. Блуждаещият нерв провежда както аферентни (аферентни, сензорни) стимули към централната нервна система, така и центробежни (еферентни, двигателни) стимули. В допълнение, парасимпатиковите влакна, принадлежащи към автономната нервна система, също протичат в този нерв.

Блуждаещият нерв доставя сензорни стимули на мозъка, пренася ефекторни влакна до мускулите и има влакна, които принадлежат към вегетативната система. Това е доста интересен нерв - например прекомерната активност може да доведе до припадък. Има и лечения, които се извършват в рамките на този нерв - ефектът може да се постигне както чрез прерязването му, така и чрез стимулиране на блуждаещия нерв.

Блуждаещ нерв: структура

Влакната на всеки черепно-мозъчен нерв започват в мозъчния ствол. В случая на блуждаещия нерв, неговите ядра и ганглии са разположени в медулата и са:

  • двусмислено ядро, от което идват влакната за движение
  • дорзално ядро, откъдето произхождат парасимпатиковите влакна
  • горен и долен ганглий, от който започват сетивните влакна

От вътрешната страна на черепа блуждаещият нерв излиза през отвора на вътрешната югуларна вена. След това се стича надолу по тялото в т.нар невроваскуларния сноп (заедно с общата каротидна артерия и вътрешната югуларна вена). В крайна сметка блуждаещият нерв достига медиастинума и продължава в непосредствена близост до хранопровода. След това се движи надолу, преминавайки - през хиатуса на диафрагмата - в коремната кухина. Там блуждаещият нерв образува два ствола, наричани преден блуждаещ ствол и заден блуждаещ ствол. През целия си ход блуждаещият нерв отделя следните клонове:

  • гума
  • ухо
  • фарингеален (образуващ заедно с клоните на глософарингеалния нерв така наречения фарингеален сплит)
  • горен ларингеален нерв
  • за каротиден синус
  • сърдечна (цервикална и гръдна)
  • нервретрограден ларингеален нерв (в крайна сметка преминава в долния ларингеален нерв)
  • трахеи
  • бронхиално
  • хранопровод
  • медиастинално
  • перикарден
  • чернодробна
  • стомашни
  • висцерален (за висцерален сплит)

Блуждаещ нерв: функции

Гледайки колко клона отделя вагусът, ясно се вижда широк набор от функции. Блуждаещият нерв е отговорен за:

  • инервация на задната част на черепа
  • приемане на сензорни стимули в областта на ушната мида, външния слухов канал и тъпанчето
  • инервация на мекото небце и фаринкса
  • управлява двигателната активност на много мускули (като крикотироиден мускул, повдигащо меко небце, палатофарингеален и палатофарингеален мускул, ларингеални мускули), благодарение на което този нерв участва както в контролирането на преглъщането на храна, така и в процеса на образуване на реч
  • провеждане на стимули в областта на парасимпатиковата автономна система (вагусният нерв контролира сърцето, стомашно-чревната функция, също влияе върху изпотяването и контролира парасимпатиковата система в дихателната система)

Блуждаещият нерв също участва в рефлексните действия. Рефлексите, които възникват в резултат на неговото участие, включват рефлексите за гадене и кашлица.

Блуждаещ нерв: причини и симптоми на увреждане

Увреждането на блуждаещия нерв може да бъде причинено от увреждане на центровете, от които произлизат влакната на този нерв, както и увреждане на влакната на блуждаещия нерв, които вече са извън черепната кухина. Това може да се случи в резултат на увреждане на мозъчния ствол (например поради травма или исхемия), както и в резултат на дълбоки рани, направени в областта на шията. Симптомите на вагусни наранявания в такива ситуации могат да бъдат:

  • увиснало меко небце
  • отклонение на раздела в посока, противоположна на повредата
  • нарушения на говорната артикулация, свързани с парализа на ларингеалния мускул

Има и синдроми, при които един от проблемите е вагусната парализа. Примери за такива единици са:

  • булбарна парализа (където освен парализа на X нерв има и парализа на IX и XII нерв),
  • псевдо-бубна парализа (при която освен нарушенията на X нерв има и патологии относно V, VII, IX и XII черепни нерви),
  • Синдром на Валенберг (с придружаваща парализа на V и IX нерв и със синдром на Хорнер).

Блуждаещ нерв: вазовагален синкоп

Харесваневече споменато при обсъждането на неговите функции, блуждаещият нерв влияе върху работата на сърцето. Като цяло действието на тази структура върху сърцето се основава на забавяне на неговата дейност – като компонент на парасимпатиковата система, блуждаещият нерв действа антагонистично на симпатиковата нервна система, което ускорява сърдечната честота. При нормални обстоятелства има баланс между тези две части на вегетативната система, но в някои ситуации една от тях е изгодна - такъв е случаят на вазовагален синкоп, причинен от свръхактивност на блуждаещия нерв, емоции или виждане на кръв. Доста честа причина за вазовагален синкоп е бързото приемане на изправена поза на тялото (особено ако това действие е предшествано от легнало положение). Понякога блуждаещият нерв става толкова възбуден, че кара сърцето да се забави драстично - това може дори да доведе до временна асистолия (сърдечен арест). Припадъкът в този случай се получава, защото кръвното налягане се понижава и следователно се намалява притока на кръв към централната нервна система. Обикновено пациентите се възстановяват бързо от вазовагалния синкоп, най-често в рамките на една минута след синкопа. Въпреки това, всеки случай на припадък трябва да се консултира с лекар, тъй като е необходимо да се изключат всички други възможни причини за припадък.

Блуждаещ нерв: нервна стимулация за лечебни цели

Стимулирането с електрически импулси на блуждаещия нерв се използва в медицината от сравнително дълго време - първите процедури от този тип започват през 1997 г. Точният механизъм на действие на стимулацията не е напълно ясен. пост-стимулационни промени в секрецията на невротрансмитери. В момента стимулирането на блуждаещия нерв се използва за лечение на тежки форми на епилепсия и резистентна на лекарства депресия. Има обаче текущи проучвания за други възможности за използване на стимулация на блуждаещия нерв, примери за които са опитите да се използва тази техника при лечението на болестта на Алцхаймер, шум в ушите или при лечението на различни видове тревожни разстройства.Стимулацията на блуждаещия нерв може да също потенциално да се използва при лечението на хронични възпалителни заболявания, като ревматоиден артрит и възпалително заболяване на червата. Оказва се, че десетият черепно-мозъчен нерв може да намали производството на провъзпалителни фактори в тялото, като TNF (тумор некрозис фактор).рак). Следователно стимулацията на блуждаещия нерв може да бъде алтернатива за пациентите - в момента антителата, които ги неутрализират, се използват за намаляване на количеството провъзпалителни вещества, в бъдеще може да бъде възможно да се замени такава терапия с имплантиране на пациенти със стимулатори на блуждаещия нерв. Всичко остава въпрос на изследване, което все още се провежда, а резултатите от това изследване също са важни - а те са изключително обещаващи. Според доклади от 2016 г., използването на стимулация на блуждаещия нерв може да намали нивата на лабораторните маркери на заболяването при пациенти с ревматоиден артрит.

Блуждаещ нерв: ваготомия

Не само стимулирането на блуждаещия нерв може да се използва при лечението на различни заболявания - използва се и рязане на влакната на този нерв, т.е. ваготомия. В миналото ваготомията намираше по-широко приложение, сега се използва само когато други методи са се провалили. Тази ситуация е свързана с факта, че язвената болест - която беше основната индикация за ваготомия - вече може да се лекува успешно фармакологично. В днешно време ваготомията се извършва главно, когато употребата на антибиотици и инхибитори на протонната помпа не постига задоволителен ефект от лечението на пептична язва. Поради факта, че блуждаещият нерв носи информация от центрове, свързани с чувството за глад и ситост, са правени опити за прерязване на влакната му и при пациенти със затлъстяване. Понастоящем - поради неубедителните резултати от изследванията на тази процедура - ваготомията не се използва рутинно като хирургичен метод за лечение на затлъстяване.

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Неврология