Ключицата (лат. clavicula) е равномерна дълга кост, която е част от раменния пояс. Ключицата е връзката между горния крайник и гръдния скелет. Въпреки че размерът на ключицата е сравнително малък, тя има много важни функции. На повърхността на ключицата има множество мускулни прикрепвания, позволяващи широк диапазон на движение на горния крайник. Ключицата също носи механични натоварвания, най-тежките от които могат да причинят фрактури на ключицата. Разберете как е изградена ключицата, как работи ключицата и какви заболявания могат да засегнат ключицата.

Ключицае част от раменния пояс, тоест частта от скелета, отговорна за движенията на горния крайник. При слабите хора формата на ключицата е ясно видима под кожата в горната част на гръдния кош. При падания и наранявания ключицата може да се счупи поради претоварване.

Ключица - структура

Ключицата, подобно на други дълги кости, се състои от вал (средна част) и два края. Краищата на ключицата се свързват с другите кости, за да образуват равномерни стави:

  • медиално - медиалният край на ключицата се среща с гръдната кост, образувайки стерноклавикуларната става
  • от страничната страна - страничният край на ключицата се присъединява към лопатката (или по-точно - нейния раменен процес), образувайки раменно-ключичната става

Ключицата леко се огъва във формата на буквата S. Струва си да се знае, че дебелината на ключицата не е еднаква по целия й ход. Най-тънката част на ключицата е приблизително средната 1/3 от дължината. Това е мястото, където ключицата е най-вероятно да се счупи.

Множество връзки се прикрепят към ключицата, които гарантират правилната стабилизация на раменния пояс. Ключиците се свързват с гръдната кост, лопатката, първото ребро, а също и една с друга с помощта на подходящи връзки:

  • ключично-стернална
  • рамо-ключично
  • гладко-ключично
  • ключица
  • единичен междуключичен лигамент

Освен връзките на лигаментите, има и множество мускулни приставки на повърхността на ключицата, които осигуряват подвижността на раменния пояс. Сред тях си струва да се спомене:

  • стерноклеидомастоиден мускул
  • по-голям гръден мускул
  • подключичен мускул
  • трапец
  • делтоиден мускул

Тези мускули свързват ключицата с други кости, позволявайки й да се движи в много посоки. В случай на фрактура на ключицата тези връзки могат да се превърнат в проблем – издърпването на фрагментите на ключицата в обратна посока може да доведе до тяхното изместване. Такава фрактура със съпътстващо изместване на костните фрагменти може да изисква хирургична корекция.

Когато се описва анатомичното положение на ключицата, трябва да се помни за структурите в близост до нея. Подключичната артерия минава директно под ключицата и нейното увреждане може да причини кръвоизлив или дори да бъде животозастрашаващо.

В близост до ключицата се намира и брахиалният плексус, т.е. фрагментът от нервната система, отговорен за инервацията на целия горен крайник. Увреждането на брахиалния сплит може да придружава наранявания на ключицата. В такава ситуация възникват сетивни нарушения и дисфункция на мускулите, инервирани от увредени клони на сплит.

Ключица - функции

Тъй като вече знаем местоположението и анатомичните връзки на ключицата с други структури, е време да представим нейните функции. Въпреки че дължината на ключицата е само около 15 см средно, тя играе огромна роля в биомеханиката на целия горен крайник. Най-важните функции на ключицата са:

  • директна връзка на скелета на горния крайник със скелета на гръдния кош
  • поддържаща функция - като приставка за мускулите на раменния пояс, ключицата позволява пълния обхват на движение на горния крайник
  • прехвърляне на механични натоварвания от горния крайник към останалата част на тялото - ключицата разсейва енергията, действаща върху горния крайник. В случай на натоварвания, надвишаващи механичната якост на ключицата, могат да възникнат наранявания и фрактури
  • защита на близките меки тъкани - ключицата покрива артерията и субклавиалната вена, както и брахиалния сплит, като ги предпазва от увреждане
  • участие в дихателния процес - връзките на ключиците с ребрата и гръдната кост позволяват тяхното участие в движенията на гръдния кош. Когато вдишвате дълбоко, ключиците ви се движат нагоре и напред, увеличавайки обема на гърдите ви.

Ключица - заболявания

Най-честите причини за заболявания на ключицата са нараняванията. Сред тях на първо място са фрактурите на ключицата. Има и относително чести патологии в ставите на ключицата с други кости, свързани главно с раменно-ключичната става. Аномалиите в развитието на ключицата по време на утробата могат от своя страна да доведат до вродени аномалии в тазикости.

  • фрактура на ключицата

Ключицата е костта, която се чупи най-често в целия човешки скелет. Защо се случва това? Има поне няколко причини.

  • Първо, процесът на осификация на ключицата завършва относително късно - едва след 20-годишна възраст.
  • Второ, кост с толкова малки размери често е подложена на много тежки натоварвания.
  • Трето, повърхностната позиция на ключицата повишава нейната чувствителност към травма.

Как възникват фрактурите на ключицата?

Най-честата причина е падане със страната на ръката ви да се удря в земята. Често се случват по време на спорт. Фрактура на ключицата може да възникне и в резултат на пътнотранспортно произшествие или друго високо енергийно нараняване.

Какви са симптомите на фрактура на ключицата?

Най-честите са болка, подуване и намалена подвижност на ключицата. Ако костните фрагменти са изкълчени, те може да се виждат под кожата - тогава се забелязва неправилната форма на ключицата.

Фрактурата обикновено изисква потвърждение чрез изображения, най-често рентгенови лъчи. Диагностиката на фрактура на ключицата също изисква проверка дали близките структури, като брахиалния сплит, подклавиалните съдове или горните части на белия дроб, не са повредени.

Лечението на счупена ключицане изисква операция в повечето случаи. Необходимо е обаче имобилизиране на горния крайник с прашка или специална превръзка, т.нар. осмично, за 2-6 седмици.

Пълното сливане на счупена ключицаотнема около 3-4 месеца.

Ощесложни фрактури на ключицататрябва да се лекуват хирургично. Това включва, но не се ограничава до:

  • големи фрактури с изместване
  • отворени фрактури
  • трансставни фрактури

В такива случаи е необходимо костните фрагменти да се фиксират интраоперативно с помощта на специални пластини, винтове или пирони.

  • заболявания на раменно-ключичната става

Раменно-ключичната става често се уврежда в резултат на травма. Техният ефект е взаимното изместване на структури в ставата: страничния край на ключицата и раменния израстък на лопатката. Те могат да бъдат придружени от разкъсване на периартикуларните връзки.

Традиционно се откроява сшест степени на нараняване на рамото-ключица . Наранявания от I-III степен могат да бъдат поставени неоперативно, докато степен IV и по-високи наранявания изискват хирургична настройка.дислокации. След възстановяване на правилната позиция на структурите в ставата е необходима физиотерапия за възстановяване на правилната подвижност и мускулна сила.

Пример за друго състояние на раменно-ключичната става е дегенеративно заболяване, което може да засегне всички стави на нашето тяло. Същността му е разрушаването на ставния хрущял в резултат на стареене, прекомерно претоварване или минали наранявания.

Основният симптом на остеоартрит е болката в резултат на триене на костните повърхности в ставата. Има два метода за лечение на дегенерация на раменно-ключичната става: консервативен (физиотерапия, рехабилитация) и оперативен (артроскопска процедура, насочена към раздалечаване на повърхностите на триещите се кости).

  • ценово-ключичен синдром

Костно-ключичният синдром е един от вариантите на т.нар.синдром на отваряне на горната част на гръдния кош . Същността му е притискането на меките тъкани от 2 съседни кости: ключицата и първото ребро. Неправилното им положение в резултат на анамнеза за травма или вродени аномалии може да притисне нервите на брахиалния сплит или подклавиалните съдове. Тогава се появяват болка, сетивни нарушения, мускулна дисфункция или нарушения на кръвообращението в горния крайник. Акоконсервативно лечениеняма ефект, може да се наложихирургично отстраняване на първото ребро .

  • вродени дефекти на ключицата

Правилното развитие на скелетната система в утробата зависи от много генетични и екологични фактори. Пример за заболяване, при което развитието на ключицата на плода е инхибирано, еключично-краниална дисплазия . Това е генетично състояние, свързано с анормалното образуване на костни структури.

Един от симптомите на ключично-краниална дисплазия е хипоплазия или аплазия на ключицата (съответно хипоплазия или пълно отсъствие на тях). Те обикновено са придружени от аномалии в развитието на костите на черепа, зъбите, гръбначния стълб и таза.

  • Как се получава нараняване на раменната става? Лечение на нараняване на рамото
  • Синдром на болезнено рамо: симптоми и лечение на заболявания на раменете

Категория:

Анатомия