Supraspinatus (на латински supraspinatus) прилича на триъгълник, който лежи в supraspinatus на лопатката, отразявайки неговата форма. Той минава от параспиналния край на тази ямка до проксималния край на раменната кост, където се намира прикрепването, което е най-острият ъгъл на този донякъде удължен "триъгълник". Болката в надгръбначния мускул най-често се свързва с неправилна стойка на тялото, лоша стойка по време на работа и неправилна тренировъчна техника.

Супраспинатусът е деликатна структура, която е податлива на нараняване. Лоша техника или твърде висока интензивност, с която се изпълняват дисциплини, които изискват работа с раменете с голяма сила или честота (например лека атлетика, тенис, плуване, тласкане на гюле, копие, чук или голф), са особено предразположени към претоварване. Но същият ефект може да се постигне чрез работа, докато седите или редовно приемане на неправилна стойка.

Supraspinatus - структура

Надгръбначният мускулзапочва от надгръбначната ямка на лопаткатаиот супраспиналната фасция . Неговите влакна се сближават към дисталното прикрепване, което е на горната повърхностна големия туберкул на раменната кост , към което е прикрепен със силно и късо сухожилие. Това сухожилие също се свързва със ставната капсула на раменната става.

От страната на гръбначния стълб той е покрит от трапецовидния мускул. Отстрани минава под раменно-ключичната става и корпусно-брахиалния лигамент, а в самото закрепване лежи под делтоиден мускул (лат. deltoideus). Надгръбначният мускул покрива не само повърхността на supraspinatus, но и нервните и надскапуларните съдове, които минават там. Цялата структура образува костно-влакнеста камера, която включва supraspinatus. Той е "увит" във фасция, от която излиза само плоското супраспинно сухожилие.

Инервацията на supraspinatus се причинява отнадскапуларен нерв(C5-C6). Увреждането или притискането на този нерв причинява характерни симптоми, които включват:

  • болка в лопатката при извършване на движения с горния крайник;
  • ограничение на подвижността в раменната става;
  • болки в рамото в покой.

В кръвsupraspinatus се снабдява отартерии: надскапуларна, субклавиална и около аксиларната лопатка .

Supraspinatus - Функции

Супраспинатусът работи заедно с делтоидния мускул, работейки заедно с негоотвличайки ръката . Правейки това,стягасъщочанта за раменна става ,обръща ръката навън и я огъва леко .

Ако делтоидният мускул е парализиран или повреден, supraspinatus поема функцията на отвличане на рамото. Това движение обаче се извършва в по-малка степен, тъй като надгръбначният мускул е твърде слаб спрямо теглото на целия крайник, за да работи свободно.

Надгръбначният мускул също образува важна и често проблематична структура, нареченаротаторен маншон. Той е отговорен заповдигане на ръкатаиизвършване на ротационни движения в ставата .

Тест за работа

За да се прецени дали супраспинатусът функционира правилно, се извършва тестът на Jobe. Пациентът поставя ръцете си в абдукция до 90 градуса и при флексия (за предпочитане така, че ъгълът, образуван от двата горни крайника с техните проксимални краища, също да е 90 градуса). Двете ръце също трябва да се завъртят навътре.

Физиотерапевтът упражнява натиск отгоре върху ръцете в това положение, докато пациентът се опитва да се съпротивлява. Тестът е положителен, когато провокира болка. Болковите усещания могат да го придружават по-рано, докато заема позицията, преди физиотерапевтът да приложи сила. Невъзможността безболезнено заемане или поддържане на тази позиция също показва дисфункция на supraspinatus.

Болка в supraspinatus

Супраспинатусът често е източник на болка и ограничаване на подвижността в горния крайник, въпреки че не винаги е правилно диагностициран - особено когато е хронична болка. Дългосрочно повишено напрежение на supraspinatus може да доведе до болка не само на този мускул, но и до болка, излъчваща в цялата ръка, в лакътя и дори в китката. Източниците на такива симптоми често се търсят първо по-близо до мястото на болката или гръбначния стълб, а не около раменния пояс.

Продължителната болка може да доведе до постепенно ограничаване на подвижността и в крайна сметка до прекратяване на употребата на горния крайник. Възможни са и сериозни усложнения, вклсиндром на заклещванеилизамръзнало рамо .

Неправилното функциониране на супраспинатуса също можепричиняват необичайна болка, която изглежда идва от другите ви стави. Ето защо си струва да се тества и при пациенти, които съобщават за симптоми натенис лакътилиболест на де Кервен , тъй като може да бъде свързано с тях. Неправилното функциониране на supraspinatus може също да бъде причина засуббациален бурсити възпалителни промени иликалцификацияв рамките наротаторен маншон .

Supraspinatus - причини за дисфункция

Малкият размер и сила на supraspinatus, който е прикрепен към много подвижен и често силно натоварен крайник, улеснява претоварването му. Следователно основните причини за неговата дисфункция са от механично естество:

  • дефекти в стойката (прегърбено тяло, изпъкналост на раменете и шията),
  • отслабени мускули на гърба и корема ,
  • извършване на работа, свързана сдългосрочно вдигане на ръценад главата,
  • заседнал начин на живот(особено с протегнати ръце към мишката или клавиатурата),
  • пренасяне на тежки предмети ;
  • лоша спортна техника , особено в дисциплини, които изискват високочестотни движения на раменете (тенис, плуване, хвърляне на гюле, копие, чук и голф)

Нараняване на супраспинатус може също да бъде причинено отсубакромиален бурсити свързаниясиндром на суб-брахиален стягане . Ограничава кръвоснабдяването, което допринася за отслабването на сухожилните структури и може да доведе до разкъсване на сухожилието на супраспинатуса.

Сред по-рядко срещаните причини за дисфункция на supraspinatus са нарушенията във функционирането на вътрешните органи: панкреаса, черния дроб, стомаха или белите дробове, които могат да се проявят като болка, проектирана върху раменния пояс.

Supraspinatus - лечение

След правилна диагноза, мануалната терапия и дълбокият масаж обикновено се оказват най-ефективни при лечението на supraspinatus. Подкрепящо се използва физиотерапия и сухо игла. Най-важното обаче е, че терапевтът оценява супраспинатуса в контекста на съседни структури и цялото тяло на пациента, за да се увери, че източникът на проблема е точно тази структура.

За да предотвратите наранявания и претоварване на supraspinatus, си струва да правите упражнения, които ще го укрепят. Основната му функция е абдукция в раменната става, така че този мускул укрепва заедно с делтоидния мускул чрез отвличане с натоварване (тежести, рехабилитационни ленти и др.).

Библиография

  • Bochenek A., Reicher M., "Human Anatomy", том I, PZWL Medical Publishing, Варшава 2012.
  • Buckup K., Buckup J., Клинични тестове при изследване на кости, стави и мускули, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Варшава 2014.
  • Wiszomirska I., Анатомия на опорно-двигателния апарат на човека, Издателство AlmaMer, Варшава 2009.

Категория:

Анатомия