Болестта на Алцхаймер е най-честата форма на деменция. Обикновено се развива много коварно – пациентът първо развива леко увреждане на паметта, което постепенно се натрупва. Какви проблеми могат да бъдат симптоми на болестта на Алцхаймер и как да се лекува? Проверете

Болестта на Алцхаймер( alzheimer , болестта на Алцхаймер, съкратено AD) принадлежи към групата на разстройствата на деменцията (деменция). по-голямата част от случаите на тези лица - оказва се, чесред пациентите с деменция, от 60 до дори 70% от тях страдат от Алцхаймер.

Връзката между напреднала възраст и увреждане на паметта е забелязана от древни хора - древните гърци и римляни, свързващи старостта, наред с други със загуба на памет.

Болестта на Алцхаймер - една от причините за нарушения на паметта - е описана за първи път, обаче, едва през 1901 г. Тогава психиатърът от немски произход, Алоис Алцхаймер, лекува 50-годишен пациент със симптоми на деменция и в крайна сметка името на болестта е извлечено от неговото име.

Обикновено болестта на Алцхаймер се развива след 65-годишна възраст , но може да се появи и по-рано - в ситуация, когато пациент под 65 години развива болестта на Алцхаймер, болестта се дефинира дотогава се превръщат в болест на Алцхаймер с ранно начало.

По-голямата част от възрастните хора страдат от този проблем, но също така се случва ранното начало на болестта на Алцхаймер да започне при човек на 30-те години. За щастие тази форма на заболяването представлява само около 5% от всички случаи.

Болестта на Алцхаймер се диагностицира по-често при женитеСпоред европейската статистика 5% от хората на 65 или повече години се борят с това заболяване. В Полша, според оценки, броят на хората, страдащи от Алцхаймер, вече надхвърля 300 000.

Причини за болестта на Алцхаймер

Лекарите вече са успели да открият някои неща за причините за болестта на Алцхаймер, но едно може да се каже със сигурност: точната патогенеза на това заболяване все още не е известна.

Като цяло се предполага, че гените имат значителен дял в развитието на болестта, но на практика обаче връзката на генетичните мутации с развитието на болестта на Алцхаймерможе ясно да се идентифицира само в 1-5% от всички случаи на това заболяване.

В приблизително 0,1% от случаите болестта на Алцхаймер се проявява като автозомно доминантно заболяване, което след това се нарича фамилна болест на Алцхаймер с ранно начало.

Повечето от всички случаи на тази форма на болестта на Алцхаймер се дължат на мутации в гените на пресенилин 1 и 2 (гени PS-1 и PS-2) и гена на амилоидния прекурсорен протеин (APP ген).

Въпреки това, огромното мнозинство, надвишаващо 90%, са спорадични случаи на болестта на Алцхаймер, т.е. такива, при които специфични генетични мутации не могат да бъдат пряко свързани с болестта.

В този случай обаче се смята също, чеможе да е свързано с началото на заболяването отгени (но е невъзможно да се определи кои точно).

Освен тях, различни фактори на околната среда също могат да повлияят на развитието на заболяването. Като цяло обаче, много повече от причините за болестта на Алцхаймер, механизмът, чрез който възникват патологични промени в централната нервна система.

Болестта на Алцхаймер: патомеханизъм

Алцхаймер е невродегенеративно заболяване - свързано е с прогресивна загуба на нервни клетки, която е необратима и е отговорна за симптомите на Алцхаймер, които се появяват при пациентите.

Вече беше наблюдавано, чев хода на болестта на Алцхаймер има намаляване на броя на невроните при пациенти(особено структурите на лимбичната система, темпоралната и фронталната кората) и за намаляване на броя на синаптичните връзки между отделните нервни клетки.

Нарушенията в холинергичната трансмисия също са характерни за заболяването - пациентите развиват дефицит на този невротрансмитер и ефектът върху нивата му е един от основните терапевтични методи, предлагани на хората, страдащи от Алцхаймер.

При болестта на Алцхаймер нервните клетки умират - проблемът е свързан с отлагането на патологични вещества в нервната система.

Говорим предимно за тау протеина (който се натрупва вътре в нервните клетки) и за бета-амилоидни отлагания (които от своя страна се отлагат между невроните).

И двете вещества са токсични за структурите на нервната система и в крайна сметка водят както до дисфункция на невроните, така и до тяхното постепенно отмиране.

Рискови фактори, влияещи върху появата на болестта на Алцхаймер

Могат да бъдат изброени някои проблеми, които увеличават възможността за възникване в различна степенАлцхаймер. Рисковите фактори за това заболяване включват:

  • възраст(колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-голяма е вероятността да се разболее)
  • поява на болестта на Алцхаймер при членове на семейството на пациента
  • генетична тежест(най-известният ген, който увеличава риска от болестта на Алцхаймер е алелът ε4 на гена на аполипопротеин Е - наличието на един такъв алел увеличава риска от заболяването три пъти , докато пациентът има два алела ε4, тогава рискът от болестта на Алцхаймер се увеличава до петнадесет пъти)
  • наранявания на главата(Вижда се, че болестта на Алцхаймер е по-честа сред хората, които са преживели тежки наранявания на главата през живота си)
  • определени заболявания(Болестта на Алцхаймер се свързва с диабет, хипертония и затлъстяване, наред с други)
  • излагане на токсични вещества(напр. пестициди или тежки метали)

Симптоми на болестта на Алцхаймер - ранен, умерен и напреднал стадий

Обикновено има три стадия на болестта на Алцхаймер:

  • Начален стадий на Алцхаймер
  • умерен стадий на болестта на Алцхаймер
  • напреднал стадий на болестта на Алцхаймер

Начален стадий на Алцхаймер

Началото на Алцхаймер обикновено е трудно да се забележи- това се дължи на факта, че на този етап се появяват най-слабо изразените нарушения. Сред тях доминират проблемите с паметта (на първо място се нарушава т.нар. свежа памет).

През този период на заболяване пациентът може да зададе едни и същи въпроси няколко пъти по време на един разговор. Понякога забравя къде е сложил някои неща (например ключове или очила), често не помни дали е извършвал някаква дейност (например болен човек може да се чуди дали е закусвал).

Първите затруднения в пространствената ориентация се появяват в началните стадии на болестта на Алцхаймер(понякога може да е по-трудно за пациента да намери пътя към дома).

Нарушенията на паметта не са единствената проява на заболяването - освен тях, при пациента започват да се появяват промени в поведението. Става летаргичен и често изпада в депресивно настроение. Той може да е много по-малко склонен да извършва дейности, които са му харесвали досега, и може също да доведе до общ спад в активността му.

Могат да се появят и първите проблеми, свързани с говора - изказванията на пациента може да стават все по-обедни, да му липсват думи по време на разговор.

Умерен стадий на Алцхаймер

Тъй като болестта започва да прогресира, симптомите на Алцхаймер обикновено са много повечеясно за обкръжението на пациента. Нарушенията на паметта се влошават -пациентът може бавно да спре да разпознава своите близки .

Въпреки това, поведенческите разстройства, които се развиват, обикновено са много по-трудни за лицата, които се грижат за пациента. В сравнение с началния стадий, поведенческите нарушения са много по-изразени при умерена болест на Алцхаймер.

Пациентът има много раздразнително настроение, той често може да изпитва изблици на агресия (обикновено насочени към близките му).

Възможно е да има други проблеми, като ненаситност, опити за дъвчене на неядливи предмети или сексуално дезинхибиране.

Възможно е също така да има обръщане на ритъма на сън и будност (обикновено води до значителни трудности при грижите за любим човек).

Пациентът може да е най-активен през нощта и да спи само през деняВ умерения стадий на заболяването пациентите също развиват психотични симптоми като халюцинации и заблуди доста често

Напреднал стадий на Алцхаймер

В най-напреднал стадий пациентът напълно губи способността си да функционира самостоятелно - той или тя изисква постоянни грижи от близките си.

Трудно е да се говори за проблеми с паметта в този случай - обикновено на този етап от болестта на Алцхаймер пациентът по същество вече не е в контакт (ако каже нещо, обикновено са единични, доста неразбираеми думи).

Има и други затруднения, като двигателни нарушения (например повишен мускулен тонус), уринарна инконтиненция или фекална инконтиненция.

Болест на Алцхаймер или свързано с възрастта увреждане на паметта?

Хората, които имат възрастни хора в семействата си, често се паникьосват, когато забележат, че понякога забравят нещо.

Напълно нормално е когнитивната функция да намалява до известна степен с възрастта. Ако човек понякога забравя къде лежи даден обект или не помни подробности от преди няколко минути и в същото време нищо друго не го притеснява - вероятно няма причини за безпокойство.

В ситуация, в която има по-сериозни епизоди на нарушения на паметта и което е по-лошо - с времето те се влошават - тогава има вероятност проблемите на пациента да са причинени от нарушения на деменцията и е най-препоръчително да се консултирате лекар.

Диагностика на болестта на Алцхаймер

Когато се подозира болестта на Алцхаймер, се извършват много различни тестове, като:

  • неврологичен преглед(позволява да се установи наличието на всякакви отклонения при пациента, които биха могли да подсказват каква е причината за неговата деменция)
  • скрининг тестове за първоначална диагноза на деменция(като например тест за рисуване на часовник или MMSE тест)
  • невропсихологични тестове(възможно е точно да се определи степента на когнитивния дефицит на пациента)
  • изображение на главата(напр. компютърна томография или магнитен резонанс)

Извършването на задълбочена диагноза при пациент, за който се подозира, че има болест на Алцхаймер, е абсолютно решаващо - точно както е доста лесно да се диагностицира деменция, е много по-трудно да се определи какъв тип деменция е възникнал при пациента.

Болестта на Алцхаймер всъщност трябва да се диференцира от други видове деменция (например с фронтотемпорална деменция или деменция с телца на Леви), но също и от причините за обратима деменция, които могат да включват:

  • депресия
  • дефицит на витамин B12
  • анемия
  • хипотиреоидизъм

В същото време тук трябва да се подчертае, че определена диагноза на болестта на Алцхаймер може да се постави само чрез изследване на нервната тъкан и откриване на отлаганията, характерни за това образувание - поради тази причина окончателната диагноза се поставя само след смъртта на пациента.

Лечение на болестта на Алцхаймер

Понастоящем няма причинно-следствено лечение за болестта на Алцхаймер - налични са само терапевтични методи, които забавят темпото на заболяването.

Неврологични дефицити, които ще се появят при пациент, не могат да бъдат обърнати - ето защо толкова много се подчертава необходимостта от лечение на хората с болестта на Алцхаймер възможно най-рано.

При лечението на болестта на Алцхаймер се използват предимно лекарства от групата на холинестеразните инхибитори. Този ензим разгражда невротрансмитера, който може да липсва при пациентите, т.е. ацетилхолина, и блокирането му води до увеличаване на количеството му при пациенти, използващи лекарството.

Примери за средства от тази група са ривастигмин, донепезил. Лекарство с различен механизъм на действие, използвано и при лечението на болестта на Алцхаймер, е галантамин.

Гореспоменатите мерки са основните, използвани при лечението на болестта на Алцхаймер.

Понякога обаче на пациентите се препоръчват напълно различни препарати - като пример можем да споменем антипсихотичните лекарства, които се използват при пациенти, които често изпитват, например, възбуда иагресия.

Фармакологичното лечение със сигурност се третира като специфична основа на терапията при пациенти с болестта на Алцхаймер , но със сигурност не е единственият метод, който може да повлияе положително на състоянието на пациентите.

Тук говорим за различни взаимодействия, насочени към подобряване на паметта при пациентите, като например специални упражнения за памет (по време на които могат да се използват например снимки, принадлежащи към колекцията на пациента).

Болестта на Алцхаймер: прогноза

Болестта на Алцхаймер, за съжаление, съкращава живота на пациентите, страдащи от неяТова заболяване може да приеме много различни форми, но обикновено се смята, че времето от диагнозата до смъртта на пациентът е от 3 до 10 години.

Причините за смъртта на човек, страдащ от болестта на Алцхаймер, могат да бъдат различни, но като цяло, поради факта, че в крайна сметка пациентите стават напълно неспособни да станат от леглото, те най-често умират от дехидратация и пневмония с усложнения

Превенция на болестта на Алцхаймер

Поради факта, че причините за болестта на Алцхаймер не са напълно изяснени, не е възможно да се каже точно как да се предотврати това заболяване.

Като профилактика се препоръчва преди всичко здравословен начин на живот - поддържане на правилно телесно тегло, използване на разнообразна, богата на хранителни вещества диета и редовни упражнения.

Избягването на стимуланти (напр. тютюнопушенето) също може да намали риска от разболяване, както и предотвратяване на наранявания на главата - например като носите каска всеки път, когато ходите на велосипед или ролери.

Връзката между хода на болестта на Алцхаймер и човешкото образование е доста интересна - оказва се, чехората с висше образование обикновено се разболяват в по-късна възраст , а освен това Алцхаймер е по-мек в тях.

Тук си струва да се опише един от рисковите фактори за Алцхаймер, който беше споменат по-рано, т.е. тежестта на алела ε4.

Някои хора може да си помислят, че си струва да се използват изследвания, които дават отговор на въпроса дали сте носител на този ген. На практика обаче изпълнението на подобни анализи е доста противоречиво. Е, обременяването с този алел увеличава риска от заболяването, въпреки че това не означава непременно, че наистина ще се разболеете.

Освен това, ако имате дори два алела ε4 и ги познавате, всичко, което можете да направите, е да поддържате здравословен начин на живот - те не получават лечение за предотвратяване на болестта на Алцхаймер.

Именно тези аспекти правят многолекарите подчертават, че изследванията върху носителя на алела ε4 всъщност носят малка полза и всъщност водят до появата на тревожност у пациентите.

Болестта на Алцхаймер е болест на известни личности

Болестта на Алцхаймер е засегнала много известни личности, вкл. бившият президент на САЩ Роналд Рейгън, френската актриса Ани Жирардо, американската актриса Рита Хейуърт и американският певец и актьор Дийн Мартин.

За автораЛък. Томаш НецкиЗавършил медицина в Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (най-охотно се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациенти той се фокусира върху това винаги да ги изслушва и да отделя толкова време, колкото им е необходимо.

Прочетете повече статии от този автор

Категория:

Неврология