ПРОВЕРЕНО СЪДЪРЖАНИЕАвтор: lek. Томаш Нецки

Нараняванията на мозъчния ствол са много опасни и дори могат да доведат до смърт на пациента. Както травма на главата, така и инсулт в тази част на мозъка могат да увредят мозъчния ствол, но не само. Какви са причините и симптомите на нараняване на мозъчния ствол? Как протича лечението?

Нараняването на мозъчния ствол е много опасно, тъй като именно мозъчният ствол контролира, наред с други, дишане или сърдечен ритъмМозъчният ствол е една от структурите, принадлежащи към централната нервна система. Мозъчният ствол включва средния мозък, моста и медулата. В тази част на нервната система се намират ядрата на черепните нерви, както и множество центрове, контролиращи основните жизнени функции. Това е мозъчният ствол, който контролира дишането и също така влияе на кръвното налягане и сърдечната функция.

В него също има структури, които контролират движенията на очите или центрове, свързани с акта на преглъщане. В допълнение към вече споменатите функции на мозъчния ствол, нервните импулси (двустранно) протичат през тази част на мозъка между по-високите нива на мозъка и гръбначния мозък.

Наранявания на мозъчния ствол: причинява

Основната причина за наранявания на мозъчния ствол са наранявания на главата . До такова състояние могат да доведат различни събития, нарушения във функцията на мозъчния ствол могат да възникнат както в резултат на нараняване, което води до отворена фрактура на черепа, така и поради преживяването на пациента с тъпа травма на главата. Мозъчният ствол също може да бъде повреден, например при жертви на изстрел в главата.

Друга възможна причина заувреждане на мозъчния стволе ударът на тази структура. Обикновено пациентите получават исхемични инсулти, които се появяват, когато кръвоснабдяването на нервната тъкан е прекъснато (вероятно причинено от кръвен съсирек, образуващ се в съд в мозъка).

Възможен е и хеморагичен инсулт, т.е. такъв, при който непрекъснатостта на кръвоносните съдове е нарушена и при който кръвта се натрупва около структурите на мозъчния ствол.

Причинатаувреждане на мозъчния стволсъщо може да бъде инвагинация, състояние, при което част от централната нервна система се измества от правилното си място в някое другоместа. Инвагинацията може да бъде причинена от повишено вътречерепно налягане, но също и от мозъчен тумор, менингит или вътречерепен кръвоизлив, както и мозъчен оток.

Необратимо увреждане на мозъчния ствол(понякога наричано смърт на мозъчния ствол) може да възникне в резултат на спиране на сърцето. Една от най-чувствителните към хипоксия тъкани е нервната тъкан - нейните клетки могат да умрат дори след няколко (дори 3-5) минути след спиране на доставката на кислород към тялото.

Ето защо толкова често се подчертава, че при хора със сърдечен арест, реанимационните дейности трябва да се предприемат възможно най-скоро - колкото по-скоро се окаже помощ, толкова по-малък е рискът от трайни усложнения на това състояние, включително увреждане на мозъка на ствола.

Наранявания на мозъчния ствол: симптоми

Симптомите на нараняване на мозъчния ствол могат да бъдат изключително драстични и могат да включват относително леки заболяванияВ най-драстичните случаи (обикновено след обширни наранявания на главата) пациентите могат да изпитат кома, кръв смущения в налягането, по-бавен сърдечен ритъм и респираторни нарушения, които в крайна сметка могат да се развият в пълна апнея - обширното увреждане на мозъчния ствол обикновено е фатално.

В случай на инсулт на мозъчния ствол могат да се появят симптоми, подобни на изброените по-горе, но пациентите могат да имат и други, по-малко драстични отклонения.

Инсулти, възникващи в тази част на мозъка, могат да доведат до замаяност, дисбаланс и различни степени на безсъзнание. Пациентите могат също да имат проблеми с преглъщането на храна или нарушения на подвижността на очите (например под формата на нистагъм).

Инсулт на мозъчния ствол може да доведе и до т.нар синдром на затваряне, който за пациентите, които изпитват това отделение, със сигурност е невероятно драматично преживяване. При синдрома на затваряне всички движения освен движенията на очите са парализирани - пациентът остава наясно с всичко това и единствената му възможност за контакт с външния свят е да мига клепачите и да движи очите си.

Лезии на мозъчния ствол: диагноза

Симптомите на пациента може да са достатъчни за диагностициране на нараняване на мозъчния стволСъщо така е важно какви събития е преживял пациентът наскоро - новините, че той или тя е претърпял, напр. обширната травма на главата вече е много пряка индикация, че тази може да е била повреденачасти на мозъка.

Ако се подозира инсулт, обикновено се извършват образни изследвания (например компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на главата), при които, например, исхемични промени или хеморагични лезии, довели до увреждане на мозъчния ствол, може да се намери.

Особено обширната диагностика засяга тези пациенти, при които се подозира мозъчна смърт. За да се изясни това състояние, не само е необходимо да се забележат признаци на увреждане на мозъчния ствол (като пълна апнея или липса на реакция на зеницата към светлина), но може да са необходими и функционални мозъчни тестове. Такива тестове могат да бъдат електроенцефалография (ЕЕГ), мултимодални изследвания на предизвикан потенциал или изследвания за оценка на кръвния поток в мозъка.

Наранявания на мозъчния ствол: лечение

Ако тази структура умре в резултат нанараняване на мозъчния ствол(например поради травма на главата), по принцип вече не е възможно да се възстановят функциите на тази част от мозъка.

Пациентите с инсулт, при които лечението всъщност може да предотврати смъртта, имат по-голям шанс. В този случай терапевтичните взаимодействия зависят от етиологията на инсулта, напр. при хеморагичен инсулт е необходимо захранване на кървещия съд, а при исхемични инсулти може да се използва фибринолитично лечение, ефектът на което е да разтвори съсирека, блокирайки нормалния мозъчен кръвоток.

При пациенти след инсулт е важно не само да се лекува причината за това състояние, но и интервенциите да се прилагат по-късно - за да се възстановят пациентите до най-високото ниво на годност, може да се наложи прилагане на дългосрочна рехабилитация.

  • Сътресение - симптоми, лечение и последици от сътресение
  • Наранявания на главата. Кога е опасен удар в главата?
  • Преходна исхемична атака (TIA): причини, симптоми, лечение
  • Физиотерапия за пациенти с инсулт
  • След инсулт: рехабилитация у дома - съвети за болногледача

Категория:

Друго