ПРОВЕРЕНО СЪДЪРЖАНИЕАвтор: lek. вдлъбнатина. Кшищоф Гуровски

Гангрена на зъбите е разговорен термин за гангрена на пулпата. Зъбната гангрена е заболяване на пулпата на зъба (възпаление на зъбната пулпа), което не само причинява неприятна болка, но може да бъде и сериозна опасност за здравето. Какви са причините и симптомите на зъбната гангрена? Как протича лечението?

пулпна гангрена( възпаление на пулпата на зъба ), или разговорногангрена на зъбаизисква бърза диагноза и прилагане на правилното лечение.Гангренатова е състоянието на разпад на тъканите в живия организъм. Разпадът се обуславя от наличието на бактерии.

Мъртвата тъкан е отлично място за развитие на микроорганизми, особено тези, които не се нуждаят от кислород за своето развитие. Факторите, необходими за образуването на процеса на гниене, са наличието на мъртва тъкан, подходяща влажност и температура, както и наличието на бактерии, отговорни за разпадането на мъртвите тъкани. Гангрена може да се развие на всяко място в човешкото тяло, което има контакт с външния свят, например в кожата (например по време на диабетно стъпало), в червата или белите дробове.

Причини за зъбна гангрена

Твърдите тъкани на зъбите, като емайл и дентин, защитават живата тъкан вътре в зъба, т.нар. целулоза. Въпреки тази защита, в някои случаи се появява некроза на пулпа. Това състояние може да бъде причинено от патологични стимули, засягащи зъба.

Най-честонекроза на пулпасе развива в резултат на кариес. Кариесът е бактериално заболяване, при което минерализираните зъбни тъкани се разрушават от киселини, образувани в метаболитните процеси на микроорганизмите. Първоначално, когато кариозната лезия е малка, бактериалните токсини проникват към пулпата, причинявайки нейното дразнене и развитие на възпаление. В началната фаза това е обратимо явление, което изчезва след отстраняване на дразнещия стимул (в този случай след препариране и запълване на кариозната кухина).

Зъбите с мъртва пулпа са често място за развитие на гангрена.

Възпалението постепенно става необратимо, ако не се лекува достатъчно бързо, и след това става необратимо.некроза на пулпата. В околната среда на устната кухина (висока влажност, подходяща температура) мъртвите тъкани бързо се инфектират с гниещи бактерии. Пулпът бързо губи нормалния си вид и се превръща в сиво-кафява аморфна маса с много неприятна миризма. В метаболитните процеси на бактериите и по време на разграждането на тъканите се образуват много силно токсични химични съединения, които имат вредно въздействие върху човешкото тяло (включително кадаверин, путресцин, невридин).

Основната група бактерии, отговорни за образуването на гангрена на зъба, са G (-) анаеробни бактерии. Първоначално гангрената може да покрие само част от пулпата, например пулпата, разположена в един от кореновите канали. В такава ситуация пулпата, която не е засегната от разпадането на гангрена, може да остане жива, но е в състояние на необратимо възпаление.

Какви са симптомите на гангрена на зъба?

Пулпната гангрена може да се развие в зъба без очевидни симптоми . Асимптоматичното протичане се характеризира особено с гангрена, при която зъбната камера остава широко отворена. Това позволява свободния поток на токсични съединения в устата.

Ситуацията се променя драстично, когато се развие зъбна гангрена, когато камерата е затворена или камерата е затворена по някаква причина, например поради остатъчни остатъци от храна. Нарастващият натиск в зъбната кухина причинява болка. Болката се описва от пациентите като спонтанна, остра, пулсираща, често излъчваща към ухото или слепоочието. Болката е дифузна, често пациентът не трябва да посочва кой зъб е причината за заболяването.

В устата може да се види зъб с дефект, достигащ до пулпата. В дефекта се виждат сиво-кафяви маси. В много случаи причинният зъб се различава по цвят от останалата част от съзъбието. Става по-тъмен, става сив или кафяв.

Гангрената е придружена от неприятна, неприятна миризма от устата. Често пациентите съобщават и за неприятен вкус в устата. В хода на пулпната гангрена, възпалението почти винаги засяга тъканите около върха на корена.

Предизвиква усещането за издухване на зъба от гнездото, усещането, че зъбът е твърде високо, както и периферна болка, прегледана от зъболекаря. Рентгеновото изображение, направено в зъболекарския кабинет, може да покаже обширен дефект, достигащ до пулпата. В случай на напреднало възпаление на периапикалните тъкани или образуващ се периапикален абсцес, рентгеновата снимка ще покаже изсветляване в тази област.

В хода на зъбна гангрена могат да се появят общи симптоми като повишена телесна температура или лоши симптомиблагополучие.

Гангрена на пулпата - лечение и профилактика

В случай на диагностициране на пулпна гангрена е необходимо да се приложи подходящо лечение. Ако зъбът е подходящ за консервативно лечение, той подлежи на ендодонтско лечение. Това е многоетапно и отнемащо време лечение. В началния стадий заразената зъбна пулпа се отстранява и кореновата канална система се почиства и дезинфекцира добре.

Може да се наложи да поставите превръзка на коренов канал за известно време. След този етап правилно подготвените зъбни канали се запълват със специален материал (най-често за целта се използва гутаперча). Ако каналната система на зъбите е била правилно запълнена, зъбната корона, повредена от кариес, трябва да бъде възстановена.

В зависимост от увреждането на зъба е необходима консервативна или протезна реконструкция на твърди тъкани. За съжаление ендодонтското лечение на възрастни се възстановява от НЗОК само в предната област (т.е. от кучешки на кучешки), останалите зъби трябва да се лекуват за ваша сметка. В случай, че ендодонтското лечение не може да се извърши по някаква причина или останалото количество зъбна тъкан не е достатъчно, за да се възстанови правилно, е показана хирургична процедура. Най-често зъбът се отстранява напълно. Може също да се обмисли хемисекция или радиекция.

В хода на пулпната гангрена може да се окаже прилагането на антибиотик. Това обаче няма да замени лечението на причинния зъб, което трябва да се извърши.

Предотвратяването на дентална гангрена се основава на ранна диагностика и лечение на възпаление на пулпата. Несъмнено предотвратяването на кариес, контролните посещения при зъболекар и ранното лечение на кариеси ще избегнат сериозни усложнения.

Гангрена на зъбите - усложнения

Гангрена на зъбитесе причинява от бактериална инфекция. Микроорганизмите от гангренозната пулпа навлизат в тялото през апикалния отвор, причинявайки много заплахи. В хода на пулпната гангрена могат да се образуват абсцеси, първоначално разположени в т. нар. костна област. периапикални абсцеси

С времето се разпространява в съседни тъкани, създавайки одонтогенни абсцеси, понякога със значителни размери. Такива абсцеси представляват заплаха за здравето и дори за живота.

Бактериалната инфекция се разпространява през кръвния поток, засягайки цялото тяло. Много заболявания, като инфекциозен ендокардит, ревматоиден артрит и гломерулонефрит, са свързани с патогени от зъбен произход.

Хората, които се подготвят за недентална хирургия, също трябва да бъдат прегледаниот зъболекар, за да се изключат одонтогенни огнища на инфекция, които могат да причинят допълнителни усложнения.