Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) са група лекарства с противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични свойства. Широкото им действие и наличността на повечето от тях без рецепта правят НСПВС едни от най-често използваните лекарства. Какъв е ефектът от НСПВС? Какви са показанията и противопоказанията за употребата им? Каква е дозировката? Какви странични ефекти могат да причинят?

Нестероидни противовъзпалителни средства(НСПВС) са група лекарства с противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични свойства. Широкото им действие и наличността на повечето от тях без рецепта правят НСПВС едни от най-често използваните лекарства. За съжаление, те често се използват неправилно - например в твърде високи дози, заедно с други лекарства от групата на НСПВС - които могат да имат опасни последици за здравето.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - разбивка

НСПВС са класифицирани като: ¹

  • производни на салицилова киселина - ацетилсалицилова киселина (и нейните естери), холин салицилат, амид на салицилова киселина, дифлунисал
  • производни на фенилоцетна киселина - диклофенак, аклофенак, фенклофенак

В момента най-често използваните НСПВС са производните на пропионовата киселина - ибупрофен, напроксен, флурбипрофен, кетопрофен.

  • алифатни и хетероциклични производни - индометацин, сулиндак, толметин, ацеметацин
  • производни на пропионова киселина - ибупрофен, напроксен, флурбипрофен, кетопрофен, тиапрофенова киселина
  • производни на антраниловата киселина - флуфенамова киселина, нифлуминова киселина, мефенамова киселина, неклофенамова киселина
  • пиразолови производни - оксифенбутазон, фенилбутазон, азапропазон, аминофеназон, норамидопирин (метамизол)
  • бензотиазинови производни - пироксикам, мелоксикам, судоксикам, изоксикам
  • производни на нафтилкетон - набуметон
  • т.нар коксиб - целекоксиб, рофекоксиб

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - действие

НСПВС действат чрез инхибиране на активността на ензима циклооксигеназа (COX). Има два вида на този ензим - COX-1 и COX-2. И двете участват в синтеза на простагландини – пратеници, които те възбуждатрецептори за болка, а също така допринасят за образуването на треска и оток. Инхибирайки активността на циклооксигеназата, НСПВС водят до намаляване на производството на простагландини, което води до намалено усещане за болка, както и до намаляване на отока и треската. Въпреки това, COX-1 участва допълнително в синтеза на простагландини, които са отговорни за правилното функциониране на храносмилателната система и др. Следователно, инхибирането на активността на СОХ-1 намалява производството на простагландини, които засилват възпалителния процес и същевременно тези със защитен ефект върху храносмилателната система, което води, наред с другото, в увреждане на стомашно-чревната лигавица. Следователно, някои от страничните ефекти след прием на НСПВС.

НСПВС се различават по силата си.

НСПВС се различават по силата си. Например, диклофенак има относително силни противовъзпалителни и аналгетични ефекти с умерена антипиретична активност. От друга страна, лекарствата с умерено силни противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични свойства включват аспирин. От своя страна най-силното болкоуспокояващо е метамизолът.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства имат други ефекти, вкл. инхибират синтеза на ревматоиден фактор (пироксикам), активността на ензимите, които разграждат съединителната тъкан (диклофенак, ацетилсалицилова киселина), синтеза на свободни радикали (индометацин, пироксикам) и предотвратяват слепването на тромбоцитите (ацетилсалицилова киселина, индометацин).

Последните изследвания показват, че НСПВС могат също да предотвратят рак на дебелото черво и са защитни при болестта на Алцхаймер.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - показания

Болка от различен произход, лека до умерена, включително:

  • главоболие (включително мигрена)
  • зъбобол
  • мускулни болки
  • болка в лумбосакралната област
  • болки в костите и ставите
  • дисменорея

Други показания за употреба на НСПВС включват треска (включително грип, настинка или други инфекциозни заболявания) и ревматични заболявания (например ревматоиден артрит, остеопороза). В допълнение, НСПВС се използват временно при инфаркт на миокарда и нестабилна стенокардия, както и за предотвратяване на кръвни съсиреци и инсулти.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - противопоказания

  • възраст - под 12 години
  • заболявания на храносмилателната система (особено стомашна язва и/или язва на дванадесетопръстника) и хронични възпалителни заболявания на червата (улцерозен колит, болест на Crohn).
  • хипертония i(или) нарушение на сърдечния ритъм

Не комбинирайте няколко НСПВС едновременно

  • нарушения на кръвосъсирването
  • тежка чернодробна, бъбречна или сърдечна недостатъчност
  • бъбречна и чернодробна дисфункция
  • Прием на други нестероидни противовъзпалителни лекарства по едно и също време, включително COX-2 инхибитори
  • хеморагична диатеза
  • бременност (особено трети триместър) и период на кърмене
  • лупус еритематозус и смесено заболяване на съединителната тъкан
  • симптоми на алергични реакции след прием на ацетилсалицилова киселина
  • прием на други лекарства (особено антикоагуланти, диуретици, сърдечни лекарства, кортикостероиди)

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - странични ефекти

Стомашно-чревни нарушения като гадене, повръщане, диария или запек, стомашно дразнене, стомашна язва, анемия (в резултат на хронично кървене), стомашно-чревно кървене, язви могат да се появят след прием на НСПВС. черва, малабсорбция.

Може също да развие интерстициален нефрит, намалена гломерулна филтрация и тубулна дисфункция.

НСПВС влошават симптомите на сърдечна недостатъчност при възрастните хора. Те могат също да повишат високото кръвно налягане.

НСПВС могат също да причинят нарушения на нервната система, като: главоболие, нарушено съзнание, депресивно настроение, мускулен тремор, асептичен менингит, замаяност, невропатия, шум в ушите, личностни разстройства.

Приемът на някои НСПВС може да бъде свързан с леко повишен риск от инфаркт или инсулт. Рискът се увеличава при продължителен прием на високи дози от лекарството. Поради това не трябва да се използват по-високи дози и по-дълга продължителност на лечението от препоръчаните.

Редки странични ефекти от употребата на НСПВС включват: васкулит, перикардит и миокардит, апластична анемия, намален брой тромбоцити, хемолитична анемия, асептичен менингит и мембранозен ентероколит. Токсичното увреждане на черния дроб също е рядко.

Тежките кожни реакции, някои от които фатални, ексфолиативен дерматит, синдром на Стивънс-Джонсън и токсична епидермална некролиза, са много редки.

При хора с активна или предишна бронхиална астма или алергични заболявания, употребата на НСПВС може да причини бронхоспазъм.

НСПВС могат да бъдат вреднивърху плодовитостта на жените. Този ефект обаче изчезва, след като спрете да приемате лекарствата си.

Ще ви бъде полезно

Нестероидни противовъзпалителни средства - дозировка¹

Дозировката на НСПВС зависи от вида на лекарството. Например, максималната доза на диклофенак е 200 mg / ден, а максималната доза на кетопрофен е 300 mg / ден. От своя страна напроксенът вече е 1000 mg / ден. Дневната доза на популярния ибупрофен е малко по-висока - 1200-3200 mg / ден. От своя страна салициловата киселина може да се приема в доза от 2500-6000 mg / ден.

НСПВС - симптоми на предозиране

След прием на повече от препоръчаната доза могат да се появят симптоми като гадене, повръщане, епигастрална болка или по-рядко диария. Може да се появят и шум в ушите, главоболие и стомашно-чревно кървене. Тежкото отравяне засяга централната нервна система и се проявява с безсъние и много рядко с възбуда, дезориентация или кома. Конвулсии могат да се появят много рядко. Предозирането може да доведе до чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Източници:

1. Puszczewicz M.,Нестероидни противовъзпалителни средства,"Наръчник на лекаря" 2007, № 3

Категория:

Здраве