ПРОВЕРЕНО СЪДЪРЖАНИЕАвтор: lek. Maciej Grymuza, завършил Медицинския факултет на Медицинския университет в К. Марчинковски в Познан.

Чревните заболявания са честа причина за стомашно-чревни оплаквания, особено за коремна болка. Струва си да разберете какви други симптоми могат да показват чревни заболявания и кои са най-честите заболявания на тези части на стомашно-чревния тракт.

Болести на черватаимат много симптоми както при заболявания на други части на храносмилателния тракт, така и при заболявания на други системи.

Спектърът от симптоми на чревни заболявания не е голям, но броят на заболяванията е точно обратното, така че можете да се досетите, че много заболявания причиняват подобни заболявания, което прави диагнозата много по-трудна.

Често е полезно да имате подробно описание на заболяванията, например в случай на болка: място, време на възникване, интензитет.

Точното определяне на вашите симптоми е много полезно, тъй като стеснява броя на заболяванията, които трябва да бъдат взети предвид при диагнозата.

Затова си струва да помислите преди медицинското посещение кога се появят симптомите, колко дълго продължават, дали нещо ги намалява или засилва. Трябва да се помни, че дори леки симптоми, като анемия, могат да показват сериозно заболяване като рак.

От друга страна, ректалното кървене може да е резултат от наличието на безобидни хемороиди, но може да се появи и в хода на рак.

В случай на симптоми, предполагащи заболявания на червата, основната диагностика се извършва от семеен лекар и първо семейният лекар трябва да го посети, ако е необходимо той или тя насочва пациента към гастроентеролог - специалист при заболявания на стомашно-чревния тракт, включително и на червата.

Симптоми на чревни заболявания

Повечетозаболявания на черватаимат много общи симптоми и повечето от тях могат да се появят и при други състояния, не само при тези, засягащи стомашно-чревния тракт.

Ето защо диагнозата на чревни оплаквания често е сложна и изисква много изследвания.Симптомите, които се появяват в хода на чревните заболявания са предимно :

  • диария,
  • стомашни болки,
  • гадене и повръщане,
  • запек

Диария

Ние се справяме с това, когато броят на изхожданията е по-голям от 3 на ден и те го правятте са твърде рехави по консистенция. Може да бъде причинено от малабсорбция на вещества от червата, като например, когато мембранният транспортен механизъм е повреден, неабсорбируеми вещества присъстват в червата или преминаването е твърде бързо.

Диария може да възникне и в резултат на повишената секреция на електролити и вода от чревната стена към нейния лумен, т.е. в посока, обратна на нормалното състояние.

Има много причини: най-честата от тях е стомашно-чревна инфекция или поглъщане на токсини (това е повече от 90% от случаите), след това: странични ефекти на лекарства - антибиотици, сърдечни лекарства, противоракови лекарства, хранителна свръхчувствителност , заболявания на червата и панкреаса, щитовидната жлеза, дефицит на храносмилателни ензими (напр. лактаза), инфекции.

Причините за диарията се считат предимно за инфекция, едва след нейното изключване се предприема по-подробна диагностика: кръвна картина, чернодробни и щитовидни изследвания, желязо и електролитен метаболизъм, диагностика на цьолиакия.

Още по-подробни тестове включват: различни видове образна диагностика, ендоскопия, биопсия.

Диарията, която се появява при хора, пътуващи до страни с по-ниски хигиенни стандарти, е отделна единица, наречена диария на пътниците.

Диарията, свързана с антибиотичната терапия, е отделна диагноза, причинена е от увреждане на храносмилателния тракт или полезни бактерии, живеещи в дебелото черво.

Поради риска от това заболяване е необходимо да се приемат пробиотици по време на антибиотичната терапия, а в случай на постантибиотична диария, те са в основата на лечението.

Болки в стомаха

Най-често се свързват със заболявания на стомашно-чревния тракт, но освен от чревни, могат да бъдат причинени и от стомаха, черния дроб, панкреаса, заболявания на пикочната и репродуктивната система, заболявания на съдовете и органите на гръдния кош

Следователно диагнозата на този симптом е доста сложна, възможната причина може да се определи въз основа на местоположението му, например тънките черва боли най-често в средата на корема, дебелото черво в долните части - от дясната или от лявата страна.

Гадене и повръщане

Причините за тях рядко са чревни заболявания, по-често стомаха и хранопровода, но могат да бъдат и лекарства, заболявания на нервната система, органа на равновесието, черния дроб, панкреаса или пикочната система.

Запек

Говорим за запек, когато броят на изхожданията е по-малък от 2 на седмица, най-често причината му е необяснима - идиопатичен запек, ако причината може да се установи, обикновено се справяме ссъс заболявания на дебелото черво, но се случва и при заболявания на тънките черва, ануса, щитовидната жлеза, заболявания на нервната система или след прием на лекарства.

Диагностиката включва: кръвна картина, концентрация на калций в кръвта, оценка на щитовидната жлеза и ендоскопски изследвания.

Стомашно-чревна диагностика

Има много диагностични възможности за чревни заболявания , в допълнение към основните лабораторни изследвания, споменати по-горе, тестове като:

  • Ендоскопия на тънките черва- разглеждането му отвътре със специално устройство, подобно на гастроскоп или безжична камера, затворена в капсула, която се поглъща (капсулна ендоскопия). Камерата прави много снимки или записва видео, което се записва в паметта на устройството и след изхвърлянето му гледа събрания материал.
  • Гастроскопия(всъщност езофагогастродуоденоскопия), тя ви позволява да видите началната част на тънките черва - дванадесетопръстника, както и стомаха и хранопровода.
  • Ректоскопияиколоноскопия , при тези прегледи имаме възможност да оценим дебелото черво - цялото в колоноскопия или само крайната секция при ректоскопия.

Разбира се, освен гореспоменатите методи, полезни са и следните: абдоминален ултразвук, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.

Болести на тънките черва

Тънкото черво се състои от дванадесетопръстника, йеюнума и илеума. Първият от тях навлиза в панкреаса и жлъчните пътища, те осигуряват вещества, необходими в храносмилателния процес.

Тънките черва са отговорни за храносмилането на храната и нейното последващо усвояване, чревните въси са характерна особеност на структурата, която улеснява тази задача.

Подобно на дебелото черво, то е в постоянно движение - перисталтична вълна се разпространява по протежение на червата, причинявайки преминаване на храна, което е от съществено значение за правилното функциониране на храносмилателния тракт.

Цьолиакия

Пълното име на цьолиакия е глутен-зависима цьолиакия. Субстратът е имунен - ​​имунната система произвежда антитела срещу глутена (протеин, присъстващ в пшеницата, ръжта, ечемика), което причинява възпалителна реакция и изчезване на чревните въси.

Симптомите се появяват само ако диетата съдържа гореспоменатия глутен и те са от стомашно-чревния тракт: диария, болки в корема, загуба на тегло, афти, повръщане, недохранване.

Това заболяване може да се появи и върху кожата под формата на мехури и еритема (т.нар. болест на хирона) или да причини забавяне на пубертета.

В диагностиката се извършват: лабораторни изследвания - мн. в кръвна картина, серологични изследвания за откриванехарактерни автоантитела, ендоскопски (със вземане на проби) и генетични тестове.

Лечението е елиминиране на глутена от диетата, тоест продукти, съдържащи пшеница, ръж или овес, това е напълно ефективна терапия, поради което имуносупресията се използва рядко.

Заболявания с подобен ход и метод на лечение, но с различен механизъм на произход, са алергия към пшеница и свръхчувствителност към глутен без целиакия.

Язва на дванадесетопръстника

Причината е увеличаването на количеството солна киселина, постъпваща в дванадесетопръстника и увреждането на механизмите, които предпазват лигавицата от киселина, причинява разрушаване на лигавицата и образуване на кухини в нея.

Обикновено причините са: бактериална инфекцияHelicobacter pyloriи продължителна или интензивна употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства (напр. ацетилсалицилова киселина), пептичната язва е повече често срещано при хора над 60 години

Най-честият симптом е коремен дискомфорт или болка, локализирана в горната част, под гръдната кост, обикновено след хранене или рано сутрин, и отзвучава с антиациди, по-рядко с алкални храни като мляко.

Гадене и повръщане се появяват по-рядко

Диагнозата на пептична язва се основава на ендоскопия, която ви позволява да видите дефекти в лигавицата и да диагностицирате инфекцииH .pylori.

Тази инфекция може да бъде идентифицирана и чрез кръвни изследвания, изследвания на изпражненията и респираторен тест.

Лечението на язвена болест е предимно диета, лекарства, които намаляват количеството солна киселина в стомаха и елиминиране на инфекцията, и по изключение, хирургично лечение.

Пептичната язва може да засегне стомаха или стомаха и дванадесетопръстника едновременно.

Синдром на късо черво

Не е често срещано заболяване, случва се след операции, включващи отстраняване на фрагмент от червата или в хода на други заболявания на храносмилателния тракт, така че се среща само при хора, които са били болни преди.

Синдромът на късите черва възниква, когато голяма част или цялото тънко черво е изключено от преминаването на храната, което значително намалява усвояването на хранителни вещества и вода.

Причинява чревна недостатъчност - естественото хранене е недостатъчно за поддържане на здравето, въпреки осигуряването на пълноценна диета.

Симптомите са дълготрайни и включват: диария, дехидратация, недохранване и кахексия, дефицит на минерали и елементи.

Те от своя страна могат да причинят психични разстройства иневрологични, нарушения в сърдечния ритъм и неговата ефективност, камъни в жлъчката и бъбреците, нарушения в минералния състав на костите и фрактури.

Бактериален свръхрастеж

Бактериалният свръхрастеж се характеризира с прекомерно размножаване на бактерии, живеещи в дебелото черво, и в хода на това заболяване те се придвижват към тънките черва, които са правилно лишени от микроорганизми.

Резултатът е малабсорбция, те засягат основно мазнините, тъй като бактериалните ензими пречат на храносмилането им, и витамин B12, защото се консумира от микроорганизми.

Синдромът на бактериален свръхрастеж се появява в хода на други заболявания, например при киселинност на стомашния сок, имунодефицит, може да бъде и усложнение след операции на стомашно-чревния тракт.

Симптомите на това заболяване са: мастна диария (изпражнения с неприятни, гнилостни, мазни изпражнения) и нарушено усвояване на мастноразтворими витамини: A, D, E и K, което води до нощна слепота и остеопороза, както и мегалобластна анемия (причинена от дефицит на витамин В12) и нарушения на нервната система.

Освен това симптомите са: загуба на тегло, недохранване, коремна болка и газове.

В областта на лабораторните изследвания е полезно да се оцени морфологията на периферната кръв, да се изследва изпражненията за мазнини и съдържанието на тънките черва за наличие на бактерии. Лечението на заболяването, което е довело до размножаването на бактерии, и адекватното хранене са ключът към лечението.

Ентеропатия за загуба на протеин

Това е комплекс от симптоми, причинен от дефицит на протеини, присъстващи в кръвната плазма, те се губят в патологичния процес на проникване в чревния лумен.

Причината е увреждане на лимфните съдове и запушване на изтичането на лимфата, оттам и натрупването й в чревните съдове, което предизвиква повишаване на налягането и проникване на течност в чревния лумен.

.

Друга причина може да бъде възпаление на чревната лигавица, което води до образуване на ексудат, тоест течност, която е нормална реакция на организма към възпаление, когато количеството й е голямо, тя започва да прониква в храносмилателния тракт.

Симптомите на ентеропатията са: хронична мастна диария, гадене, повръщане, подуване на краката и недохранване.

Лечението се основава на елиминиране на причината за заболяването (увреждане на лимфните съдове или чревни заболявания, водещи до ексудат) и въвеждане на подходяща диета (с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на протеини).

Синдром на раздразнените черва

Това е най-честото хронично чревно заболяване, засягащо до 10% от населението. Причината за товазаболяването не е известно досега, предполага се психологически произход, още повече, че около 80% от хората с това заболяване имат различни емоционални заболявания.

Няма морфологични или ензимни промени в храносмилателния тракт в хода на този синдром.

Симптомите на синдрома на раздразнените черва са разнообразни, няма специфични оплаквания, които да поставят определена диагноза.

Хората, страдащи от това заболяване, най-често се оплакват от: схващащи болки в корема, най-често в долната част на корема. Синдромът на раздразнените черва може да възникне с диария, възниква след хранене, стрес и сутрин и е предшестван от внезапно желание.

Фигурата със запек е напълно различна, след това изпражненията се изтощават с усилие и има усещане за непълно изхождане.

Други симптоми включват: газове, гадене и повръщане и киселини. Болестите могат да бъдат досадни, но болестта никога не води до сериозни усложнения.

Характерно е липсата на отклонения при допълнителни изследвания, включително образна диагностика и ендоскопия, които се извършват основно за изключване на други заболявания.

Лечението използва адекватно хранене, психическа подкрепа и лекарства, които намаляват тежестта на неприятните симптоми.

Болести на тънките и дебелите черва

Чревна исхемия

Може да е в тънките черва, дебелото черво или и двете. Появява се в резултат на внезапно потискане на притока на кръв в съдовете, захранващи червата, като най-честата причина е кръвен съсирек или емболия, към които са предразположени например хора, страдащи от предсърдно мъждене или атеросклероза.

.

При внезапно затваряне на артерията симптомите са силни - има много силна коремна болка, повръщане, състоянието на пациента е много тежко, след поставяне на диагнозата е необходима незабавна операция.

От друга страна, ако процесът е бавен, симптомите се дължат на недостатъчен приток на кръв към червата и не се появяват, докато този поток не е силно ограничен и прави невъзможно събирането на всички усвоени вещества.

Най-честите са: упорита диария, загуба на тегло и коремна болка, появяваща се няколко минути след хранене, особено тежка. Лечението обикновено се основава на ендоваскуларно възстановяване на артериите.

Болест на Крон

Болестта на Crohn принадлежи към така наречените възпалителни заболявания на червата. Може да засегне всяка част от храносмилателния тракт, но най-често се намира в края на тънките черва.

В хода на това заболяване са характерни системни симптоми:слабост, треска, загуба на тегло, има и стомашно-чревни оплаквания: болки в корема и диария, често с кръв, както и лезии около ануса: язви и абсцеси.

Последните обръщат специално внимание на необходимостта от диагностициране на болестта на Crohn.

При определяне на диагнозата лекарят разчита предимно на характерното изображение при образна диагностика, ендоскопия и микроскопия на срезовете.

Курсът е многогодишен с периоди на обостряне и ремисия на симптомите, за съжаление няма ефективен метод за лечение. При терапията се използват противовъзпалителни и имуносупресивни лекарства, т. нар. биологични лекарства, а в случай на усложнения и хирургично лечение.

Чревна обструкция

Това винаги е спешна медицинска помощ и изисква незабавни действия, тъй като бързо причинява перитонит.

Симптомите образуват характерна триада: силна болка, гадене и повръщане, както и задържане на газове и изпражнения, общото състояние обикновено е сериозно.

Има много причини за обструкцията, например: следоперативни сраствания, възпаления в коремната кухина (например панкреатит или апендицит), неоплазми, хернии. Разбира се, лечението е хирургично

Свръхчувствителност към храни

Това е алергична или неалергична анормална реакция на тялото към определени храни. Открива се, когато симптомите са възпроизводими и винаги се появяват след ядене на определена храна или съставка.

Най-алергичните храни са: протеини от краве мляко, яйца, риба, морски дарове и ядки.

Понякога възниква така наречената кръстосана реакция, която представлява появата на симптоми след консумация на храни, различни от тези, към които е установена свръхчувствителност, но те винаги са едни и същи храни.

Има две форми на това заболяване от страна на червата:

  • анафилактична стомашно-чревна реакция
  • алергичен еозинофилен гастроентерит

Първият е гадене, повръщане, коремна болка и диария, обикновено в рамките на 2 часа след поглъщане на алергена, често придружено от обрив и задух.

Еозинофилното възпаление също се характеризира с коремна болка и повръщане, но включва също раздразнителност, липса на апетит и анемия.

Диагнозата на хранителната свръхчувствителност е трудна, тъй като нейните симптоми могат да се появят при много други заболявания и може да се прояви извън стомашно-чревния тракт - върху кожата или в дихателната система.

Вероятността за тази диагноза е по-голяма, ако пациентът вече има астма, алергично състояниеринит или друго алергично заболяване или фамилна анамнеза на страдащи от алергия.

При диагностиката се използват кожни тестове, както и така наречените елиминационни и провокационни тестове, докато лечението се състои основно в изключване на алергени от диетата и използване на антиалергични лекарства

Хранително отравяне

Хранителното отравяне често се проявява под формата на гастроентерит и е много често заболяване, причинено от консумацията на храна, съдържаща патогенни бактерии или техните токсини.

Гореспоменатият гастроентерит е група от симптоми, възникващи, например, при вирусна инфекция или хранително отравяне, включително гадене и повръщане, диария, слабост, спазми в корема и треска.

Симптомите се появяват няколко часа или дори дни след отравяне.

При лечението трябва преди всичко да осигурите подходяща хидратация и снабдяване с електролити, защото отравянето обикновено отзвучава спонтанно.

Освен това си струва да обърнете внимание на диетата си и в случай на отравяне да ядете лесно смилаеми храни като: варен ориз, овесена каша, банани, натурално кисело мляко, варено месо, всичко на малки порции. Пържените храни и млякото обаче не се препоръчват.

Антибиотиците се използват по-рядко, тъй като отравянията рядко се причиняват от бактериална инфекция - по-често вирусна или токсини.

Лекарствата срещу запек най-често не са препоръчителни, защото оставят токсините в тялото за по-дълго време и по този начин удължават хода на заболяването.

Предотвратяването на хранително отравяне е основно хигиена на ръцете, ядене на храна от известен източник и пиене на бутилирана вода, когато пътувате в чужбина.

Паразитни заболявания

Най-често срещаните са лямблиоза, тения и аскариоза.

Giardiasisсе причинява от протозоа, наречена giardia lamblia, живее в дванадесетопръстника и йеюнума, инфекцията става през храносмилателния тракт - чрез замърсена храна, вода и мръсни ръце.

Giardiasis се среща най-често в развиващите се страни, това е една от инфекциите, които можем да донесем със себе си от далечни пътувания, нашата страна също не е свободна от този микроорганизъм, източникът на инфекция са човешки клъстери.

Основната защита срещу инфекция е хигиената и пиенето на преварена вода.

Giardiasis може да се появи под формата на гастроентерит (диария, болка в горната част на корема, слабост, анорексия), в хронична форма с недохранване и повтарящи се епизоди на диария, и безсимптомно.

Ascarisе инфекция с кръгли червеичовешки, чиято възрастна форма живее в тънките черва. Можете да се заразите при консумация на немити зеленчуци и плодове и от мръсни ръце. Протичането на инфекцията обикновено е асимптоматично и ако се появят симптоми, това е кашлица, задух и коремна болка.

Tapiemczycaе инфекция на тънките черва, която може да възникне в резултат на консумация на сурово, заразено свинско, говеждо или рибно месо. Инфекцията обикновено е асимптоматична, коремна болка, гадене и загуба на тегло са редки.

Болести на дебелото черво

Дебелото черво се състои от сляпото черво с апендикс, дебелото черво, сигмоидното дебело черво и ректума. Той е отговорен за усвояването на водата и полезните бактерии в нея, между другото, за производството на витамини.

Остър апендицит

Причинява се от запушване, обикновено с фекални камъни, и свръхрастеж на бактерии в апендикса.

Това причинява силна, внезапна болка в корема, обикновено около пъпа, след което се премества в долната дясна част на пъпа през следващите няколко часа.

Освен това има гадене и повръщане, липса на апетит и треска.

Диагнозата се поставя въз основа на симптоми, лабораторни изследвания и ултразвук рядко предсказват диагнозата, тъй като няма специфични тестове за това състояние.

Лечението е хирургично отстраняване на апендикса, ако възпалението се развие в абсцес, е необходимо дрениране, но в леки случаи може да се извърши антибиотично лечение.

улцерозен колит

Улцерозният колит, подобно на болестта на Crohn, принадлежи към така наречените възпалителни заболявания на червата, с тази разлика, че засяга само дебелото черво.

Това заболяване причинява възпаление и увреждане на лигавицата по неизвестни причини.

Симптомите на улцерозно възпаление са главно: диария (до десетина изхождания на ден) с примес на кръв, също слабост и загуба на тегло, по-рядко треска.

Протичането на заболяването е много години с ремисии и интензитети. Диагнозата се поставя въз основа на образни, лабораторни и ендоскопски изследвания.

При лечението се използват противовъзпалителни и имуносупресивни лекарства, а в случай на усложнения или липса на подобрение след консервативно лечение - хирургични процедури.

Дивертикула на дебелото черво

Това са малки издатини от външната страна на чревната стена, най-често разположени в сигмоидното дебело черво (края на дебелото черво). Честотата им се увеличава с възрастта и се смята, че е честавъзрастни хора, според оценките всеки трети човек над 60 години има дивертикули.

Те обикновено не причиняват никакъв дискомфорт и най-често се откриват случайно, но когато симптомите се появят, те обикновено са с незначителна интензивност и включват: коремна болка, диария, редуваща се със запек и газове.

Дивертикулите могат също да причинят възпаление и абсцес в коремната кухина, както и кръвоизлив в долната част на стомашно-чревния тракт. Тези усложнения са сериозни състояния, които изискват хоспитализация и интензивно лечение.

Микроскопичен колит

Характеризира се с липсата на промени в образните изследвания и ендоскопията, а диагнозата се поставя на базата на микроскопско изследване на пробите. Симптомите на заболяването включват обилна водниста диария, загуба на тегло, коремна болка и газове.

Овца

Това е най-честата инфекция на дебелото черво. Човешкият остриец живее в дебелото черво, женската снася яйца върху кожата близо до ануса, поглъщането им причинява инфекция.

До него се стига основно поради липсата на подходяща хигиена - мръсни ръце, спално бельо, кърпи и по-рядко замърсена храна. Симптомите на острици включват сърбеж около ануса, особено през нощта, раздразнителност и понякога липса на апетит.

Полипи на дебелото черво

Полипът е изпъкналост на чревната стена отвътре, те имат различни причини и структура. Структурата на полипа може да има ангиома, липома, неоплазма, те също могат да възникнат в хода на възпаление.

Най-честата причина за полип е прекомерното размножаване на клетките на лигавицата и поради липсата на място за тях, изпъкване в чревния лумен. Има няколко вида полипи:

  • неракови (не са склонни да се превръщат в рак): ювенилни, възпалителни или така наречените полипи на Peutz-Jaghers;
  • аденоматозни - това са най-честите полипи при възрастни, за съжаление те са склонни да станат злокачествени и да се превърнат в рак.

Те се проявяват чрез ректално кървене, натиск върху изпражненията и изпражнения със слуз, но повечето от симптомите липсват.

Ето защо скринингът за колоноскопия е толкова важен, той позволява откриването и отстраняването на асимптоматични полипи, преди да развият рак.

Колоректален рак

90% от колоректалния рак се развива от аденоматозни полипи и се среща най-често в напреднала възраст.

Симптомите зависят от местоположението му - ако ракът се появи от дясната страна на дебелото черво, той причинява не особено досадни и често незабелязани симптоми - анемия и слаба коремна болка, локализация отлявопричинява видимо кървене и нередовни движения на червата - запек, редуващ се с диария.

Няма типични симптоми за колоректален рак, но състояние, което винаги е тревожно, е отделянето на кръв в изпражненията, така че незабавно посетете Вашия лекар.

Най-важният тест за диагностициране на рак на дебелото черво или за неговото изключване е колоноскопията, като допълнителното му предимство е фактът, че ви позволява да вземете проби и да потвърдите диагнозата, след като ги прегледате.

Скрининговите тестове са предимно колоноскопия, но също така и сигмоидоскопия и изследване на фекална окултна кръв.

Честотата на тези тестове се определя от лекаря въз основа на възрастта на пациента, фамилната анамнеза за рак и резултатите от предишни тестове.

Смята се, че всеки здрав човек трябва да си прави колоноскопия поне на всеки 10 години от 50-годишна възраст и по-често, ако някога са му били отстранени полипи.

Основният метод на лечение е хирургия, химиотерапия и лъчетерапия също се използват в зависимост от стадия на тумора.

Лък. Мачей ГримузаВъзпитаник на Медицинския факултет на Медицински университет в К. Марчинковски в Познан. Завършил е университет с много добър успех. В момента е лекар в областта на кардиологията и докторант. Особено се интересува от инвазивната кардиология и имплантируемите устройства (стимулатори).

Категория:

Проучване