Раменната става е най-голямата става в горния крайник, която свързва раменната кост с раменния пояс. Като сферична става позволява много широк диапазон на движение във всички равнини. Увреждането на раменната става може, от една страна, да генерира болка и да ограничи подвижността в ставата, а от друга страна, да причини нестабилност, свързана с прекомерно отпускане и разтягане на структурите около нея.

Раменната става е предразположена към наранявания и наранявания, тъй като се използва доста интензивно и често се използва прекомерно от спортисти. Това, съчетано с големия обхват на движение във всички посоки и множеството заобикалящи го структури, го прави лесен за повреда.

Раменна става - анатомия

Ставните повърхности образуватраменна главаискапуларен ацетабулум . Краищата на ацетабулума са заобиколени от фиброзен пръстен – т.нарставен крайникизработен от фиброзен хрущял и дебелина около 4-6 мм. Ставният крайник увеличава ацетабуларната повърхност, като по този начин запазва движенията в ставата.

Главата на ставата(т.е. главата на раменната кост) е почти половината от сферата с радиус от около 2,5 cm. Границата на ставната глава се образува от анатомичната шийка и хрущялът, който покрива ставната повърхност, се простира до нея (тази линия се пресича само в рамките на интеркубуларната бразда).

Поради голямата разлика в размера между главата и ацетабулума, както и широкия обхват на движение -ставна капсуласъздава свободна, дълга и обемна торба, която води в подмишницата, докато ръката е спусната. След посещение на крайника, хлабавата гънка не се вижда, тъй като торбата в този момент се стяга.Чантата е защитена и подсилена от мускулите , които я заобикалят и се придържат към нея:

  • m. podopatkowy;
  • m. supraspinatus;
  • m. подхребет;
  • m. закръглено по-малко.

Сухожилията на мускулите, които се сливат със ставната капсула, могат да се считат за т.нар. активни връзки. Освен тях, капсулата на раменната става има иправилни връзки , които също я укрепват, но действат пасивно:

  • короно-брахиален лигамент- започва от израстъка на опашната кост на лопатката и завършва при двата туберкула на раменната кост. Укрепва горната стена на чантата, инхибира яаддукция и повдига ръката в нормалното й, спуснато положение, като по този начин предотвратява изплъзването на главата на раменната кост от ацетабулума;
  • лабрумно-раменния лигамент- прикрепя се, точно както самата торбичка, към шията на анатомичната раменна кост и към ръба на лабрума. Укрепва дълбоките слоеве на чантата, главно отпред и отгоре. Той инхибира, наред с други външно ротационно движение;
  • корвоидно-брахиален лигамент- Той свързва израстъка на гарвана на лопатката и раменния край на ключицата. По време на изкачване чрез огъване и отвличане на ръката над 60 градуса, това кара острието да се движи (т.нар. въртене на острието).

Заваскуларизацияна раменната става има ставни разклонения:

  • надскапуларна артерия(от подключична артерия),
  • предна и задна артерия около ръката ,
  • субскапуларна артерия(от аксиларната артерия).

Околните артерии се сливат заедно, за да образуват пръстен около шията на хирургическия хумерус, от който множество възходящи клони захранват долната част на ставата.

Нервите са отговорни за инервацията на раменната става:

  • суперскапула ,
  • podopatkowy ,
  • аксиларна .

Всички те се отклоняват от брахиалния сплит. Това са същите нерви, които захранват мускулите на раменете.

Раменна става - функции

Раменната става е свободна, многоосна сферична става. Голямата си подвижност дължи на факта, че ацетабулумът е сравнително малък спрямо главата на ставата, а ставната капсула е просторна и рехава. Според Адам Боченек и Михал Райхер многостранните движения в ставата могат да бъдат намалени дочетири основни движения :

  • движение за отвличане и привеждане- по време на отвличането се отваря аксиларната ямка и работят мускулите: надгръбначен стълб, медиален делтоид и дълга глава на двуглавата ръка. По време на аддукцията подмишницата се затваря и мускулите се активират: по-големият гръден мускул, дългата глава на трицепса и най-широкият гръбначен стълб. Отвличането над нивото не е възможно, тъй като аддукторите и долната стена на ставната капсула се стягат и големият туберкул на раменната кост се опира в рамото на рамото. Повдигането на крайника до около 150-160 градуса се извършва в ставите на ключицата, а по-нататъшното вертикално движение на ръката се поема от гръдния кош и гръбначния стълб;
  • движение при сгъване и разгъване- с други думи, повдигане напред и назад на крайника, т.е. люлеещи се движения. Рамото се повдига напред главно от бицепсовите мускули на рамото, корпусно-брахиалните мускули и ключицата на делтоидния и гръдния кошпо-голям. Повдигането на гърба се извършва от мускулите на по-големия, най-широк гръбначен стълб, задната част на делтоида и дългата глава на трицепса;
  • периферни движения в раменната става- е комбинация от движения на флексия и разгъване с отвличане и привеждане. Свободният край на раменната кост следва напречно овална елипса. Движенията по периферията в раменната става се комбинират със съответните движения в ставите на ключицата, което значително увеличава обхвата на всички движения;
  • ротационни движения- това са движения по отношение на дългата ос на раменната кост, т.е. ротация навътре (завъртане) и ротация навън (обръщане) на ръката. Следните мускули са отговорни за въртенето навътре (завъртане): подлопатката, по-големият гръден, най-широкият гръбначен стълб, по-закръгленият, бицепсите и предните делтоидни мускули. Завъртането навън се извършва от мускулите на infraspinatus, многоъгълните малки мускули, supraspinatus (много леко) и задната част на делтоида.

Болка в рамото

Причините за болка в рамото и рамото са толкова разнообразни, колкото е широк обхватът на движение в раменната става. Най-често се наричат ​​ синдром на болезнено рамо ,замръзнало рамоили свързана областувреждане на ротаторния маншон , кои наранявания и методи за тяхното лечение ще научите от следните статии:

Библиография

  • Bochenek A., Reicher M., Анатомия на човека, том I, PZWL Medical Publishing, Варшава 2012.
  • Wiszomirska I., Анатомия на опорно-двигателния апарат на човека, Издателство AlmaMer, Варшава 2009.

Категория:

Анатомия