Изследователи от Mayo Clinic установиха, че острото увреждане на бъбреците, свързано с COVID-19, имитира увреждането на бъбреците, причинено от сепсис. Имунният отговор, предизвикан от инфекцията, играе ключова роля.
Резултатите, публикувани в Mayo Clinic Proceedings, също предполагат, че митохондриалната дисфункция - загубата на свойства за производство на клетъчна енергия - често се открива при бъбречно увреждане, свързано с COVID-19.
Според проучване, публикувано миналата година, повече от една трета от хоспитализираните пациенти с COVID-19 съобщават за остра бъбречна недостатъчност. Внезапната бъбречна недостатъчност е една от причините за болничната смъртност.
"Тези открития предполагат, че COVID-19 може да предизвика силен имунен отговор при пациенти, който допринася за увреждане на бъбреците, и че поддържащата бъбречна терапия трябва да започне рано при тези пациенти", каза д-р Мариам Александър, патолог на бъбреците на Майо Клиника и водещ автор на изследването. „Нашите данни показват, че потенциална цел на терапията трябва да бъде проблемът с митохондриалното увреждане. Някои от тези терапии наскоро бяха разработени и тествани в предклинични модели. ”
Известно е, че тежките случаи на COVID-19 могат да бъдат свързани със системен възпалителен отговор, както и със сърце и пневмония. Поради тази причина разполагаме с малко изследвания за имунния отговор в бъбреците, а молекулярните изследвания на патологията на бъбреците на пациенти с COVID-19 са ограничени.
Както казва д-р Александър, „Доколкото знаем, това е първото задълбочено изследване на молекулярните и клетъчни промени, наблюдавани в случаите на COVID-19, които са увредили бъбреците.“
Проучване на клиниката Mayo оценява бъбреците на 17 възрастни, починали от COVID-19 и са били аутопсии между април 2022 г. и октомври 2022 г. Учените описват патологичния спектър на свързаните с COVID-19 бъбречни увреждания и характеризират неговото молекулен профил, като го сравнява с увреждането, свързано със сепсис.
Проучването показва, че морфологичният и молекулярният профил на тежкото бъбречно увреждане от COVID-19 наподобява този на сепсиса до степен, включваща микроваскуларна дисфункция, възпаление и метаболитно препрограмиране
Остра бъбречна травмакоето се наблюдава при COVID-19 вероятно е вторично по отношение на активирането на имунната система, наблюдавано при пациенти със сепсис. Бъбреците на пациент с COVID-19 са възпалени и показват увеличен брой мъртви клетки и значително повече митохондриални увреждания в сравнение с бъбреците, които не са увредени от COVID-19.
76% от пациентите, приети в интензивното отделение за COVID-19, имат остро бъбречно увреждане. Според данни, публикувани от Journal of the American Society of Nephrology, пациентите, хоспитализирани за вторично остро бъбречно увреждане от COVID-19, са с 50% риск от смърт. За сравнение си струва да се спомене, че при хора без увреждане на бъбреците рискът е 8%.
17 от пациентите в проучването Mayo Clinic са на средна възраст 78 години, 15 от тях са мъже. Повечето от тях са били хоспитализирани повече от пет дни, преди да умрат. 53% съобщават за хипертония, а диабетът и сърдечно-съдовите заболявания са други основни съпътстващи заболявания.
„Сложните интегрирани образни и молекулярни тестове, използвани в това проучване, проправят пътя за подобни молекулярни анализи при различни болестни състояния. Това е за изследване на имунно-медиирани бъбречни увреждания както при естествени, така и при трансплантационни условия “, казва Тимуцин Танер, доктор по медицина, трансплантационен хирург, имунолог и старши автор на изследването.