Вирусът SARS-CoV-2 причини значително увеличение на смъртността в световен мащаб. В повечето случаи се свързва с остър респираторен дистрес синдром (ARDS). В своите доклади клиницистите също така посочват, че сърдечните проблеми могат да се появят все повече и повече сред реконвалесцентите. Проф. д-р хаб. n. med. Krzysztof J. Filipiak в интервю за Poradnik Zdrowie.

В началото на пандемията, сърдечно-съдови усложнения, според доклада „Характеристики на заболяването, симптоми и последици за здравето на COVID-19. Препоръките и опитът на полските клиницисти“ (т.нар. „Бяла книга“), изготвени от признати експерти от инициативите „Наука срещу пандемията“, бяха възприети през призмата на инфаркт, миокардит, обостряне на сърдечна недостатъчност, аритмии и кардио- емболични усложнения. Въпреки изтичането на време , крайната честота на сърдечно-съдови усложнения все още не е установена . Според последните прегледи голям процент от хората, страдащи от инфекция със SARS-CoV-2, се борят с тях.

Ето видовете сърдечно-съдови усложнения, които могат да възникнат:

  • миокардна исхемия(около 20% от реконвалесцентите) - повишената концентрация на протеин може да показва претоварване на сърдечния мускул, а повишените нива на тропонин не водят непременно, както експертите в "Biała Книга", от исхемично увреждане на кардиомиоцитите.
  • нарушения на сърдечния ритъм(около 15% от реконвалесцентите) - може да се появят в острата фаза на COVID-19 и в състояние след COVID. Най-честите симптоми на това заболяване включват: повишена сърдечна честота (т.нар. тахикардия), пароксизмално сърцебиене, пристъпи на предсърдно мъждене. Полски клиницисти посочиха в „Бялата книга“, че „в хода на COVID-19 се активират и други проаритмични фактори (допринасящи за неравномерен сърдечен ритъм), така че изглежда оправдано активното търсене на предсърдно мъждене при хора, които са имали COVID- 19".
  • сърдечна недостатъчност(приблизително 14% от реконвалесцентите) - разпознаването на нови характеристики на сърдечна недостатъчност при пациенти със SARS-CoV-2 инфекция или обостряне на сърдечна недостатъчност може да бъде индиректно свързани с явлениятаCOVID-19. Това са например: хипоксемия, ацидоза, дихателна недостатъчност, промени в белодробната тъкан, цитокинова буря.
  • остър коронарен синдром(около 1% от възстановените).

Така че въпросът е дали лечителите трябва да се тревожат за сърцето си? Попитахмепроф. д-р хаб. Krzysztof J. Filipiak, MD , FESC. Според него „хората, които са имали инфекция със SARS-CoV-2, дори тези, които са я прекарали зле или безсимптомно, също могат да развият пост-COVID синдроми и да получат различни здравословни проблеми“. Днес те се класифицират като кардиологични заболявания за т.нар хроничен COVID (дълго-COVID, хроничен-COVID).Това може да са: аритмии, неадекватна тахикардия (постоянно повишен пулс), влошаване на контрола на кръвното налягане или тромбоемболични усложнения- каза специалист по кардиология.

Прочетете също: Коронарна артериална болест - симптоми. Как да разпознаем исхемичната болест на сърцето?

COVID-19 и сърдечно-съдови заболявания: последващото лечение е важно

Хората с диагноза сърдечно-съдови заболявания могат да бъдат класифицирани като висок риск от смърт в хода на инфекция със SARS-CoV-2. Защо? - Пациентите със сърдечно-съдови заболявания са в напреднала възраст. През първата година на пандемията, когато нямаше ваксини, тези хора се разболяват и най-често умират. В момента тази ситуация се променя динамично.Опасният вариант на делта вируса SARS-CoV-2 (известен преди като индийския вариант) се разпространява предимно сред неваксинираните , т.е. по-младите хора. Както проф. д-р хаб. n. med. Krzysztof J. Filipiak, „при четвъртата вълна на коронавирус, където>90% от възрастните хора вече са ваксинирани, ще признаем, че сърдечно-съдовите заболявания вече няма да бъдат свързани с такъв риск от смърт в хода на инфекцията с ТОРС - CoV-2 ".

Освен това хората с диагностицирани сърдечно-съдови заболявания трябва да продължат лечението по време на пандемията. - Хората, които са страдали по-често от COVID-19, са се нуждаели от хоспитализация или, за съжаление, починали по време на епидемията, несъмнено са хора с лош контрол: сърдечна недостатъчност, хипертония, диабет, хроничен коронарен синдром - каза проф. д-р хаб. н. мед. Кшищоф Й. Филипяк. Оптималната фармакотерапия, спазването на графика за проследяване и постоянният прием на лекарства са важни за тези пациенти.

Прочетете също: Трикуспидална регургитация: симптоми и лечение

Пациенти с вродено сърдечно заболяване в ерата на пандемията

Не можем да пропуснем и свързаната темаако сте родени със сърдечно заболяване или сте имали трансплантиран орган в миналото. Какви са рисковете от COVID-19 в техния случай?

Проф. д-р хаб. Кшищоф Й. Филипяк, д-р, подчерта, че"инфекцията SARS-CoV-2 може да причини миокардит,​​ , но изглежда, че е рядко явление или поне много по-рядко, отколкото си мислехме в началото на пандемията. "

- Справянето с това е рутинно. Действаме симптоматично. Няма специфично лечение. Диагнозата се основава на ехокардиография и вземане на маркери за увреждане на миокарда. Правилната диагноза може да се постави въз основа на миокардна биопсия (която, разбира се, не правим по време на жизнения процес) или въз основа на специфично миокардно резонансно изследване, което може да посочи области от сърцето, които са възпалено. Към описанието на подобни изследвания трябва да се подхожда много внимателно – обясни специалистът в областта на кардиологията, вътрешните болести, хипертонията и клиничната фамакология.

Той също така посочи, че "тези тестове трябва да се извършват както на правилно калибрирано оборудване, така и да се описват от много опитни специалисти". Следователно дали такива изследвания са необходими се решава от специалист кардиолог, който провежда диагностика. Що се отнася до пациентите след сърдечна трансплантация, проф. д-р хаб. Кшищоф Й. Филипяк, д-р, в интервю за Poradnik Zdrowie, има много малко. - Това определено е група пациенти, които се нуждаят от специални грижи и отдавна е трябвало да бъдат напълно ваксинирани - добави лекарят, заявявайки, че„всички хора със сърдечни дефекти също са хора, които е трябвало да бъдат ваксинирани отдавна. преди " .

Проверете за болести, които отслабват сърцето!

Вижте галерията от 6 снимки

Възможни постоянни сърдечно-съдови усложнения

В „Бялата книга“, изготвена от известни експерти по инициативата „Наука срещу пандемията“, е отбелязано, че „късните сърдечни усложнения след COVID-19 се признават като симптоми на пост-COVID-19 синдром. "

При деца и юноши те се проявяват под формата на остър миокардит и остра сърдечна недостатъчност (т.нар. PIMS-TS синдром). По-конкретно, PIMS-TS е детски мултисистемен възпалителен синдром, временно свързан с COVID-19.Може да разкрие в периода от 2 до 6 седмици при най-младите , които са били асимптоматично или относително заразени с вируса SARS-CoV-2. Възможно е това мултисистемно възпалително заболяване да бъде и остро. Следователно PIMS-TS е имунната реакция на тялото към предишнияболест.

Както е посочено от полските клиницисти в "Бялата книга", възрастните все по-често се борят със сърдечно-белодробни заболявания, наричани пост-COVID синдром. Симптомите се появяват няколко седмици след заболяването, включително: диспнея , задух при физическо натоварване, повишена концентрация на D-димери, аритмия, миокардит . Някои от тях изискват допълнителна диагноза с участието на пневмонолог и кардиолог за допълнителни белодробни изследвания.

От кардиологична гледна точка, реконвалесцентите изискват, както се посочва от експертите в "Бялата книга", оптимална терапия и лечение на съпътстващи заболявания.

Категория:

COVID 19