ПРОВЕРЕНО СЪДЪРЖАНИЕАвтор: lek. Патрик Яселски

Горната част на гръдния кош е много важна и сложна анатомична област. Състои се от задните сегменти на гръбначния стълб, горните ребра отстрани и гръдната кост в предната част. Той образува прехода между гърдите и шията. Има много мускулни групи с фасциални отделения. Има артериални и венозни съдове, които са много важни за функционирането, както и нерви и нервни плексуси. И така, какво е синдром на горния торакален изход?

Синдром на отваряне на горната част на гръдния коше термин, използван за описване на синдрома на компресия на горния торакален отвор и свързаните с него съдови и неврологични симптоми в горните крайници. Нарушенията са резултат от натиск върху брахиалния сплит (който е съвкупност от нерви, инервиращи целия горен крайник и подмишница), субклавиалната и/или аксиларната артерия и субклавиалната и/или аксиларната вена. Всички тези съдове са предназначени да доставят кръв на подмишниците и горния крайник.

Причини за синдрома на гръдния изход

Има различни причини за този синдром. Всички състояния, водещи до притискане на съдове и нерви в областта на техния ход в гръдния отвор, между шийните прешлени и подмишниците, могат да причинят дискомфорт.

Причините могат да бъдат вродени, като:

  • допълнително шийно ребро,
  • аномалии на ребрата,
  • невалидни ремаркета
  • и хода на мускулите около врата.

Синдромът може да бъде и резултат от лоша стойка. Неправилната позиция на тялото по време на работа, тежката физическа работа или тежките упражнения във фитнеса са сред по-честите причини. Много слабата фигура, както и свръхразвитите мускули на раменния пояс и гръдния кош могат да предразположат към синдрома на компресия.

Друга потенциална причина са наранявания на раменете, гръбначния стълб, ключицата и фрактури на първото ребро.

Симптоми на синдром на гръдния кош

Болестите обикновено се появяват на възраст между 30 и 40 години. Най-често са резултат от натиск върху нервите. Болката се наблюдава в шийните прешлени или в раменния пояс и дълбоко вътре в рамото. Може да се излъчва към главата по медиалната повърхностръка и предмишница, до 4-ти и 5-ти пръст.

Има също усещане за изтръпване и изтръпване в горната част на ръката и предмишницата и ръката. Отслабено усещане, свръхчувствителност на ръцете към студ и неговото охлаждане са други наблюдавани симптоми.

При по-напреднали синдроми силата на мускулите на ръката може да отслабне, невъзможно е да се извършват прецизни движения и мускулите на ръката са атрофирани. При натискане на вената с ръка тя се подува. Кожата има пурпурен червен цвят. Има разширени вени в областта на горния крайник и гръдния кош и мрежа от фини вени.

Натискът върху артерия може да доведе до остра исхемия на ръката с нейната бледност, внезапна загуба на сила и повишено сензорно нарушение. При хроничния синдром са видими дигитални язви и некрози.

Появата или засилването на симптомите в зависимост от позицията на горния крайник е много характерно за синдрома на компресия на горната част на гръдния кош. Повдигането или повдигането на ръката причинява дискомфорт. Това може да направи работата и ежедневните ви задължения много по-трудни.

Появата или засилването на симптомите в зависимост от позицията на горния крайник е много характерно за синдрома на компресия на горната част на гръдния кош. Повдигането или повдигането на ръката причинява дискомфорт. Това може да направи работата и ежедневните ви задължения много по-трудни.

Диагностика на синдрома на гръдния изход

За да се установи диагноза, се търси потенциална причина. В началото лекарят извършва провокационни тестове (като тест на Адсон или хиперабдукция), за да засили съществуващия натиск върху подклавиалните съдове и брахиалния сплит.

За откриване на костни аномалии се извършват рентгенови снимки на шията, гръдния кош и раменете. Ултразвукът на съдовете с функция за оценка на притока на кръв през артериите и вените (доплерово изследване) ви позволява да проверите дали кръвта в подклавиалните съдове тече правилно. Можете също да проверите кръвното налягане в артериите по време на ултразвук.

Артериографията се извършва по-рядко. Това е изследване, при което в артерията се инжектира специален контрастен агент и потокът й се следи с помощта на серия от рентгенови лъчи. Това ви позволява да прецените как изглежда луменът на артериите.

Лекарят може също да провери дали има натиск върху нервите и дали не са увредени, както и инервацията на мускулите. За целта се използват електромиографски тестове, при които се оценява инервацията на малките мускули на ръката.

Вторият тест е електроневрографски тест, който проверява способността на вашата нервна проводимост, за да види дали е нарушена.

Лечение на синдрома на отваряне на горната клеткасандък

Методът на терапия зависи от тежестта на заболяването и откритата причина за заболяването. Прилага се консервативно и хирургично лечение

При леки симптоми и без нарушения на артериалния поток, лечението се основава на няколкомесечна рехабилитация и физиотерапия, насочени към укрепване на мускулите на раменния пояс.

Хирургичното лечение се използва в напреднали случаи. Отстраняват се допълнителни шийни ребра или 1-во гръдно ребро. Мускулите на шията се отстраняват или разрязват. Когато артериите са стеснени или запушени, те се разширяват и се поставят стентове (това е процедура за перкутанна ангиопластика). Ако видите кръвни съсиреци във вена, можете да ги лекувате с лекарства за разтваряне на съсирека. Симптомите включват болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства.

Синдромът на горната част на гръдния кош е доста често срещано състояние. Може да причини различни симптоми в зависимост от местоположението и интензивността на натиска. Симптомите може да се засилят леко, но също така могат значително да затруднят работата и ежедневието.

Ако почувствате болка или изтръпване в горния крайник, особено когато го повдигате или отвличате, консултирайте се с Вашия лекар.

Игнорирането на симптомите може да влоши симптомите и да доведе до необратима мускулна атрофия. Терапията, базирана на физиотерапия, ако се приложи достатъчно рано, позволява да се избегне необходимостта от операция.

Категория:

Неврология