Хемодилуцията е един от методите за лечение на кръв. Позволява ви да ограничите броя на алогенните (дарени) кръвопреливания, което е от голямо значение, ако не сте съгласни с такава процедура. Въпреки това, хемодилуцията крие някои опасности. Струва си да разберете какво точно е, какви са предимствата и опасностите от това лечение.

Съдържание:

  1. Хемодилуция: какво е това?
  2. Хемодилуция: кога се използва?
  3. Хемодилуция: ограничения
  4. Хемодилуция: ползи
  5. Хемодилуция: заплахи

Хемодилуцията е процедура, при която на пациента се прелива собствена кръв по време на процедурата. Операцията се извършва върху "разредена" кръв, като при загуба на кръв се дават запасите, събрани преди процедурата. Тази процедура има много предимства - позволява ви да избегнете реакции след трансфузия, но от друга страна изисква планиране на кръвопреливане, намалява комфорта на пациента и го излага на други усложнения, например електролитни нарушения.

Хемодилуция: какво е това?

Хемодилуцията се извършва точно преди планираната процедура, обикновено в операционната. Те се използват, когато има висок риск от загуба на кръв по време на операция. Хемодилуцията отнема определено количество кръв от пациента, обикновено няколкостотин милилитра, което се попълва с интравенозни течности, така че кръвното налягане да не пада. Това причинява разреждане на кръвта, намаляване на хематокрита и хемоглобина, при такива условия се извършва операцията. Ако има голяма загуба на кръв по време на процедурата, събраното количество се използва по време или непосредствено след операцията - подава се обратно в кръвоносните съдове. Излишната течност може да се отстрани чрез прилагане на диуретици.

Хемодилуция: кога се използва?

Хемодилуцията се извършва преди големи хирургични процедури, свързани със значителен риск от усложнения от кървене, като сърдечна гръдна хирургия. Използването на хемодилуция е особено полезно при пациенти, за които преливането на кръв от донори може да бъде рисково, например при наличие на много необичайни антитела в кръвта, което може да предизвика трудности при избора на подходящи кръвни продукти за трансфузия. Това лечение есъщо един от методите за лечение на хора, които отказват да получат кръвопреливане, например Свидетелите на Йехова.

Хемодилуция: ограничения

Вземането на кръв със следващо заместване на обема й с течност е натоварващо за организма, поради което тежко болни хора не могат да се подложат на тази процедура. Хемодилуцията не се използва при хирургично лечение на наранявания, тъй като те са свързани с голяма загуба на кръв преди процедурата. В допълнение, противопоказанията са:

  • анемия, известна анемия, не трябва да се влошава и ако стойността на хемоглобина е много ниска, не трябва да се извършва операция
  • хронична обструктивна белодробна болест
  • бъбречна недостатъчност
  • цироза на черния дроб
  • тежки нарушения на коагулацията на кръвта
  • вирусна инфекция - хепатит B и хепатит C, HIV, бактериални инфекции, защото даването на кръв с патогени ще бъде допълнителна тежест за пациента
  • напреднала, нестабилна исхемична болест на сърцето, тъй като намаляването на количеството хемоглобин ще намали количеството кислород, доставян на сърцето
  • тежка аортна стеноза
  • неконтролирана хипертония
  • нарушения на мозъчното кръвообращение, тъй като, както в случая със сърцето, това може да доведе до хипоксия

Хемодилуция: ползи

Основното предимство на хемодилуцията е да се избегне преливане на чужда кръв и по този начин да се имунизира пациентът - тя не произвежда антитела срещу антигени, присъстващи в кръвта, взета от донори. След кръвопреливане всеки ще развие малко количество антитела срещу антигени в чужда кръв, това е нормално и често срещано явление.

Това може да доведе до реакция с антигени, съдържащи се в следващата прелята единица кръв, и това явление вече е много неблагоприятно. Възможността за възникването му се проверява преди всяко кръвно приложение, като се прави т. нар. кръстосан тест. Ако се открие реакция на приготвената кръв с антителата на реципиента, не давайте тази единица и потърсете друга единица, която няма да предизвика тази реакция.

За хора, които са имали множество кръвопреливания и са развили много видове антитела, това може да затрудни намирането на правилната кръв за кръвопреливане. Освен това, хемодилуцията помага да се избегнат редки, но възникващи след трансфузионни усложнения: хемолиза, алергични реакции или хемолитични реакции.

Освен това се смята, че разреждането на кръвта подобрява притока на кръв към сърцето и мозъка, наред с другинамалява вискозитета, което от своя страна намалява натоварването на сърцето. Интересното е, че въпреки значителното разреждане на кръвта – намаляване на концентрацията на тромбоцитите и веществата, отговорни за съсирването, не е доказано, че хемодилуцията увеличава риска от кървене.

Безопасно ли е кръвопреливането?

Преливане на кръв: кога е необходимо?

Какво е серум и кога да го прилагаме?

Хемодилуция: заплахи

За съжаление, въпреки многобройните предимства, хемодилуцията не трябва да се използва винаги и нейното изпълнение е свързано с определени рискове. На първо място, има група противопоказания - споменатата по-горе, която ограничава възможността за извършване на тази процедура при доста голяма група пациенти.

Тези противопоказания не се отнасят за "стандартно" кръвопреливане от донори, което го прави много по-достъпно. Освен това, приемането на големи количества течности по време на хемодилуция крие известен риск от усложнения: хиперхидратация, електролитни нарушения: хипонатриемия, хипокалиемия, влошаване на сърдечната недостатъчност.

Кръв, взета по време на хемодилуция, трябва да се използва сравнително бързо, тъй като не се запазва трайно, което е важно в следоперативния ход. Един от рисковете след операцията е кървене на мястото на операцията, обикновено в рамките на няколко дни. Ако това доведе до кръвопреливане, не е възможно да се приложи преди това събраната кръв.

Въпреки това, най-големият недостатък на хемодилуцията е необходимостта да се планира, а необходимостта от кръвопреливане в огромен процент от случаите не е възможно да се предвиди - не знаем кога е злополука, спешна операция, стомашно-чревно кървене или много други ситуации, водещи до сериозна загуба на кръв. Ето защо е толкова важно да дарявате кръв, което ще позволи непрекъснат достъп до кръвни продукти в пунктовете за кръводаряване.

Автотрансфузия

Метод, подобен на хемодилуцията, е автотрансфузията, но с различни времеви рамки. За да го извършите, е необходимо да подготвите пациента и да вземете кръв няколко или десетина дни по-рано. Така че кръвта се получава преди операцията, за да може тялото да възстанови кръвните клетки. След събирането, костният мозък се мобилизира много бързо, за да произведе нови кръвни клетки, а черният дроб да произвежда плазмени протеини, което обикновено отнема около седмица. След такава процедура изтеглената кръв се запазва и може да се използва, ако е необходимо преливане.

За автораЛък. Мачей ГримузаВъзпитаник на Медицинския факултет на Медицински университет в К. Марчинковски в Познан. Завършил енад добър резултат. В момента е лекар в областта на кардиологията и докторант. Особено се интересува от инвазивната кардиология и имплантируемите устройства (стимулатори).

Категория:

Кардиология