Смята се, че 4,5 милиона поляци страдат от бъбречно заболяване, въпреки че повечето не се досещат за това, защото дори 90% увредени бъбреци може да не изпращат никакви алармени сигнали. И така, как да разпознаете, че те функционират все по-зле? Някои проблеми, както и анатомични промени и свързани (дори необичайни) симптоми могат да се очакват, като погледнете PESEL.

Съдържание:

  1. Как остаряват бъбреците ви - бъбречна функция
  2. Как бъбреците остаряват - дегенеративни промени в бъбреците
  3. Как остаряват бъбреците ви - рискови фактори
  4. Как остаряват бъбреците ви - важно самонаблюдение
  5. Как остаряват бъбреците ви - предотвратяване на заболяване
  6. Как остаряват бъбреците ви - Бъбречно заболяване

Въпреки че бъбреците работят интензивно денонощно и са отговорни за много важни процеси в тялото, те дълго време не ви съобщават за проблемите си. Ето защо, когато остареете, бъбреците ви трябва да се проверяват редовно. Това е единственият начин за откриване на промени, които вече са необратими в напреднал етап.

Заболяванията на пикочните пътища засягат както възрастни, така и деца. На 1000 раждания се раждат от 3 до 6 деца с бъбречни дефекти. Въпреки това, дори при здрави хора, тези малки филтърни органи постепенно се износват. Изследванията показват, че след 40г Ефективността на бъбречната функция намалява с около 10% с всяко следващо десетилетие, като по този начин се увеличава вероятността от развитие на хронично бъбречно заболяване (ХБН). По-голямата част от поляците отъждествяват това заболяване с честите посещения на тоалетната. Междувременно затрудненията при уриниране не са специфичен симптом на ХБН.

Как остаряват бъбреците ви - бъбречна функция

Бъбреците са бобовидни органи, разположени в коремната кухина, в ретроперитонеалното пространство. Поради непосредствената близост до черния дроб, десният бъбрек е с около 2 см по-нисък от левия. Многозадачността, толкова модерна в наши дни, е отличителният белег на нашите бъбреци, които работят на няколко работни места.

През деня през тях протичат 1500 литра кръв (следователно те имат кестеняв цвят), в резултат на филтриране се произвеждат около 200 литра първична урина. Това е приблизително толкова, колкото бихме могли да се поберем в голяма вана. Тук трябва да се подчертае, че всеки от бъбреците тежи само 120 200 g (размери 10x5x3 cm).

Целият процес на филтриране се нарича гломерулна филтрация (GFR), която произвежда 1,5-2 литра урина. ОТПървичната урина се образува в бъбречния гломерул при филтриране на кръвта, след което се извършва реабсорбция в бъбречните тубули, което позволява на тялото да възстанови ценните за организма вещества, например витамини, минерали и малко вода.

Крайната урина съдържа главно: вода, урея, краен продукт от метаболизма на протеини и други азотни съединения, вредни метаболитни продукти, токсини и метаболити на лекарства. Следователно, бъбреците премахват вредните метаболитни продукти от тялото, поддържат адекватен баланс на течностите - разреждат или сгъстяват урината според нуждите - и поддържат баланса на минералите (натрий, калций, калий и фосфати).

Те също имат ефект върху кръвното налягане. Бъбреците също произвеждат активната форма на витамин D (калцитриол) за здрави кости и по-добър имунитет, и еритропоетин (EPO), който позволява производството на червени кръвни клетки в костния мозък.

Как бъбреците остаряват - дегенеративни промени в бъбреците

Като проф. Джон Бертрам от университета Монаш, структурата и здравето на бъбреците са свързани със случилото се в утробата. Нефроните, които изграждат бъбреците, се образуват до 36-та седмица от бременността. Човек се ражда с около 1 милион нефрона в един бъбрек и всяка година губи около 6000 нефрона. Тези числа обаче могат да варират значително: при някои хора може да са до 200 000. нефрони, докато при други е 2 милиона.

Важно е, че техният брой зависи от теглото при раждане: ако е ниско, ще има по-малко нефрони. Ето защо специалистите все повече наблягат на важността на здравето на бременната жена. Диета, богата на мазнини, пиенето на алкохол, прекомерната употреба на антибиотици и високите нива на стрес влияят негативно върху развитието на бъбреците при детето.

Последствията от ниско тегло при раждане може да се появят дори 40 години след раждането. Какви анатомични и структурни промени настъпват в бъбреците на всеки човек с течение на времето?

  • Намаляване на теглото

Броят на гломерулите намалява всяка година. Наблюдават се бъбречна тубулна атрофия и фиброза на интерстициалната тъкан. Следователно този орган се свива с течение на времето. Загубата на маса е главно в кората (външната част на бъбрека) и в много по-малка степен в бъбречната медула. Следователно при хора над 75 години бъбреците могат да бъдат до 15-20% по-малки, отколкото при 25-годишните.

  • Влошаване на филтрацията

Около 30-годишна възраст с всяка следваща година капацитетът на гломерулната филтрация се влошава, т. е. първият етап на образуване на урина, в резултат на което се появява т.нар. първична урина, поддаваслед това концентрация до крайната урина.

При 70-годишен човек броят на активните гломерули намалява в резултат на тяхното втвърдяване. Лобуларната структура на гломерулите е частично заличена, броят на епителните клетки се увеличава, което също намалява размера на филтриращата повърхност на бъбреците.

  • По-слабо кръвоснабдяване

В резултат на стареенето на организма, кръвоснабдяването на бъбреците се влошава, което се изразява в по-лошото им функциониране. При хора между 50 и 80 години кръвният поток през бъбреците е намален почти наполовина, от близо 1 l/min до приблизително 500 ml/min.

Основният фактор, допринасящ за това, е намаляването на бъбречното съдово легло. Притокът на кръв през кората на бъбреците основно се понижава, докато потокът през гръбначния отдел се поддържа.

При хора над 70 години с нормално кръвно налягане се увеличава честотата на промените, подобни на тези, които се появяват при млади хора с артериална хипертония. Става дума за стесняване на интерлобуларните артерии и увеличаване на извивостта на интралобуларните артерии.

С всички тези промени се говори за свързана с възрастта нефропатия. Най-често нефропатията, т.е. увреждане на бъбреците, е следствие от хипертония или хипергликемия, тоест повишени нива на кръвната захар при хора с диабет. В този случай това е свързано със стареенето на клетките на тялото.

Факторите, които увеличават риска от развитие на свързана с възрастта нефропатия, включват: мъжки пол, генетичен произход, хипертония, хиперлипидемия, затлъстяване, високо протеинова диета, тютюнопушене. При възрастни хора има също съобщения за тубуло-паренхимни промени, причинени от лекарства или повтарящи се инфекции на пикочните пътища.

  • По-малка способност за хомеостаза

Последствие от свързаните със стареенето промени в бъбречните тубули е, че способността на бъбреците да сгъстяват, разреждат и подкиселяват урината е намалена и способността да променят количеството натрий, екскретиран в урината, намалява.

Следователно ограничаването на приема на течности (особено при хора над 60 години) значително увеличава риска от дехидратация. Смята се, че способността за концентриране на урината намалява с около 5% за едно десетилетие.

Как остаряват бъбреците ви - рискови фактори

Когато бъбреците станат по-малко способни да изпълняват функциите си, ние се наричаме бъбречна недостатъчност. Има две форми: остра и хронична.

Остра бъбречна недостатъчност означава внезапно увреждане на бъбречната функция и нейните причини включват:

  • намаляване на притока на кръв през бъбреците,
  • увреждане на плътта им,
  • препятствиеурина.

Най-честите причини за този тип проблеми са внезапна загуба на кръв (хеморагия), сърдечна недостатъчност или дехидратация, причинени например от диария или повръщане.

Говорим за хронично бъбречно заболяване, когато увреждането на бъбреците продължава повече от 3 месеца. Това състояние може да бъде причинено от заболявания като:

  • диабет,
  • атеросклероза,
  • хипертония,
  • гломерулонефрит,​​
  • бъбречна кистозна болест,
  • вродени дефекти.

Когато бъбреците спрат да работят или показват само следи от функции, ние говорим за техния краен стадий на неуспех, който изисква бъбречна заместителна терапия: диализа или бъбречна трансплантация.

Предполага се, че всяка година в Полша 130 души от един милион напълно губят бъбречната си функция и се нуждаят от бъбречна заместителна терапия, а около 3 000 души на милион развиват прогресивна ХБН всяка година.

Рискът от развитие на заболяването се увеличава с възрастта и това заболяване засяга до 30% от хората над 65-годишна възраст. Основните рискови фактори за ХБН са: диабет, артериосклероза, затлъстяване (ИТМ>30), хипертония, сърдечно-съдови заболявания, тютюнопушене, възраст над 50 години и фамилна анамнеза за бъбречно заболяване.

Как остаряват бъбреците ви - важно самонаблюдение

Струва си да правите тест за урина веднъж годишно (с определяне на серумната концентрация на креатинин с изчисляване на приблизителната GFR). Урината на здрав човек трябва да е бистра, сламеножълта на цвят, с лека миризма на амоняк. Първият, даден сутрин, може да е малко по-тъмен.

Трябва да запомните, че понякога променя цвета си поради това, което ядете, или мирише лошо след ядене на аспержи и някои пеницилинови антибиотици. Наличието на протеин в урината може да бъде показано чрез образуване на пяна на урината (всяко наличие на протеинурия е индикация за медицинска консултация).

Притеснително е, когато без видима причина: миризмата става определено неприятна, цветът - странен (например червено, което може да показва наличието на кръв), количеството е твърде малко (по-малко от 400-500 ml на ден за възрастни) или твърде голям (повече от 3 литра на ден) и когато ходим до тоалетната по-често от обикновено или много рядко.

Болката в лумбалната област, особено пронизваща и засилваща се при дишане, може да показва остро възпаление на бъбреците или камъни в бъбреците. Ултразвукът е прост преглед за оценка на размера и структурата на бъбреците.

Как остаряват бъбреците ви - предотвратяване на заболяване

За да работят ефективно бъбреците, трябва да пиете 2-3 литра вода на ден, тоест 8-12 чаши. Средно 20-30% от това изискване се покрива от храна. Съдържанието също има значениедиетичен калий - минимум 3,5 g / ден. Струва си да контролирате кръвното налягане и да следвате здравословна диета (за предпочитане диетата DASH), която ще ви помогне да поддържате здравословно телесно тегло.

Препоръчва се също да се откажете от тютюнопушенето (токсините увреждат нефроните), значително да се намали консумацията на готварска сол, животински протеин и алкохол. Специалистите препоръчват редовна физическа активност (поне 30-40 минути 2-3 пъти седмично).

Трябва да обърнете внимание на лекарствата. Често приемани от възрастни хора, например за болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, някои сърдечно-съдови лекарства, антибиотици и лекарства за безсъние имат известен потенциал да увредят бъбреците (те може да са нефротоксични).

Бъбречните заболявания често са следствие от лошо лекувана ангина или настинка или чести инфекции на пикочно-половата система

Как остаряват бъбреците ви - Бъбречно заболяване

  • Диабетна нефропатия

Нарушение на филтрацията, проявяващо се чрез увеличаване на количеството протеин, екскретиран в урината. Това е следствие от факта, че малките кръвоносни съдове в нефроните са били повредени в резултат на продължителен излишък на захар в кръвта (хипергликемия).

При диабет тип 1 диабетната нефропатия се проявява най-често при хора, които са лошо лекувани, имат диабет в продължение на много години, имат твърде високи нива на глюкоза в кръвта и урината за дълго време и повишени стойности на гликозилиран хемоглобин. При хора с диабет тип 2, нефропатията често се диагностицира заедно с диагнозата диабет.

Високият реален риск от това усложнение се доказва от факта, че заболяването се развива при близо 40% от пациентите с диабет тип 1 (изисква се инсулинови инжекции) и при 5-40% от пациентите с диабет тип 2.

  • Уролитиаза

Обикновено напада мъже на възраст между 30 и 50 години. В резултат на заболяването в бъбреците кристализират отлагания – т.нар камъни в бъбреците. Отначало те приличат на пясък, след това на камъни. Заболяването обикновено протича безсимптомно, докато плака не запуши уретера, причинявайки болка, наречена бъбречна колика. Уролитиазата изисква фармакологично лечение (при 70% от пациентите), в някои случаи е необходимо отстраняване на камъните (например екстракорпорално - с ударна вълна).

  • Дренаж на пикочния мехур (OMP)

Това е състояние, при което урината изтича обратно от пикочния мехур и може да пътува през уретерите обратно към бъбреците, което води до възпаление и белези. Това е резултат както от вроден дефект, така и от възпаление на пикочния мехур

  • Рак на бъбреците

Засяга по-често мъжете, обикновено над 60-годишна възраст. Тъй като първоначално протича безсимптомно, заболяването се открива в напреднал стадийсцена. Болка в лумбалната област и кръв в урината, чести позиви за уриниране, повтарящи се инфекции на пикочните пътища и подуване на краката могат да бъдат тревожни предупредителни знаци.

Появата на протеин в урината не винаги е свързана с увреждане на бъбреците. Понякога наличието му (но в малки количества, протеинурията над 3 g на ден винаги е патология) е резултат от: интензивно физическо натоварване (в последния ден), инфекция на пикочните пътища, повишена телесна температура, престой в сауна или високо кръвно налягане . Има грешки и при вземане на проба за изследване. За да можете да потвърдите ХБН, отклонението от теста трябва да е налице за минимум 3 месеца.

Бъбрекът е органът, който най-често се трансплантира. До три пъти по-често от сърцето и почти 8 пъти по-често от черния дроб.

За автораДжоана КарватЖурналист, специалист по здравни въпроси. Повече от 25 години тя следи тенденциите в медицината и се среща с лекари, за да говори за нови лечения. Тя получи две отличия в конкурса „Медицински журналист на годината 2022“ в категорията журналистика в пресата. Прекарва всеки свободен момент в игра на волейбол. Тя спечели златото в шампионата на журналистите по плажен волейбол през 2016 г.

Категория:

Гериатрия