Възрастовата глухота е прогресивно свързано с възрастта увреждане на функционирането на органа на слуха. Процесът на стареене на органа на слуха започва около 40-50 години. възраст, а честотата на старческата глухота се увеличава с възрастта. Това заболяване се нарежда сред най-честите заболявания на възрастното население – смята се, че повече от половината от възрастните хора над 70 години страдат от старческа глухота. Разберете какви са първите симптоми на сенилна глухота, как Вашият лекар поставя диагнозата и как можете да помогнете на пациенти със свързана с възрастта загуба на слуха.

Свързаната с възрастта глухотае предимно сензорна загуба на слуха. Структурите на вътрешното ухо, по-специално кохлеята и кортиевия орган вътре в него, са най-податливи на процеса на стареене. Кондуктивната загуба на слуха обаче може да съществува едновременно със свързана с възрастта загуба на слуха - при по-възрастни пациенти и двата вида загуба на слуха често се появяват едновременно.

Структура на органа на слуха. Фон на старческа глухота

ear-structure-and-functions-ear-outer-inner-and-middle-structure-aa-bWJh-LZTc-FHKF.html "target=" _ blank "rel=" следвайте ">Човешкият слухов орган се състои от 3 части - това са:

  • външно ухо
  • средно ухо
  • вътрешно ухо

Всеки от тях има отделна функция в процеса на приемане и разпознаване на звуци от околната среда.

Външното ухо, състоящо се от ушната раковина и външния слухов канал, "улавя" всички звуци наоколо, събира ги и ги изпраща в средното ухо. В този момент акустичната вълна кара тъпанчето да вибрира, което от своя страна движи веригата от миниатюрни костици - на свой ред чука, наковалня и стремето.

Следващият етап е пренасянето на механични вибрации към структурите на вътрешното ухо, които са пълни с течност. Най-важният елемент на вътрешното ухо е кохлеята, която съдържа действителния слухов орган (т.нар. Кортиев орган). Вибрациите на течността във вътрешното ухо стимулират слуховите клетки, които след това генерират стимул, предаван през слуховия нерв до слуховия център на мозъка, където накрая се възприемат звуковите усещания.

Постоянна структура и функциониране на органа на слухаса основата за разграничаване на два основни типа загуба на слуха: кондуктивна и сензорна.

Кондуктивна загуба на слуха , както подсказва името, се свързва с нарушение в провеждането на звукови вълни. Може да бъде причинено от патологии на външното ухо (като прекомерно количество ушна кал във външния слухов канал), както и на средното ухо (например аномалии в костната верига).

Сензореврална загуба на слухасе свързва с по-нататъшни етапи от пътя на звуковите стимули. Нарушение във възприятието на звуци може да възникне на етапа на кохлеята, слуховия нерв или кортикален слухов център в темпоралните дялове на мозъка.

Свързана с възрастта глухота - причини и рискови фактори

Въпреки високото разпространение на проблема със старческата глухота, точните етиологични фактори на това заболяване все още са неизвестни. Увреждането на органа на слуха, което прогресира с възрастта, вероятно е резултат от различни генетични и системни фактори. В напреднала възраст космените клетки са по-податливи на вредното въздействие на свободните радикали, възпалителните фактори и локалните нарушения на кръвообращението.

Старческата глухота е вероятно да бъде свързана със сърдечно-съдови заболявания като:

  • хипертония
  • атеросклероза
  • диабет

Влошаването на слуха при възрастните хора се влияе и от допълнителни фактори, които по малко по-различни механизми водят до увреждане на органа на слуха. Те включват например хронично излагане на шум и употребата на определени класове лекарства. Лекарствата, които могат да увредят вътрешното ухо, се наричат ​​ототоксични лекарства. Те включват:

  • някои антибиотици (от групата на аминогликозидите)
  • диуретици (напр. фуроземид)
  • ацетилсалицилова киселина

Симптоми и ход на старческа глухота

Свързаната с възрастта глухота най-често се проявява в симетрична, двустранна сензорна загуба на слуха, особено в диапазона на високи тона.

Първите симптоми на сенилна глухота са трудности при разбирането на чутите изречения - пациентите имат впечатлението за "размити", неясни думи, искат да се повтарят изреченията и да се подчертава точно всяка дума.

Възрастните хора имат особен проблем с разбирането на бързо изговорени изречения и сложни изрази, с които не са свикнали.

Първоначално увреждането на слуха е селективно и засяга главно високите звуци. Този тип загуба на слуха се характеризира например с това, че чувате женски глас по-зле от мъжкия.

Пациентите имат затруднения собщуване по телефона и интерпретиране на реч в присъствието на други звуци (уличен шум или шум от устройства). Членовете на семейството често забелязват, че възрастните хора започват да слушат радио и телевизия все по-силно и по-силно.

С напредването на заболяването в ушите могат да се появят допълнителни слухови феномени - шум в ушите и звънене.

Увреждането на структурата на кохлеята води до нейната свръхреактивност, която се проявява в свръхчувствителност към определени звуци. След това пациентите възприемат някои често срещани шумове като изключително силни и неприятни.

Свързана с възрастта глухота - психологически и социален аспект

Поради демографските промени и постепенното застаряване на обществото, старческата глухота се превръща в проблем, засягащ все повече пациенти. С възрастта загубата на слуха има редица последствия.

Възрастните хора може да се чувстват изолирани от обществото и да избягват да установяват взаимоотношения в резултат на трудностите си при разбирането на звуци и думи от околната среда. В резултат на това сенилната глухота може да доведе до развитие на когнитивно увреждане и депресия.

Трудностите в социалното функциониране на пациентите задълбочават чувството им за увреждане и нарушават изпълнението на ежедневните дейности.

Свързана с възрастта глухота - диагностика

Диагнозата на старческата глухота се предшества от събиране на подробна медицинска история и серия от прегледи на органа на слуха. Тяхната цел е да изключат други, потенциално обратими причини за загуба на слуха.

Докато разговаря с пациента, лекарят може да зададе въпроси относно други слухови симптоми - например болка в ухото или световъртеж. Лекарствата, които могат да увредят вътрешното ухо, са важен проблем сега и в миналото.

Основният тест, използван за диагностициране на вида и степента на загуба на слуха, е тоналната аудиометрия. Аудиометричното тестване се извършва в специално шумоизолирана кабина. Пациентът носи слушалки, през които изследващият издава звуци с различна сила на звука и честота. Задачата на пациента е да сигнализира (с помощта на специален бутон) за звуците, които чува. На тази основа се изчертава аудиограма, т.е. графика, показваща прага на чуваемост на звуците, както и кривите на въздушната и костната проводимост. В случай на сенилна глухота изследването показва сензорна загуба на слуха в обхвата на високите честоти на звуците.

Вторият тип аудиометричен тест, извършен при диагностициране на старческа глухота, е вербалната аудиометрия. Както при тоналната аудиометрия, тестът се извършва в заглушен режимкабина. Пациентът е със слушалки, през които този път не се издават звуци, а конкретни думи. Задачата на респондента е да ги повтори. Резултатът от теста показва процента на думите, разбрани от пациента при определени нива на силата на звука. Тестът с вербална аудиометрия позволява да се направят заключения относно способността на пациента да общува и социалното функциониране.

Ако има медицински показания, диагностиката може да бъде разширена, за да включи допълнителни тестове за откриване на други причини за загуба на слуха. Една от тях е тимпанометрията, която е тест, който оценява функцията на тъпанчето и средното ухо. Образните тестове, като ЯМР на главата, могат да бъдат полезни при диференциалната диагноза. Благодарение на него е възможно да се открият вътречерепни промени, които могат да доведат до увреждане на слуха.

Друго изследване на органа на слуха е т.нар слухови предизвикани потенциали. Целта му е да оцени провеждането на импулси в слуховия път от слуховия нерв до кортикалния слухов център в темпоралния лоб.

Диагнозата на сенилна глухота се поставя при типични симптоми, резултатите от аудиометрични тестове (двустранна, симетрична загуба на слуха във високочестотния диапазон) и след изключване на други възможни причини за загуба на слуха.

Предотвратяване на старческа глухота

За съжаление няма методи, които да предотвратят остаряването на органа на слуха на сто процента. Със сигурност важен елемент от превенцията на това заболяване е здравословният начин на живот и предотвратяването на сърдечно-съдови заболявания (хипертония, атеросклероза и диабет) чрез балансирана диета и физическа активност.

Струва си да се предотвратят и други увреждания на слуха, ефектите от които могат да бъдат кумулативни със старческа глухота. Избягвайте хроничното излагане на шум и сведете до минимум употребата на лекарства, които могат да увредят органите на слуха.

Лечение на старческа глухота

Увреждането на космените клетки, причинено от стареенето, е прогресивен и необратим процес. За съжаление няма методи, които да регенерират органа на слуха. Досега не са одобрени лекарства за старческа глухота, въпреки че много фармакологични средства са в процес на проучване.

Има обаче много възможности за слухови апарати на пазара. Това са слухови апарати, които вече могат да бъдат програмирани да подобряват слуха при определени честоти (тези, които са най-засегнати от загуба на слуха).

В някои случаи на много напреднала, дълбока загуба на слуха е възможно да се използва протезаоргани на слуха с помощта на т.нар кохлеарен имплант.

За автораКшищоф БялазитеСтудент по медицина в Collegium Medicum в Краков, бавно навлизащ в света на постоянните предизвикателства на работата на лекаря. Тя се интересува особено от гинекология и акушерство, педиатрия и медицина за начина на живот. Любител на чужди езици, пътувания и планински преходи.

Прочетете повече статии от този автор

Категория:

Гериатрия