Инфекциозният ендокардит (IE) е опасно заболяване, което се среща по-често при възрастни хора, може да причини други симптоми, а управлението и прогнозата при възрастните хора също са различни. Струва си да разберете какви точно са тези разлики и от какво произтичат.

Инфекциозен ендокардите заболяване, което се развива в резултат на инфекция на ендокарда, т.е. лигавицата на сърцето и клапите, както и имплантирани материали (като изкуствени клапи или електроди на пейсмейкъра). Много фактори предразполагат към развитието на инфекция, включително:

  • страдащи от ревматично заболяване
  • клапно заболяване
  • наличие на чужди материали

Всички те в различен механизъм представляват основата за "залепване" на бактерии и това директно причинява заболяване.

Разбира се, имунните нарушения също увеличават риска от разболяване.

Както лесно можете да се досетите, появата на гореспоменатите фактори е по-честа при по-възрастните хора, които обикновено са "по-болни".

Това води до ситуация, при която повечето пациенти с IE са на възраст над 70 години и повече от половината от случаите на ендокардит се появяват след 60-годишна възраст.

Такива хора обикновено имат много сърдечно-съдови заболявания: клапни дефекти, исхемична болест на сърцето, аритмии, тяхната поява често се свързва с необходимостта от сърдечна хирургия, имплантиране на пейсмейкър и много други процедури, някои от които предразполагат към ендокардит.

Напоследък има увеличен брой IE, свързани с дегенеративни клапни промени, които се срещат главно при възрастни хора, например аортна стеноза, която е особено често срещана.

Освен това е забелязано, че други заболявания, които не са свързани с кръвоносната система, също увеличават риска от ендокардит, те са:

  • диабет
  • рак на пикочната система
  • рак на стомашно-чревния тракт

Очевидно е, че засягат предимно възрастните.

Симптоми и диагноза на инфекциозен ендокардит

Симптомите на IE са много необичайни и се срещат при много други заболявания, включително:

  • висока температура
  • тръпки
  • упорита субфебрилна температура
  • прекомерно изпотяване
  • общотслабване
  • отслабвам
  • болки в ставите

Разбира се, може да има всички или само някои от тях. По-рядко срещани и по-малко характерни симптоми са:

  • пареза
  • промяна в поведението
  • стомашни болки
  • зрително смущение
  • болки в гърдите
  • промени в кожата
  • повтаряща се пневмония

Понякога се наблюдават и аномалии в медицинския преглед, например новодиагностицирани сърдечни шумове, които са симптом на увреждане на клапата.

При възрастните хора симптомите на IE са особено чести, поради което се приписват на други заболявания.

При възрастните, ендокардитът доста често причинява симптоми като депресия, парализа или халюцинации, много рядко се свързват с IE и причината се търси в неврологични заболявания.

Диагностика на инфекциозен ендокардит

Диагнозата на инфекциозния ендокардит включва редица изследвания, основно ехокардиография - трансторакален преглед, а при необходимост и трансезофагеален преглед. Извършването на този тест е от решаващо значение за поставянето на точна диагноза, но също така е необходимо да се прецени дали клапите са заразени с инфекция, дали функцията им е увредена от бактерии и колко напреднала е болестта.

При ехокардиографската диагностика е затруднена и при възрастните хора, което се дължи, от една страна, на често срещаните дегенеративни изменения на клапите, което затруднява правилната интерпретация на ехокардиографското изображение. Друг фактор, влияещ върху тази оценка, е белодробно заболяване или наличието на материали вътре в сърцето (клапи, електроди).

Следващите тестове, извършени в случай на подозрение за IE, са:

  • хемокултура, при която е възможно да се открие и идентифицира бактерията, отговорна за заболяването, и следователно подходящо да се избере антибиотична терапия
  • лабораторни тестове: маркери на възпаление (повишени), периферна кръвна картина (главно повишени бели кръвни клетки)
  • Рентгенова снимка на гръдния кош в случай на подозрение за съпътстваща пневмония
  • компютърна томография, не е от съществено значение, но може да потвърди промените, наблюдавани при ехокардиографията

Лечение и профилактика на инфекциозен ендокардит

Лечението на инфекциозния ендокардит се основава на интравенозно приложение на антибиотици, като терапията обикновено продължава няколко седмици, а продължителността й зависи от вида на патогена и основното заболяване.

Адекватното лечение е особено трудно при възрастните хора, от една страна енеобходимостта от използване на антибиотици, към които бактериите са чувствителни, но също така като се вземе предвид възможната поява на бъбречна или чернодробна недостатъчност и свързаните с тях противопоказания за употребата на много лекарства.

Друг метод на лечение е инвазивното лечение. Операцията се извършва, ако увреждането на клапата значително нарушава нейната функция и ако антибиотичната терапия е неефективна. В случай на инфекция, свързана с имплантирано устройство (стимулатор), обикновено е необходимо да се премахне.

Известни са фактори, които силно повишават риска от инфекциозен ендокардит, те са:

  • наличие на изкуствена клапа
  • предишен ендокардит
  • вродена, така наречената цианоза, сърдечен дефект

В такива случаи е необходимо профилактично прилагане на антибиотици преди стоматологични процедури.

Важно

Инфекциозният ендокардит е сериозно заболяване на всяка възраст. Това заболяване се среща особено често при възрастни хора, то е резултат от наличието на много фактори, допринасящи за IE, което от своя страна е свързано с наличието на други заболявания, които предразполагат към това състояние. Най-важният фактор, допринасящ за заболяването, е наличието на субстрат, или така наречения чужд материал, в сърцето. За съжаление при възрастните хора е трудно не само диагнозата, но и лечението. Всичко това води до по-лоша прогноза при възрастни хора, страдащи от IE.

За автораЛък. Мачей ГримузаВъзпитаник на Медицинския факултет на Медицински университет в К. Марчинковски в Познан. Завършил е университет с много добър успех. В момента е лекар в областта на кардиологията и докторант. Особено се интересува от инвазивната кардиология и имплантируемите устройства (стимулатори).

Категория:

Гериатрия