Ултразвукът на гърдата е тест, който открива фокални промени в гърдата и рака на гърдата. Трябва да се извършва редовно, защото само тогава има шанс да се превърне в скрининг тест, който позволява да се идентифицират аномалиите в ранен етап от тяхното развитие. Всички промени, наблюдавани по време на ултразвук на гърдата, се класифицират според категорията BIRADS. Разберете как се провежда теста и какви са индикациите за неговото провеждане. По какво се различава ултразвукът на гърдите от мамографията?

Ултразвук на гърдатае образно изследване, което ви позволява да извършвате диагностика на гърдите по неинвазивен начин. Ултразвукът на гърдата се извършва не само при съмнение за промени в гърдата, но и за профилактика на рак на гърдата, тъй като ранното откриване на различни видове промени в гърдите увеличава шанса за по-бързо и ефективно възстановяване. Всички промени са описани в скалата BIRADS, която позволява прецизна спецификация и възможно насочване на пациента за по-нататъшна диагноза.

Ултразвуково изследване на гърдата - какво е това?

Ултразвуковото изследване на гърдата се извършва с помощта на специален апарат, оборудван с глава. Тази глава, намазана с гел, докосва гърдата на жената по време на прегледа и изпраща ултразвукови вълни към по-дълбоките тъкани.

Тези тъкани отразяват акустични вълни и ги изпращат обратно към устройството, благодарение на което е възможно незабавно да се прочете ултразвуковият резултат.

Всяка тъкан отразява звука по свой начин, благодарение на което лекарят, извършващ изследването, е в състояние да установи в коя от тях има аномалии и дали е доброкачествена или злокачествена лезия, изискваща биопсия.

Как да се подготвим за ултразвуково изследване на гърдата?

Няма нужда да се подготвяте за ултразвук на гърдите. Добре е обаче пациентката да дойде при тях веднага след менструацията, тоест през първата половина на цикъла.

Преди изследването пациентката се съблича от кръста нагоре, поставя я на дивана и вдига ръце нагоре. Благодарение на това лекарят може да прегледа лимфните възли, към които се оттича лимфата от млечните жлези.

Целият преглед се основава на факта, че лекарят движи главата, покрита със специален гел, върху отделни участъци от гърдата, като проверява дали има нещо смущаващо. Ако не,пациентът може да се появи за следващия ултразвук след една година.

Ако резултатът от теста покаже промени в гърдата, е необходима допълнителна диагноза.

Колко често се правят ултразвукови изследвания на гърдите?

Ултразвуковото изследване е предназначено предимно за хора на възраст между 20 и 40 години. Ако една жена е под 30 години и няма промени в гърдите, тя може да ги прави на всеки 2 години.

И ако е над 30 години, тя трябва да си прави ултразвуково сканиране всяка година като част от профилактиката.

Жената трябва да бъде подтикната от следните симптоми или фактори да извършва този тест по-често:

  • болка в гърдите,
  • изтичане на странен секрет от зърното,
  • семейна тежест, т.е. когато е имало случаи на рак на гърдата в близко семейство,
  • бременност,
  • нараняване на гърдите,
  • използване на хормонална заместителна терапия,
  • потвърдена мутация на гени BRCA-1 и BRCA-2,
  • уголемяване на лимфните възли под мишниците,
  • палпация (по време на самоизследване на гърдата) на удебеляване, бучка или друга лезия,
  • промяна на размера на гърдите,
  • прибиране на зърното.

Ултразвуково изследване на гърдата - и мамография. Каква е разликата?

Ултразвукът на гърдите и мамографията са тестове за откриване както на доброкачествени, така и на злокачествени промени в гърдите.

Ултразвуковото изследване на гърдата е предназначено за млади жени до 40-годишна възраст, тъй като структурата на гърдите им е малко по-различна от тази на жените на около 40 години. Разликата е, че младите жени имат предимството на жлезистата тъкан пред мастната тъкан и с такива пропорции гърдите им се визуализират по-добре от ултразвук.

От друга страна, при жените над 40 години мастната тъкан преобладава в гърдите, което се чете по-добре от мамограф. Възрастта обаче не изключва ултразвука на гърдите при хора над 40 години.

При жени, които използват хормонална заместителна терапия, дори след 40-годишна възраст, жлезистата тъкан може да преобладава над мастната тъкан, поради което те трябва да направят ултразвук.

Освен това има жени с малки гърди, при които мамографията не може да разчете правилно образа на тялото им и скринингът за рак на гърдата трябва да бъде ултразвук.

Ултразвуковото изследване за възрастни жени също е допълнение към мамографията. Тъй като мамографът е в състояние да покаже тумор в много ранен стадий с помощта на микрокалцификации, той няма да покаже, както ултразвукът, дали е доброкачествена или злокачествена лезия.

Ето защо ултразвукът на гърдата при жени над 40 години трябва да се превърне в допълнителен тест, когато става въпрос за диагностика на ракгърди

Ултразвук на гърдата по време на бременност - добра идея ли е?

Много бременни жени се чудят дали да правят ултразвук на гърдите. Отговорът е: абсолютно.

Ултразвукът е неинвазивно изследване, което няма да навреди на плода и ще позволи да се открият смущаващи промени в гърдите, които могат да възникнат под влиянието на хормонални промени на ранен етап.

Ултразвук при бременни трябва да се направи през първия или втория триместър. Благодарение на това е възможно да се следи дали няма мутации, кистозни или злокачествени промени в гърдите.

Когато се установи тревожна промяна при бременна жена, се извършва стандартна диагностика за рак на гърдата, включително биопсия.

Резултат от ултразвук на гърдата според категория BIRADS

Промените, наблюдавани по време на ултразвук на гърдата, се класифицират според категориятаBIRADS- т.е. скалата, създадена от Американското радиологично дружество. Той присвоява изображението на гърдата на 6 категории.

Това е за улесняване на насочването на пациентите за по-нататъшна диагностика и стандартизиране на медицинската терминология.

По време на класирането лекарят взема предвид:

  • интервю с пациента,
  • предишни резултати от ултразвук,
  • текущ резултат от ултразвук
  • и резултата от физическия преглед.

BIRADS 1категорията е:

  • младежки гърди на всички етапи на развитие,
  • гърди, които имат правилна структура на жлезиста тъкан, където пропорциите са правилни. Това важи и за изображението на гърдата при бременни или кърмещи жени; както и тези, които подлежат на хормонално лечение.
  • гърди с преобладаваща структура от мастна или фиброзна тъкан и със стромална фиброза,
  • правилни мъжки гърди,
  • правилен тръбопровод за мляко.

BIRADS 2 категорияса гърдите с леки промени, тоест:

  • твърда, флуидна и литиево-флуидна промяна,
  • лезии, които са хипоехогенни, хиперехогенни или имат смесена ехогенност. Те също така включват добре разграничени лезии, имащи сферична или овална форма, с предимство в страничния латерален размер пред горния-долен размер.

В случай на категория BIRADS 2 промените изискват контрол след 12 месеца, но не е необходимо да се извършват други диагностични тестове след тяхното откриване.

За какви промени можете да говорите в тази категория? Основно за различни:

  • кисти,
  • липоми,
  • ангиоми,
  • тип възпалителни лезииемпиема.

Те включват също:

  • хематоми,
  • травматични промени в гърдите,
  • фиброкистозна дисплазия,
  • макрокалцификации в жлезата и в фокални лезии,
  • фиброаденоми с придружаващи микрокалцификации, които се наблюдават и цитологично проверяват

Категорията BIRADS 3обикновено има леки промени. Те могат също да включват (обикновено по-малко от 2% от тях) злокачествени промени. Ако пациентка с него е диагностицирана с фамилна анамнеза за рак на гърдата или пациентката е с повишен риск от развитие на рак, тогава тя трябва да направи повторно ултразвуково изследване след 6 месеца и да направи биопсия на лезията. Разстройствата, включени в 3 категории BIRADS включват:

  • хипоехогенни промени,
  • овални промени, при които страничният страничен размер е по-висок от горния-долния размер,
  • лезии, за които изображението на лимфните възли, в които лимфата се влива от гърдата, е правилна,
  • леки промени, които са добре разграничени.

Най-често в категорията BIRADS 3 се занимаваме с:

  • фиброаденоми, възникващи единично или в множество,
  • odpryskowiakami,
  • кисти, в които има гъста течност, която не се поддава на натиск,
  • кисти, при които нивото на тяхната течност не се променя дори при промяна на позицията на гърдата,
  • конгломерати (колекция и конгломерат) от малки кисти.

Категорията BIRADS 4са онези промени, които макар и подозрителни, но при ултразвуково изследване не показват, че са злокачествени новообразувания. Въпреки това е вероятно те да бъдат злокачествени, вариращи от 2% до 90%.

Това обикновено са:

  • тези промени, които не могат да бъдат класифицирани като BIRADS 3,
  • тези с горно-долно измерение, по-голямо от страничното,
  • формата им е неправилна и драскотините са избледнели (или е налице само една от тези характеристики),
  • имат ненормална васкуларизация,
  • жлезистата тъкан показва аномалии на архитектурно ниво,
  • промени с един или повече фокуси, придружени (или не) от акустична сянка,
  • лезии, които са твърди, литиево-течни или хипоехогенни.

При смяна на категорията BIRADS 4 е необходимо да се извърши фина или сърдечна иглена биопсия.

BIRADS 5са промени, които е много вероятно да бъдат злонамерени. Обикновено за тях е необходимо да се вземе хистопатологична пробаизследвания, а ако се окаже, че лезията е ракова, се планира онкологично лечение. На ултразвуковото изображение такива промени са тези, които:

  • имат предимство в горното-долно измерение пред страничния размер и са придружени от калцификации,
  • са хипоехогенни,
  • имат анормална васкуларизация, която може да се види например на цветен доплер,
  • са твърди или литиево-течни,
  • имат ъглови ръбове или са шипове (промяна с неправилен център и множество влакнести издатини),
  • имат неправилна форма.

BIRADS категория 6са ракови лезии, потвърдени от биопсия. Когато се открие неопластична лезия в гърдата, лечението на избор е операция, включваща ексцизия на мутантната лезия.

Има два метода за хирургично лечение:

  • щадящ - където туморът е отстранен и границата на здравата тъкан около него, както и аксиларните лимфни възли
  • и метода за ампутиране на цялата гърда, включително аксиларните възли.
  • Кръвен тест за рак открива BRCA мутации
  • Мамография или ултразвук - два теста за откриване на рак на гърдата
  • Доброкачествени бучки в гърдите. Промените в гърдите обикновено са леки

Категория:

Проучване