Кокцидиоидомикозата е гъбична инфекция, известна още като треска от Калифорнийската долина. Симптомите на кокцидиоидомикоза може да не са забележими за вас, но някои инфекции могат да доведат до много сериозни здравословни проблеми. Какво е кокцидиоидомикоза, как се диагностицира и какво е лечението?

Кокцидиоидомикоза(треска от Калифорнийската долина, коки, треска в долината, пустинен ревматизъм, треска в долината Сан Хоакинто) е гъбична инфекция, причинена отим. Coccidioides илиC. posadasii . Гъбата причинява първична инфекция – единична или мултифокална. Второ, може да има генерализирана инвазия, включваща всички органи.

Болестта е ендемична за Америка. Има случаи на разпространение на микоза в други региони на света. Професионалните групи от работници в мините, археологически разкопки и хора с намален имунитет са особено уязвими към инфекции

Кокцидиоидомикоза: начин на инфекция

Спорите на гъбичките са в почвата. Дъждовният сезон и дългото горещо лято благоприятстват развитието на мицела.

Гъбата се предава по въздуха благодарение на леките артроспори и навлиза в човешкото тяло през дихателната система.

90% от населението е заразено в ендемични зони.

Гъбичните клетки се размножават в тъканите и се разпространяват по кръвния поток. Патогенът сравнително често инфектира тъканите на централната нервна система.

Кокцидиоидомикоза: Симптоми

Кокцидиоидомикозата е асимптоматична в половината от случаите или се проявява като краткотрайна респираторна инфекция. Рискът от развитие на симптоми се увеличава с възрастта. Грипоподобни симптоми могат да се появят 7-28 дни след експозицията:

  • треска
  • мускулни болки
  • кашлица
  • нощно изпотяване
  • болки в гърдите
  • ограничаване на толерантността към упражнения

, които обикновено изчезват без лечение.

Кокцидиоидомикоза обикновено се диагностицира погрешно като бактериална пневмония, придобита в обществото.

В същото време, през първите няколко дни от заболяването, се появява макулен или макулопапулозен обрив по кожата (при 50% от пациентите), еритема нодозум (обикновено на долните крайници) или еритема мултиформе (обикновено наоколошията) тези симптоми са особено чести при жените.

Може също да се появят болки и артрит.

При хронична белодробна форма се добавят симптоми като повишена телесна температура, хемоптиза.

При имунокомпрометирани хора симптомите могат да продължат с месеци, водещи до изтощение.

Болестта може дори да доведе до смърт.

Белодробни лезии и тънкостенни ями се появяват най-често във върховете. Пробивът в плевралната кухина и образуването на емпием с пневмоторакс (пиопневмоторакс) са редки. В такива случаи пациентите изпитват остра диспнея, а рентгеновите лъчи на гръдния кош показват колапс на белия дроб и нивата на плевралната течност

Може също да се появят абсцеси и бронхопулмонални фистули. Картината наподобява туберкулоза, води до намаляване на дихателната ефективност. Тогава рентгеновата снимка на гръдния кош е важен диагностичен тест.

Болестта може да приеме извънбелодробна форма, локализираща се в костите, централната нервна система и кожата.

Инфекцията може да се появи и в дифузна форма (5% от случаите) - разпространение на болестта в костите, ставите, кожата и подкожната тъкан, както и в централната нервна система.

25% от пациентите с дисеминирано заболяване развиват менингит, който, ако не се лекува, винаги е фатален.

Пациентите обикновено имат постоянно главоболие, понякога свързано със сомнолентност и объркване. Сковаността на шията, ако изобщо е, не е значителна.

При изследване на цереброспиналната течност се наблюдава лимфоцитна плеоцитоза със значително намаляване на глюкозата и повишени нива на протеин. Понякога може да се наблюдава еозинофилия в цереброспиналната течност.

Независимо от използваното лечение, пациентите могат да развият хидроцефалия като усложнение, което се проявява като подчертан спад в умственото представяне, често свързано с нарушение на походката.

Разпространението е по-често при мъже, главно от афро-американски или филипински произход, и при хора с нарушен клетъчен имунитет, включително пациенти с HIV инфекция и нива на CD4 + Т-клетки
Жени, които се заразяват с кокцидиоидомикоза през втория или третия триместър на бременността, те също са изложени на риск от разпространение на заболяването.

Кокцидиоидомикоза: диагноза

Гъбата се открива чрез микроскопско микологично изследване на материал, събран от пациента (остъргвания от кожата, гръбначно-мозъчна течност, бронхиални промивки) чрез култура, откриване на спори.

При хистопатологичното изследване на извлечения орган можемидентифицират типични грануломи и също се откриват спорови сфери.

Има и кожни тестове за откриване на хронична или системна инфекция с C. immitis. Трябва да се помни, че при хора, лекувани с имуносупресори, кожните тестове ще дадат фалшиво отрицателен резултат. При острата форма на заболяването в морфологията се открива еозинофилия

Кокцидиоидомикоза: лечение

Заболяването обикновено протича безсимптомно и не изисква лечение.

Сред пациентите в ендемичната зона повечето развиват достатъчно високо ниво на имунитет. Само около 5% от населението се нуждае от лечение в тези области.

Обширните белодробни лезии обикновено изискват хирургическа интервенция, която трябва да бъде предшествана от лечение с амфотерицин за 4 седмици или с кетоконазол/итраконазол/флуконазол за 6-12 месеца.

Триазоловите лекарства в момента са основната група лекарства при лечението на повечето случаи на кокцидиоидомикоза.

Клиничните проучвания доказват, че и флуконазол, и итраконазол са ефективни, а доказателствата сочат, че итраконазолът може да бъде по-ефективен.

Амфотерицин B в момента е запазен за най-тежките, дифузни случаи.

Категория:

Инфекциозни заболявания