Психотичните синдроми при възрастни хора са състояния, при които възрастни хора развиват психотични симптоми, като заблуди или халюцинации. Тяхната причина може да бъде психични разстройства, психични заболявания (например шизофрения или разстройства на настроението) или обостряне на съществуващо хронично соматично заболяване (например сърдечна недостатъчност или диабет). При лечението на психотични синдроми в напреднала възраст се използват същите лекарства като при психоза при по-млади пациенти, но има някои разлики - какви?

Психотични синдроми в напреднала възрастчесто се пренебрегват и могат да бъдат - както за лицата, които се грижат за тях, така и за пациента - невероятна тежест и трудност в ежедневния живот.

Процентът на възрастните хора в човешката популация систематично нараства - увеличаването на продължителността на човешкия живот е причинено например от непрекъснатия напредък в областта на медицинската наука и произтичащите от това все по-ефективни методи за лечение много различни заболявания.

Различните популации по света застаряват, не е по-различно и в Полша. Както през 2010 г., процентът на хората над 65 години у нас е 13,5%, смята се, че през 2035 г. ще надхвърли 23%, а през 2060 г. дори 36%.

Нарастващият дял на възрастните хора в цялото население означава, че все повече внимание се насочва към здравословните проблеми, срещани в тази възрастова група. Обикновено се обръща внимание на различни соматични заболявания, като напр сърдечна недостатъчност, диабет или исхемична болест на сърцето. Също така много се говори за проблемите на възрастните хора като склонността към падане или деменционни разстройства.

Обикновено се споменават по-рядко психичните разстройства при възрастните хора, които преди всичко могат да се появят само в напреднала възраст и могат да бъдат - както за обгрижващите, така и за пациента - невероятно бреме. Един от тези проблеми, които могат да доведат до по-сериозни затруднения в живота на възрастния човек, са психотичните разстройства в напреднала възраст.

Психотични синдроми при възрастни хора: причини

Психотичните синдроми на старостта могат да бъдат причинени от различни разстройства в областта на психиатрията, както и различни соматични заболявания. В случай на първия от тях психотичните симптоми могат да бъдат придружени, наред с други, от афективно разстройство (разстройствонастроение), като депресия и биполярно разстройство. В такава ситуация възрастният пациент е диагностициран с например депресия или мания с психотични симптоми.

Възможно е също така психотичният синдром на възрастните хора да се появи при възрастни хора поради шизофрения. Случва се това психично заболяване да се проявява за първи път до късна възраст. Подобна ситуация обаче е доста рядка - много по-често пациентът е страдал от шизофрения в младостта си и е бил лекуван от нея до настъпване на ремисия. За съжаление, съществува възможност – дори въпреки много години без никакви психотични симптоми – възрастните хора да получат рецидив и да развият психотичен синдром на възрастните хора.

Друга причина за психотични симптоми при възрастните хора може да бъде болестта на Алцхаймер. Тази единица обикновено се свързва с увреждане на паметта, но истината е, че дори половината от всички пациенти с нея могат да развият симптоми на психоза.

Внезапната поява на психотичен синдром при възрастни хора може да е резултат от делириум. Този проблем има различни причини, тъй като може да бъде причинен от инфекция (например инфекция на пикочните пътища или пневмония), внезапно спиране на приеманите преди това лекарства за дълго време (например бензодиазепини) или обостряне на хронично заболяване, от което пациентът страда (напр. обструктивна болест).заболяване на белите дробове или чернодробна недостатъчност). Делириум - и свързаните с него психотични симптоми - могат да се появят и след операция.

Психотични синдроми при възрастни хора могат да се развият и във връзка с употребата на различни лекарства от пациента, а не само психотропни препарати. Случва се психотичните симптоми да се появят след като възрастен човек е взел антихистамини, антихолинергици или силни болкоуспокояващи или сънотворни.

Психотични синдроми в напреднала възраст: рискови фактори

Има няколко проблема, които изострят възможността пациент да развие някой от психотичните синдроми на старостта. Говоря за:

  • женски пол (това е по-често при жените)
  • социална изолация
  • невъзможност да се движат самостоятелно (прикованите на легло пациенти имат по-висок риск от сенилна психоза)
  • сензорни нарушения (например увреждане на слуха или зрението)

Психотични синдроми при възрастни хора: симптоми

Основни симптомиот психотичните синдроми на възрастните хора са заблуди и халюцинации. Заблудите са неправилни вярвания, напълно несъвместими с логиката, в чиято неправилност - дори и с използването на най-разумните аргументи - не може да бъде убеден болният.

Погрешните преценки могат да имат различни теми, в зависимост от причината за психозата на старшия (например пациент с психотична депресия може да изрази нихилистични налудности), но като цяло има определени видове заблуди, които са особено често срещани в хода на психотични синдроми в напреднала възраст

Възрастните хора в психоза често са убедени, че някой се опитва да ги нарани или да ограби дома им или че апартаментът, в който са отседнали от години, всъщност не им принадлежи и са на съвсем непознато място.

Интересно е, че заблудите при по-възрастните хора често включват изневяра - дори след петдесет или повече години щастлива връзка, пациент, който изпитва психоза, може да започне да обвинява любимия си, че му изневерява.

Втората характерна проява на психотичните синдроми на старостта са халюцинациите. Това са необичайни усещания по отношение на сетивните органи, например пациентът може да види неща, които всъщност не съществуват (тогава изпитва зрителни халюцинации - синдром на Чарлз Боне) или да чува гласове, когато абсолютно никой не говори с него (в такава ситуация, за слухови халюцинации).

В допълнение към вече споменатите, старши с психоза може да изпита и други заболявания, например епизоди на значителни промени в поведението (под формата на, например, силна психомоторна възбуда).

Тук трябва да се подчертае, че терминът "синдроми" се използва в случая на обсъждания проблем, тъй като в хода им се появяват не само психотични симптоми, но и други аномалии.

Например, при болестта на Алцхаймер пациентът може да изпита халюцинации и да изрази заблуди, но също така да има увреждане на паметта или трудности при извършване на основни дейности. От своя страна в хода на шизофрения пациентът може да развие психотични симптоми, но и такива нередности като задълбочаване на проявените емоции или оттегляне от социалните отношения.

Психотични синдроми при възрастни хора: разпознаване

Диагнозата на самия психотичен синдром на старостта обикновено може да се постави доста бързо - свързаните аномалии са толкова характерни, че диагнозата обикновено не е трудна.

Те се появяват обаче, когато се започне търсенето на причините за психотичните симптоми при възрастен човек - както можете да видитепо-горе, има доста от тях и затова често е необходимо да се проведат извънредно много изследвания, за да се намери проблемът, отговорен за психозата.

Лабораторни тестове (които могат например да открият повишени нива на възпалителни маркери в кръвта, свързани с пневмония) или различни образни тестове (главно засягащи главата) могат да бъдат полезни. Също така винаги е важно внимателно да се анализира здравословното състояние на пациент с психотичен синдром в напреднала възраст - в края на краищата е важно както дали той страда от някакви хронични заболявания, така и какви лекарства приема.

Психотични синдроми в напреднала възраст: лечение

Откриването на причината за психотичния синдром на старостта е абсолютно решаващо - при пациенти, които развиват този проблем, е необходимо преди всичко да се лекува основното заболяване.

Що се отнася до психотичните симптоми, същите лекарства, използвани за тази цел в други възрастови групи, могат да се използват за тяхното овладяване - говорим за антипсихотици (невролептици).

Тук трябва да се подчертае, че прилагането им при пациенти в напреднала възраст често предизвиква известни затруднения. На първо място, трябва да се внимава при определяне на дозата на лекарството, която е подходяща за пациента - първо, те обикновено са по-ниски, отколкото при млади възрастни, и второ, всяко възможно увеличение на дозата на антипсихотик при възрастни хора трябва да бъде много по-бавно, отколкото при пациенти в по-млади възрастови групи.

По-възрастните пациенти често приемат много различни лекарства от различни групи лекарства - това също трябва да се има предвид, тъй като психотропните лекарства като цяло могат да взаимодействат с други лекарства и някои от тези реакции могат да бъдат просто опасни, така че също трябва внимателно анализирайте избора на лекарството, за да препоръчате най-безопасния препарат на пациента.

Също така си струва да се помни, че възрастните хора са по-склонни към страничните ефекти на невролептиците. Такива могат да бъдат, между другото екстрапирамидни симптоми (например паркинсонизъм и дискинезия), но също и когнитивна дисфункция. Проблеми от този вид могат да повлияят неблагоприятно на функционирането на възрастния човек, поради което - както вече беше споменавано многократно - лечението с антипсихотични препарати в тази възрастова група трябва да се извършва с изключително внимание.

За автораЛък. Томаш НецкиЗавършил медицинския факултет на Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (най-охотно се разхожда по неговия бряг сслушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациенти той се фокусира върху това винаги да ги изслушва и да отделя толкова време, колкото им е необходимо.

Прочетете повече от този автор

Категория:

Гериатрия