Диабетът е интердисциплинарно заболяване, което означава, че с него трябва да се занимават лекари от много специалности, а не само диабетолози. И така е. Те се грижат за пациенти с диабет, между другото. кардиолози, нефролози, невролози, ортопеди. Сега към тях се присъединяват… зъболекари. Кога зъболекарят помага за откриване на диабет? Разговаряме с проф. д-р хаб. n. med. Leszek Czupryniak, ръководител на катедрата по вътрешни болести и диабетология на Медицинския университет във Варшава.
Стоматолозите могат да дадат значителен принос за откриването на диабета. Болестите на зъбите и устата при хора с диабет са много чести. Хората с диабет имат значително по-малко зъби от здравите хора. Хората на възраст 60-70 години трябва да имат поне десет собствени зъба, докато много малко диабетици могат да се „похвалят“ с този резултат. В допълнение, оралните лезии при пациенти с диабет, като кариес или гингивит, прогресират по-бързо. Лечебните процеси също са по-трудни в такива случаи. Податливостта към инфекции и гъбични лезии ясно се увеличава. И накрая; диабетът има отрицателно въздействие върху поставянето на импланти, може да причини много сериозни промени в устната лигавица.
Преди няколко години проведохме проучване, оценяващо състоянието на съзъбието на над 2,5 хиляди деца. диабетици. Оказа се, че имат значително по-малко зъби от правилно подбрана контролна група без това заболяване. И това ни даде идеята за сътрудничество между зъболекари и диабетолози. Следователно настоящата коалиция е продължение на предишния проект.
Коалицията вече работи. Нейни партньори са Полското диабетно дружество, Полското стоматологично дружество и компанията TEVA. В него вече участват над 500зъболекари. Всеки от тях ще получи по 20 направления за изследване на кръвната захар на своите пациенти. Ще бъдат насочени тези пациенти, които са изложени на реален риск от диабет. Изготвили сме специфичен протокол за зъболекарите, участващи в проекта, позволяващ на пациента да бъде квалифициран. Подозрението за диабет предполага не само състоянието на устната кухина, но и наднормено тегло или затлъстяване, над 45-годишна възраст и диабет в най-близкото семейство. И ако пациентът има поне един от тези фактори, той ще бъде насочен за изследване на кръвната захар. Подготвили сме 50 хил такива реферали.
Това е например гъбична инфекция в ъглите на устата, блед, по-малко васкуларизиран език, сухота в устата, бързо прогресиращи кухини, открити вратове, напреднал кариес.
Защото диабетът не дава никакви симптоми за дълго време. Късната диагноза на диабета е често срещан проблем. Дори в страните, които могат да се похвалят с най-добри резултати, около 25 процента. случаите на захарен диабет остават неузнаваеми за дълго време. И това се случва въпреки добрите, дори много добри основни здравни грижи и правилната изследователска система. Около 3 милиона души в Полша страдат от диабет, но над половин милион не са наясно с болестта. Струва си да добавим, че повече от два пъти повече е преддиабет, но тя все още не е наясно с това.
Това е всичко. И със сигурност веднъж годишно изследването на кръвната захар трябва да означава: хора с наднормено тегло, тоест с ИТМ равен и над 25 kg/m2 , с фамилна анамнеза за диабет, ниска физическа активност, хипертония, хиперлипидемия, синдром на поликистозните яйчници, заболявания на сърдечно-съдовата система, анамнеза за диабет по време на бременност, раждане на дете с тегло над 4 кг.
По-добро откриване на диабет. И още веднъж призовавам зъболекарите да не се фокусират единствено върху дейности, които са част от тяхната специалност, но и да не пренебрегват онези симптоми при пациентите си, които могат да показват различно заболяване. В случая - диабет. И подчертавам: въпросът не е да се заменят семейните лекари, а самоза да им помогне да поставят правилната диагноза.