Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!
Подходът към лечението на напреднал рак на гърдата се промени драстично през последните 20-25 години. Преди всичко, нашето разбиране за биологията на рака на гърдата е постигнало огромен напредък. В резултат на това лечението на пациентите беше индивидуализирано, казва д-р Агнешка Ягело-Грушфелд, д-р.
1. Какво означават термините "напреднал рак на гърдата" и "метастатичен рак на гърдата"?
Метастатичният рак на гърдата е стадият на заболяването, при който има далечни метастази в различни органи (например бели дробове, кости, черен дроб, мозък). Напреднал рак на гърдата е малко по-широко понятие, обхваща група пациенти с метастатичен рак на гърдата и ситуации, при които въпреки че не се наблюдават метастази в отдалечени органи, ракът е локално много напреднал, например е възникнала язва на гърдата, появили са се масивни регионални метастази (т.е. аксиларни) лимфни възли. Този термин важи и за пациенти с т.нар възпалителен рак, когато единственият симптом на рак на гърдата е зачервяването и удебеляването на кожата на гърдата, което я прави да изглежда възпалена, а не ракова.
2. Как епидемията повлия на диагнозата рак на гърдата в краткосрочен план? Как би могло да има въздействие в дългосрочен план?
За съжаление, пандемията се отрази неблагоприятно на диагностицирането на рак на гърдата. Виждаме, че много жени се представят в по-напреднал стадий на заболяването, отколкото преди пандемията. Това се дължи на много причини. Единият е страхът да се изложите на среща в медицински заведения, където можете да очаквате многобройни контакти с хора, потенциално заразени с вируса. Други обективни трудности при извършване на диагностични изследвания. И накрая, съществува и страхът от предприемане на онкологично лечение в ерата на пандемия. Пациентите са загрижени, че, например, след получаване на химиотерапия, те могат да се заразят с Covid-19 по-лесно или да станат много по-сериозно заразени.
3. Какво се промени в лечението на напреднал рак на гърдата през годините?
Подходът към лечението на напреднал рак на гърдата се промени драстично през последните 20-25 години. Преди всичко, нашето разбиране за биологията на рака на гърдата е постигнало огромен напредък. В резултат на това лечението на пациентите е индивидуализирано. Появиха се възможноститаргетна терапия сред пациенти с HER2-позитивни ракови заболявания, което позволи значително удължаване на преживяемостта при тази група пациенти. Резултатите от терапията при пациенти с хормонално зависими ракови заболявания също се подобряват значително. Предлагаме широка гама от хормонална терапия и хормонална терапия в комбинация с молекулярно насочени лекарства. И накрая, в групата на пациентите с тройно отрицателен рак, можем да използваме имунотерапия.
Освен това цялата философия за подход към пациент с напреднал рак на гърдата се промени. Сега се използват терапии, които са познати от дълго време, но се прилагат под формата на многолекарствени, токсични схеми. Сега се опитваме да лекуваме пациентите по такъв начин, че лечението да се понася добре, т.е. даваме лекарства в малки, метрономни дози. Доказано е, че този подход е еднакво ефективен и много по-безопасен за пациента. В много по-голяма степен се използват и възможностите за локално лечение (операция и лъчетерапия), особено в групата на пациентите с т.нар. олигометастатично заболяване - това са пациенти с далечни метастази, но те са малко и динамиката им е ниска.
4. Защо пациентът трябва да има специфичен биологичен подтип тумор?
Не мога да си представя как би било възможно да се лекува рак на гърдата днес, без да се знае биологичният подтип рак на гърдата. Имаме голям асортимент от лекарства, които са ефективни само при специфичен биологичен подтип на този рак и от своя страна са напълно безполезни в други случаи. Така че прилагането на каквато и да е системна терапия, без да знаем с какъв тип рак на гърдата си имаме работа, сега е непростима грешка.
5. Болезнено ли е лечението на рак?
Откъде дойде тази идея! Лечението на рак, разбира се, има странични ефекти, както и всички лекарства, но те не са болезнени. При лечението на метастатичен рак на гърдата в много случаи можем да използваме лекарства, прилагани през устата под формата на таблетки или капсули. Други лекарства се прилагат във вена като инфузия (капково вливане) във вена. Имаме и лекарства, които се прилагат като подкожни инжекции (които пациентът може да приема сам) или интрамускулно.
6. Кои здравни заведения осигуряват оптимален стандарт на грижи? На какво трябва да обърне внимание пациентът при избора на център?
Доказано е преди много години, че при заболявания, при които имаме много възможности за лечение и в същото време знанията за тяхното лечение се развиват много динамично, много по-добри резултати се постигат в специализираните центрове, които са специализирани при лечението на специфично заболяване.В същото време такова съоръжение трябва да има пълен (или почти пълен) терапевтичен обхват, който може да се използва при дадено заболяване. При рака на гърдата тази роля играят институции с т.нар Отделение за рак на гърдата. Не е необходимо да имате специализирани познания, за да разберете, че такива центрове предлагат най-високия стандарт за лечение на рак на гърдата. Важно е пациентите, когато вземат решение за лечение, да отиват в такива центрове, които систематично се увеличават в Полша.
7. Какво е влиянието на пациента върху избора на метод на лечение? Каква информация трябва да предостави тя на лекаря, за да може той да приспособи режима на лечение към своите нужди?
Пациентът трябва да бъде партньор в решенията за терапия. Той трябва да представи на лекуващия лекар своите предпочитания по отношение на терапията, както и да предостави информация за придружаващи заболявания, приемани лекарства и др. Разбира се, понякога не е възможно да се изпълнят всички очаквания на пациента относно терапията, но си струва да обсъдите очакванията и сблъскването им с действителните възможности.
8. Възможно ли е да бъдете социално, физически и професионално активни при напреднал рак на гърдата?
В повечето случаи - да. Много пациенти, страдащи от метастатичен рак на гърдата, работят професионално, занимават се с физическа активност и изпълняват своите социални роли, което ние силно ги насърчаваме да правят. Оставането вкъщи с болестта, отказът от социални контакти обикновено има много негативен ефект върху психическото състояние на пациентите, задълбочава депресията и в резултат на това влошава резултатите от лечението на рак. Разбира се, не може да се скрие, че има определена група пациенти, които трябва да въведат определени ограничения в живота си в резултат на рак (например в професии, свързани с ръчен труд, практикуване на екстремни спортове, многобройни командировки и т.н.), но има няма смисъл да се отказвате от атракциите на живота само защото имате рак.
Интервю с Агнешка Ягело-Грушфелд, д-р, клиничен онколог.
Относно кампанията за напреднали рак на гърдата. Знам повече
Образователна кампания „Напреднал рак на гърдата. Знам повече!" е адресиран както до жени с диагноза рак на гърдата в напреднал стадий, така и до техните близки: семейство, приятели и познати. Инициатор и организатор на кампанията е Novartis в сътрудничество със социални партньори: Федерация на сдруженията "Амазонки", Полски амазонки, Социално движение, Фондация Onkocafe-Razem Better, Rak'n'Roll Winning Life Foundation и OmeaLife Foundation. Ракът на гърдата не ограничение.
Ако се борите с напредналитерак на гърдата или заболяването е засегнало любим човек, отидете на уебсайта: www.zaawodowanyrakpiersi.pl
Вижте също:
Основна информация за напреднал рак на гърдата
Лечение на напреднал рак на гърдата
Карта на лечебните центрове в Полша