Дивертикулът на Мекел е най-честата вродена малформация на стомашно-чревния тракт. Най-често присъствието му не предизвиква никакви симптоми и - ако изобщо - се открива случайно, но понякога се случва пациент с този дивертикул да има стомашно-чревно кървене или болка. Какво точно представлява дивертикулът на Мекел, защо се появява при някои хора и какви проблеми може да се развие при пациенти, които го имат?

Дивертикулът на Мекел(известен още катоилеален дивертикул ) е най-честата вродена аномалия в стомашно-чревния тракт - обикновено се смята, че около Има го 2% от населението. Името на това същество идва от името на Йохан Фридрик Мекел, който не е откривателят на дивертикула, но именно този анатом за първи път точно описва неговата структура и ембриологичен произход.

Дивертикулът на Мекел може да се появи както при жени, така и при мъже - в миналото се смяташе, че е по-чест при мъжете. Сега е известно, че най-вероятно този вид дефект се среща с подобна честота при представители на двата пола. При мъжете наличието на дивертикул - по неизвестни причини - по-често води до появата на различни заболявания, следователно при тях наличието на дивертикул на Мекел просто се открива по-често.

Дивертикул на Мекел: ембриология

В хода на ембрионалното развитие се разграничават три части от пражелита:

  • предно черво,
  • средна
  • и обратно.

Вторият от тях, т.е. средното черво, се свързва с жълтъчната торбичка през жълтъчния канал - между 2-ра и 5-та седмица от живота на плода, хранителните вещества се транспортират до ембриона по този път.

След кратко време хранителната функция се поема от плацентата и при нормални условия, жълтък-чревният тракт се затваря. Ако това не се случи между 7-та и 8-та седмица от живота на плода, могат да се развият различни вродени аномалии, като напр. Пъпната фистула или дивертикулът на Мекел

Дивертикул на Мекел: анатомия

Дивертикулът на Мекел е истински дивертикул, което означава, че се състои от трите чревни стени. Обикновено се намира в последния участък на илеумаприблизително 60 cm от илеоцекалната клапа (това разстояние обаче може да варира от 30 до 100 cm). Обикновено дължината на дивертикула на Мекел е около 5 см, но може да бъде до 50 см.

Вътре в дивертикула може да има типични чревни клетки, както и различни извънматочни тъкани - този вид ситуация се среща дори в 60% от случаите.

Стомашният епител е най-честата чужда лигавица в дивертикула на Мекел, като клетките на панкреаса са второто най-често ектопично тъкане.

Дивертикул на Мекел: симптоми и заболявания

При по-голямата част от хората, т.е. 60-85%, наличието на дивертикул на Мекел не причинява никакви симптоми. Въпреки това, за съжаление, могат да възникнат някои проблеми. Най-често срещаното заболяване в този случай е стомашно-чревното кървене - хората с извънматочна стомашна тъкан в дивертикула са особено предразположени към него.

Този епител - чрез производството на солна киселина - може да доведе до развитие на язви, следствието от които може да бъде кървене.

Вторият най-често срещан проблем с дивертикула на Мекел е чревната непроходимост. Може да възникне поради усукване на чревните бримки около дивертикула, както и когато дивертикулът на Мекел се улови в ингвинална херния.

Типичните симптоми включват коремна болка, гадене, повръщане и задържане на газове и изпражнения.

Други, много по-редки усложнения от наличието на дивертикул на Мекел включват перфорация и дивертикулит на Мекел. Много рядко този дивертикул е основното местоположение на неопластичен тумор.

Тук си струва да се спомене, че рискът от усложнения в резултат на наличието на дивертикул на Мекел зависи от възрастта. Болестите най-често се появяват при деца, като с възрастта рискът от усложнения постепенно намалява все повече.

Дивертикул на Мекел: диагноза

При хора, при които дивертикулът на Мекел не генерира никакви заболявания, неговото присъствие се потвърждава случайно (например по време на операция) или изобщо не се потвърждава. Ситуацията е различна при пациенти, които развиват някои симптоми, например силна коремна болка или кървене от стомашно-чревния тракт.

Те обикновено имат дивертикул, въпреки че тук трябва да се отбележи, че и това е доста случайно - заболяванията, свързани с наличието на дивертикул, са неспецифични и по-скоро предполагат други заболявания, като

  • стомашна язва,
  • апендицит
  • е чревна дивертикулоза.

Дивертикулът на Мекел обикновено се визуализираостава по време на операцията (например, когато пациентът е опериран поради съмнение за апендицит).

За съжаление, образните тестове имат ниска ефективност при откриване на наличието на дивертикул (образуването може да се счита за част от нормалното черво). В литературата обаче се споменава полезността на сцинтиграфията при диагностицирането на дивертикули на Мекел с ектопична стомашна тъкан.

Дивертикул на Мекел: лечение

Точно както съществуването на дивертикул на Мекел при пациент може да причини голямо разнообразие от заболявания, при лечението се използва само един метод. Говорим за резекция на дивертикул, която може да се извърши лапароскопски.

  • Дивертикули в дебелото черво. Причини и симптоми на дивертикуларна болест
  • Диета при дивертикулоза на дебелото черво

Категория:

Гастрология