ПРОВЕРЕНО СЪДЪРЖАНИЕАвтор: lek. Катажина Банащик

Дефицитът на калций в нашето тяло може да се прояви както бързо, т.е. тетания, така и да има по-фини клинични симптоми, които трябва да бъдат правилно предизвикани. Какво представлява симптомът Chvostek и какво доказва неговата поява?

Симптомът Chvostkaе характерен за дефицит на калций в организма. За дефицит на този елемент говорим, когато общата му концентрация в кръвния серум е по-ниска от 2,25 mmol/l. В медицината дефицитът на калций се нарича хипокалцемия.

симптом на Chvostek - какво е това?

В началото си струва да обясним какво представлява симптомът на Chvostek, описан в медицинската литература. Симптомът Chvostek се причинява от удряне на лицевия нерв с неврологичен чук, т.е. в място, разположено приблизително на 2 сантиметра напред от ушната мида.

След като ударите това място с чук, мускулите на лицето се свиват, видими с просто око. Този симптом се задейства от лекаря, когато той започне да подозира за така наречената латентна тетания у пациента.

Калцият и неговата роля в организма

Калцият е много важен елемент, който има много биологични функции. Най-важното от тях е обуславянето на правилния ход на такива явления като:

  • съсирване на кръвта,
  • нервно-мускулна проводимост - без калций мускулната контракция не протича правилно,
  • секреция на хормони,
  • активиране на много ензими.

В нашето тяло калцият присъства както в йонизирани, така и в свързани с протеини и свързани с аниони форми. В медицинската практика е обичайна практика да се оценяват общите серумни нива на калций - така че този тест определя общото количество калций в кръвта.

симптом на Chvostek - причинява

Кои са най-честите причини за симптом на Chvostek? Това са преди всичко фактори, водещи до дефицит на калций в организма, които включват:

  • нисък прием на калций в диетата,
  • дефицит на витамин D,
  • чревна малабсорбция - в този случай по-малко калций може да се абсорбира от храната,
  • излишък на фосфат в тялото - фосфатите са химични съединения, способни да свързват калция, което причинява неговия дефицит,​​
  • приложениелекарства, които увеличават загубата на калций в урината - тези лекарства включват, наред с други бримкови диуретици (т.е. фуроземид, торасемид),
  • приемане на лекарства, които инактивират витамин D - те включват антиепилептични лекарства като хидантоин и производни на барбитуровата киселина,
  • хипопаратиреоидизъм - свързва се с дефицит на паратироиден хормон, хормон, който определя подходящата концентрация на калций в серума,
  • увреждане и недостатъчност на органите, участващи в производството на активната форма на витамин D - тук говорим за черния дроб и бъбреците,
  • увреждане на скелетните мускули - т.е. рабдомиолиза. По време на разграждането на мускулните клетки се отделя голямо количество фосфат, който, както вече споменахме, свързва калция,
  • дезинтеграция на неопластични клетки, т. нар. синдром на туморен лизис - механизмът на хипокалциемия в този случай съответства на гореописания механизъм, свързан с рабдомиолиза,
  • хронична употреба на бифосфонати - това са лекарства, използвани при лечението на остеопороза.

симптом на Chvostek, т.е. латентна тетания

Симптомът Chvostek се счита за така наречения симптом на латентна тетания. В медицината терминът тетания се нарича хиперактивност на мускулите в покой в ​​резултат на електролитни нарушения, включително дефицит на калций.

Такава хиперактивност води до симетрични мускулни контракции на нашето тяло, които се вписват в клиничната картина на пристъп на тетания (такъв припадък ще бъде описан в следващия параграф).

Въпреки това, в случай на хроничен дефицит на калций, можем да се справим с така наречената латентна тетания, която демаскираме чрез предизвикване на симптома Chvostek. Латентната тетания не се проявява в характерните контракции на всички мускулни групи, т.е. атака на тетания.

Струва си да сте наясно, че симптомът Chvostek не е единственият симптом на латентна тетания. Вторият симптом на това клинично състояние е симптомът на Тросо, така наречената „ръка на акушер“.

Този симптом се предизвиква от натискане на ръката с маншета на апарата за кръвно налягане. За целта е необходимо устройството да се надуе до 20 mm Hg над систоличното налягане на пациента.

Извършването на подобно действие причинява палмарното огъване на два пръста на ръката - петия пръст и четвъртия пръст (първият, вторият и третият пръст остават изправени). Това разположение на пръстите наподобява ръката на лекар по време на акушерски преглед, поради което това е второто име на симптома на Тросо.

Пристъп на дефицит на калций и тетания

Симптомът Chvostek, придружаващ понижените нива на йонизиран калций в серума, обикновено не е единственият симптом на това разстройство.

Други симптоми, които допринасят за клиничната картина на хипокалциемията, включватизтръпване, както и мускулни спазми в ръцете, които могат да се разпространят до раменете на лицето и долните крайници.

Устата на пациент с пристъп на тетания може да придобие така наречената форма на риба. Появата на тези характерни мускулни контракции на тялото се нарича атака на тетания. По време на такава атака, въпреки симетрично възникващите мускулни контракции, съзнанието на пациента се запазва.

Еквиваленти на тетания - какви са тези симптоми?

Симптомите, които показват недостиг на калций в организма са също:

  • зрителни нарушения - като двойно виждане, фотофобия,
  • бронхоспазъм (който причинява симптоми, подобни на астма) и ларингоспазъм,
  • спазми на артериите - вкл. коронарни артерии - което причинява типични болки при ангина, мозъчни артерии - което може да се прояви като мигрена или дори загуба на съзнание, както и коремни артерии, които причиняват коремна болка.

Хипокалциемия може да се види и на електрокардиограма (ЕКГ) като удължаване на QT интервала.

Дефицит на калций и тетания - разпознаване на заболяване

Основният тест за диагностициране на хипокалциемия е определянето на този елемент в кръвния серум. Ако общата серумна концентрация на калций е под 2,25 mmol / l, това е известно като хипокалциемия. Струва си да направим и други лабораторни изследвания, които могат да ни доведат до възможната причина за калциев дефицит.

Тези тестове включват, наред с другото, обозначението:

  • концентрация на креатинин- това е параметър, който ни казва за ефективността на бъбреците. Както вече споменахме, бъбречната недостатъчност може да предразположи към дефицит на активната форма на витамин D, което от своя страна води до намаляване на серумните нива на калций,
  • фосфати- техният излишък намалява концентрацията на калций,
  • магнезий- значително намалено ниво на този елемент причинява намаляване на секрецията на паратироиден хормон от паращитовидните жлези, което от своя страна води до хипокалцемия,
  • витамин D- неговият дефицит е честа причина за хипокалцемия,
  • паратироиден хормон- това е хормон, произвеждан от паращитовидните жлези, отговорен за регулирането на метаболизма на калция в организма - дефицитът на паратироиден хормон може да показва хипопаратиреоидизъм,
  • Ежедневна екскреция на калций с урина- позволява ни да потвърдим загубата на калций по този начин.

симптом на Chvostek - лечение на тетания

Основното действие в случай на симптоматична тетания е да се допълни липсващия елемент. За тази цел калцият се прилага интравенозно под формата на съединения:

  • калциев глюконолактобионат
  • или калциев хлорид.

Препоръчително е да започнете да приемате перорални добавки по едно и също време - както с калций, така и с витамин D.

Ако причината за ниското ниво на серумния калций е прекомерна загуба на калций в урината, е възможно да се използва тиазид, диуретик, който намалява загубата на калций в урината.

За да обобщим, когато имаме симптоми, които могат да предполагат дефицит на калций, определено си струва да отидете при нашия общопрактикуващ лекар (семеен лекар), който може да измери нивото на калций в серума. Благодарение на това можем лесно да изключим хипокалцемия.

Струва си да си припомним и за добавките с витамин D в периода от септември до април. Повечето поляци имат дефицит на това важно вещество, което е отговорно, наред с други неща, за регулиране на баланса на калция в организма.

Категория:

Здраве