Фибриномът е доброкачествена дерматологична лезия с неопластичен характер. Най-често се проявява по повърхността на кожата по цялото тяло като малки бучки или изпъкналости. Понякога фиброми могат да възникнат и в устата. Опасни ли са подобни промени? Как трябва да се лекуват и могат ли да бъдат предотвратени?
Фиброми, разположени в устатаизглеждат малко по-различни от тези по външните повърхности на тялото. Обикновено представляват кръгли възли с диаметър около 10-15 mm, с гладка повърхност и цвят, подобен на епитела на лигавицата. Обикновено се намира от вътрешната страна на бузите, долната устна, по-рядко на върха или отстрани на езика.
Какво представляват миомите?
Фибромите (латински фиброми) произхождат от съединителна тъкан, образувана при прекомерно делене на фибробласти, произвеждайки, наред с други, колаген и еластин. Те принадлежат към доброкачествените неопластични изменения на кожата.
На външен вид тези промени обикновено наподобяват малко петно или бучка в цвета на епидермиса. Обикновено се срещат при възрастни, в различни части на тялото и са с размер от няколко милиметра до 1,5 сантиметра. Дерматолозите разграничават два основни типа фиброми:
- меки фиброми(известни също като дермални фиброми) - обикновено са под формата на малък, няколко милиметров възел, с рехава, рехава структура и нагъната повърхност, окачени на тесен дръжка. Под натиск те могат да бъдат относително лесно „въведени“ под повърхността на кожата. Такива рождени белези се наричат ощевисящи фиброми . Най-често се намират в области на тялото, където кожата е изложена на хронично дразнене, като тила, подмишниците или шията, но също и в сгъвките на лактите, под коленете или в слабините. Те могат също да се появяват в групи от няколко до десетина или повече в една област.
- твърди фиброми(т.нар. подкожни) - за разлика от дермалните фиброми, това са малко по-големи лезии (около 3 до 10 mm в диаметър), с вид на кафяво, изпъкнал възел. Когато се компресират, те могат да се плъзгат под повърхността на кожата или леко да се свият. Най-често се срещат поединично, главно по краката или ръцете. Предполага се, че образуването им е свързано с механична травма или продължително възпаление на космения фоликул (напр. след ухапване от насекоми илипорязване след бръснене).
Фибромите могат да се появят на всеки етап от живота, въпреки че ще бъдат по-чести при възрастните хора. Количеството им може да е свързано и с метаболитни нарушения (т.нар. метаболитен синдром) и хормонални нарушения при бременни жени.
Орална фиброма - причинява
Епителът, покриващ устата ни, въпреки че е биологично адаптиран за редовно ексфолиране и самообновяване, може да претърпи много микронаранявания и хронични възпаления.
Понякога дългосрочно заздравяваща ерозия или афта, с по-внимателна диагноза от зъболекар, може да се окаже фиброма.
Тези видове лезии обикновено не кървят, нараняват и се развиват относително бавно. Смята се, че оралните фиброиди имат типична посттравматична основа, т.е. възникват в резултат на редовно механично дразнене на дадена област от епитела.
Най-честите причини за увреждане на устната лигавица включват, например:
- остри фрагменти от скоби,
- остри ръбове на зъбите,
- неправилно поставени протези,
- неправилно поставена зъбна пломба,
- нервно хапе бузата (например по време на стрес).
Орална фиброма - диагноза
Редовните посещения при зъболекар играят ключова роля в диагностиката на промените в устната кухина. Специалистът ще може да направи разлика между леко дразнене и промени, които могат да предвещават по-сериозно заболяване.
Всички трудно заздравяващи рани, язви или израстъци трябва да бъдат внимателно контролирани, тъй като те могат да бъдат ядра на други видове рак, като грануломи, миксоми и дори рак на устата.
В съвременните стоматологични кабинети състоянието на устната лигавица се оценява с помощта на Oralitest.
Устройството, използвано в тази техника, генерира флуоресцентен източник на светлина, който подчертава патологични промени под формата на тъмна, неправилна зона, ясно отделяща се от здравата тъкан.
Благодарение на това лекарят може да забележи дори няколко милиметрови бучки, които могат да се трансформират в тумор с течение на времето.
Тестът Oralitest е изключително бърз (отнема около 5 минути), безопасен и може да осигури безценна подкрепа при диагностицирането и диференцирането на предполагаеми лезии в устната кухина, включително фиброиди.
Орална фиброма - лечение
Ако се диагностицира фиброма, трябва ли тя да бъде отстранена? Най-често няма да е необходимо. Въпреки това, пациентът трябва редовно да наблюдава промяната. Повърхността на наличната фиброма не трябва да се използва интензивнодразнене, например при четкане или почистване с конец, се препоръчва използването на по-меки течности за изплакване.
В някои случаи обаче възелът може да е в зона, изложена на постоянно дразнене (например езика) или около него може да има възпаление, което може да увеличи развитието на неопластичния процес и растежа на неоплазмата
В такава ситуация се препоръчва извършване на биопсия, т.е. събиране на фрагмент от епителна тъкан и по-нататъшно насочване за хистопатологично изследване. Това действие е необходимо, тъй като както доброкачествените, така и клиничните злокачествени новообразувания могат да изглеждат много сходни и без подробна оценка на състоянието и външния вид на клетките под микроскоп, ще бъде трудно да ги различим.
На по-късен етап фибромите най-често се отстраняват хирургично под локална анестезия. Ако няма индикации от онкологичен характер, процедурата може да се извърши в зъболекарски кабинет.
Други използвани видове хирургични процедури са електрохирургия (с помощта на така наречения електрически хирургически нож) и криотерапия (т.е. замразяване на лезията с течен азот).
Сравнително нов метод за лечение на фиброми, използван в момента в дерматологията и естетичната медицина, е използването на CO2 фракционен лазер. Електромагнитните вълни, генерирани от лазера, се абсорбират от водните молекули в кожата.
Моментално загрята вода (поради фототермична реакция) се изпарява, оставяйки мрежа от микроскопични колони в кожата.
Допълнително лазерът излъчва струя въглероден диоксид, чиято цел е да подобри кръвоснабдяването и подхранването на тъканта и по този начин - по-добра регенерация на раната. Противно на хирургичните интервенции, тази процедура не оставя белези и почти никаква болка.
Орална фиброза - профилактика
Оралните фиброми, въпреки че са класифицирани като неопластични лезии, са доброкачествени възли и не трябва да се страхуват.
Независимо от това, в някои случаи техният външен вид и специфично местоположение могат да бъдат свързани с дискомфорт и трудности в ежедневните дейности (като хапане или хигиена на зъбите).
Преди всичко избягвайте дразненето в устата. За целта е необходимо да се изгладят или модифицират всички остри фрагменти от повърхността на зъбите, короните или пломбите. По време на ежедневното миене на зъбите трябва да избягваме и четки с твърде твърд косъм.
Струва си да се обърне внимание и на навиците за неволно хапане на венците или устните, например в сън, които могат да бъдат сведени до минимум чрез подходящи техники за релаксация или активностфизически. Някои резултати от изследвания също показват връзка между тютюнопушенето и образуването на фиброиди.
Несъмнено веществата, съдържащи се в цигарения дим, забавят заздравяването на възпаленията и причиняват пародонтални заболявания. Те също така допринасят за значително повишаване на риска от рак на устната кухина. Следователно, отказването от тютюнопушенето ще бъде най-добрата инвестиция в здравето на нашите зъби и венци.