Регенерацията на гръбначния мозък стана факт. Полски неврохирурзи трансплантираха обонятелни глиални клетки на пациент с разкъсан гръбначен мозък. Това лечение, съчетано с интензивна рехабилитация, позволи на пациента да направи първите си стъпки. Това дава на други хора, ползващи инвалидни колички, надежда, че и те ще се върнат на крака някой ден.
Първатаоперация за трансплантация на глиални обонятелни клеткина пациент с разкъсан гръбначен мозък беше извършена в катедрата по неврохирургия, Медицински университет във Вроцлав. Резултатите са много обещаващи, но пълната оценка на терапевтичните ефекти на иновативната терапия трябва да бъде отложена. Нищо не се случва бързо в този клон на трансплантацията. След сърдечна или бъбречна трансплантация ползите за пациента са видими почти веднага. Що се отнася до нервната система, трябва да бъдете търпеливи, да се подлагате на ежедневна рехабилитация и да чакате, защото първите забележими резултати може да се появят едва след една година.
Необичайни обонятелни глиални клетки
В човешката нервна система има нервни клетки и глиални клетки. Последните са много разнообразни и изпълняват различни функции, напр. подпомагат подхранването на нервните клетки, синтезират ензими, необходими за производството на невротрансмитери и др. Обонятелните глиални клетки имат специални характеристики. Тяхната структура е известна от началото на 20-ти век, но техните функции и свойства остават загадка за дълго време.
Те са декодирани от проф. Джефри Райсман от Британския университет по неврология, Лондон. Тяхната уникална особеност е цикличното (предполага се, че на всеки 6 седмици) възстановяване на обонятелните неврони. Обонятелните рецептори в обонятелната мембрана на носа са постоянно изложени на увреждане (например при контакт с пренасяни във въздуха токсини, бактерии, гъбички и вируси), което може да доведе до временна загуба на миризма. Ако природата не беше помислила за тяхното пресъздаване, увредените обонятелни рецептори нямаше да могат да се регенерират и ние щяхме да загубим обонянието си. И това е чувство, което играе важна роля в поведението на Хомо сапиенс и други бозайници и следователно има изключителни свойства за самолечение. Обонятелните глиални клетки, които произвеждат невротрофични вещества, които стимулират повторното израстване на увредените нервни влакна, са отговорни за постоянната им регенерация.
ВажноОбонятелни глиални клеткитрансплантирани на мястонараняванията на гръбначния мозък допринасят за възстановяването на счупените нервни връзки. Тези забележителни клетки се намират в обонятелната мембрана на носа, но също и в по-високата част на обонятелния тракт, обонятелната луковица в мозъка. Глиалните клетки в луковицата имат по-голям регенеративен потенциал от глиалните клетки в носа.
Регенериране на ядрото: обещаващи експерименти в света
Свойствата на обонятелните глиални клетки заинтересуваха учени, които търсят метод за регенериране на увреден гръбначен мозък, който по този начин би предоставил шанс на парализирани хора да се възстановят. Възможно ли е тогава тези необичайни клетки да се имплантират в увредени зони и ще допринесат ли за възстановяването на счупените нервни връзки? Експериментите бяха обещаващи. Оказа се, че животните могат да се възстановят от нараняване на гръбначния мозък чрез имплантиране на обонятелни глиални клетки. Но може ли същото да се направи и с хората? Такива опити бяха проведени в Португалия, Австралия и Англия, но не постигнаха зрелищни резултати.
ВажноПървите трансплантации на глиални клетки
Три пионерски операции при пациенти, претърпели фрактура на гръбначния стълб (резултатът е смачкване на гръбначния стълб), лекари от Вроцлав извършиха самостоятелно през 2008 г. и през 2010 г. Трансплантация на глиални обонятелни клетки на пациента в увредена гръбначния мозък е изключително сложна процедура, която отне 10 часа. Първо, лекарите трябваше да разкрият гръбначния мозък и след това да вмъкнат култивираните клетки в него. За да могат обонятелните глиални клетки да достигнат до мястото, лекарите трябваше да направят няколко десетки гръбначни пункции и над сто единични микроинжекции. Но преди това обонятелните глиални клетки са събирани и отглеждани само от полски специалисти. Те също така разработиха програма за предоперативна рехабилитация за двамата пациенти и извършиха и двете операции.
Регенерация на гръбначния мозък: Вроцлав конец
Полската история на обонятелните глиални клетки започва с проф. Włodzimierz Jarmundowicz, ръководител на отделението по неврохирургия, за което проф. Ян Хафтек - запален по регенерацията на периферната и централната нервна система. Докладите за възможностите на обонятелните глиални клетки насърчиха лекарите от Вроцлав да проверят дали наистина притежават такава изключителна сила. Експериментите с животни са били успешни. Беше 2002 г. Екипът на проф. Към Ярмундович се присъедини д-р Павел Табаков. Изследователите проучиха възможностите за използване на свойствата на обонятелните глиални клетки. Трябваше да започнете с основите - да се научите да изтегляте безопасноза пациенти начин глиални клетки, изолирайте ги, отглеждайте ги. Не беше лесно да се получат сътрудници или финансиране за научни изследвания, тъй като по онова време се смяташе, че функционалната регенерация в централната нервна система е невъзможна. Имаше обаче съюзници: проф. Анджей Гурски и невробиолозите д-р Ришард Мендзибродзки и д-р Войчех Фортуна от Института по имунология и експериментална терапия на Полската академия на науките във Вроцлав. С тяхна помощ беше възможно да се разработят оригинални методи за събиране на клетки от обонятелната мембрана на носа, както и условия за тяхното култивиране и изолиране. Тези правила са патентовани. През 2004 г. учените успяха да представят резултатите от своята работа. Въпреки че трудностите се натрупваха, те бяха представени на 1-вия световен конгрес за неврорегенерация в Хонг Конг. Постиженията на поляците предизвикаха интереса на проф. Raisman, предшественик в областта на изследването на свойствата на глиалните клетки. Така бяха установени по-близки контакти между екипа от учени от Вроцлав и Лондон.
Регенерация на гръбначния мозък: хирургия и упорита работа за пациента
Лекарите от Вроцлав извършиха първата операция по трансплантация през 2008 г. Третата, която беше извършена през 2010 г., беше извършена от проф. Райсман като наблюдател. Той беше впечатлен от уменията на полските лекари и предложи съвместни действия. Подобряване на усещането и промени в мускулния тонус могат да бъдат забелязани при всички пациенти, които са били трансплантирани с обонятелни глиални клетки. - Поверихме проф. Юлиуш Хубер от Познан, който специализира патофизиологията на опорно-двигателния апарат – обяснява проф. Ярмундович. - За съжаление в предишните случаи не се постигна грандиозен успех. Неразделна част от лечебния процес в такива случаи е рехабилитацията 5 пъти седмично по 5 часа всеки ден. Това е просто убийствено усилие, което не всеки може да издържи. Предупредихме нашите пациенти, че не всичко може да се окаже, както се очакваше. И те, въпреки че подсъзнателно вярваха, че ще бъде добре, когато не видят значително подобрение, се отказаха от по-нататъшната рехабилитация.
ВажноИ какво дойде на света?
През 2013 г. журналисти от BBC дойдоха в клиниката във Вроцлав с предложение да направят филм. Нашите лекари решиха, че това е добра възможност за популяризиране на полската научна мисъл. Те обаче поставиха условие: филмът трябваше да бъде излъчен след публикуването в научното списание "Cell Transplantation" на статия, описваща хода на иновативната процедура. Съавтор на работата е проф. Райсман. След публикуването му видеото беше показано на Би Би Си. Има голяма научна стойност, за съжаление не показва ясно усилията на целия екип от полски изследователи. Гледайки филм, британските зрители могат да се свържатвпечатлението, че английският екип е отговорен за научната програма, проведена във Вроцлав от полски лекари.
Регенерация на гръбначния мозък: бъдещето
Днес е трудно да се каже, че трансплантацията на обонятелни глиални клетки, отгледани от обонятелната луковица или обонятелната мембрана на носа, ще бъде ефективен метод за лечение на всички случаи на увреждане на гръбначния мозък. Времето ще покаже. Клиниката по неврохирургия във Вроцлав е залята с писма от хора, които биха искали да се подложат на такава процедура. Но трябва да запомните, че това е само началото. Все още има дълъг път, преди този метод на операция да се превърне в общ метод на лечение. Първата операция е успешна, както се вижда от напредъка, постигнат от Дариуш Фидика. Неговата стойност и значение за неврохирургията е потвърдена и от независим експерт, изтъкнат учен и опитен практикуващ в областта на увреждането на гръбначния мозък, проф. Wagikh El Masry от Стоук Мандевил, Англия. Ученият изрично призна, че не е мислил, че ще доживее до подобен ефект от операцията на разкъсан гръбначен мозък. И все пак се получи! И полските лекари го направиха. Следващите пациенти, които ще бъдат подготвени за подобни операции, са тези, които - както в случая с Дариуш Фидика - са претърпели прерязване на гръбначния мозък. Ще може да се говори за пълен успех, когато същите лечения могат да бъдат повторени и за други хора.
ВажноПървият пациент направи първата стъпка
Дариуш Фидика - пациент, който накара света да говори за постиженията на неврохирурзите във Вроцлав - 20 месеца след трансплантацията на глиални клетки, той можеше да направи няколко стъпки сам. Неговата история може да бъде в основата на сензационен филм. Преди няколко години той беше намушкан няколко пъти. Един от ударите мина между прешлените на гръбначния стълб и преряза гръбначния мозък. Мъжът оцеля, но е парализиран от кръста надолу. След престой в различни центрове той отива в отделението по неврохирургия във Вроцлав, при д-р. Павел Табаков. Оказа се, че пациентът не може да събере глиални обонятелни клетки от носа. Причината - хроничен синузит и полипи. Трансплантирането на такива глиални клетки може да представлява риск за пациента. Тогава се ражда идеята за събиране на материал от обонятелната луковица в мозъка. Това никога не е правено преди. Рисковете от отваряне на черепа се опасяваха, но беше успокояващо да се знае, че глиалните клетки в обонятелната луковица имат по-голям регенеративен потенциал. Операцията на Дарек беше подкрепена и от факта, че белегът на гръбначния мозък беше малък. Това накара лекарите да обмислят изрязване на белега, запълване на дефекта чрез създаване на нервен мост ислед това имплантиране на глиални обонятелни клетки. Нервите съдържат Schwann клетки, които са отговорни за стартирането на процеса на регенерация в периферните нерви, така че те могат да ускорят възстановяването на нервните връзки в гръбначния мозък. Подробни изследвания и 10 месеца интензивна рехабилитация бяха предшествани от първата процедура, тоест вземане на проба от обонятелната луковица, от която трябваше да се размножат глиалните клетки. Колекцията е направена от д-р Павел Табаков на 12 април 2012 г. След това пробата е подложена на специална обработка – с помощта на английски учени обонятелните глиални клетки са размножени. След 12 дни д-р Богдан Чапига и д-р Павел Табаков извършват втората съществена част от операцията – имплантират глиални обонятелни клетки. От друга страна, подготовката на гръбначния мозък за трансплантация, т.е. изрязване на белега и имплантиране на мост от кожни нерви, които са взети от гръбнака на пациента на мястото на дефекта, е извършена от проф. Włodzimierz Jarmundowicz, подпомаган от Dr. Богдан Чапига и др. Павел Табаков. След 9 часа първата подобна процедура в света влезе в историята на неврохирургията. Беше успешен и след заздравяването на раните г-н Дариуш започна интензивна рехабилитация. Той усети първите положителни промени 7 месеца след операцията.
месечен "Zdrowie"