Ентералното хранене е форма на хранене за тези болни, които не могат да се хранят през устата. За много от тях това е единственият шанс да подхранят изтощеното тяло. Ентералното хранене обаче при пациенти в техните близки предизвиква много притеснения. Разсейваме ги заедно с психоонколога Адриана Собол от фондация "ОнкоКафе - По-добри заедно".

Ентералното хранене е необходимост или избор?

Adrianna Sobol:За пациенти, които поради различни причини не могат да се хранят през устата, това определено е задължително. Бих казал - крайна необходимост, защото само такова хранене гарантира, че те просто поддържат организма жив. Затова на пациентите не им остава нищо друго, освен да „прехвърлят“ на подобно хранене. Но това не означава, че го правят с желание. Обикновено те "разбират" колкото е възможно повече, за да го избегнат. Има такива, които забавят прехода към този тип хранене, други го омаловажават и се шегуват "защото домашният бульон е най-добрият и никаква смес не може да го замени."

И тези маски не прикриват ли страха от неизвестното?

A.S.Абсолютно. Самият термин: ентералното хранене е ужасяващо за пациентите. В крайна сметка храната има много символика. Удоволствие е, изгражда, подхранва, дава сила – и за борба с болестите. Колко пъти сме чували или казвали:яжте, ще бъдете по-здрави ? И така, когато болен човек чуе: ентерално хранене, той си мисли:да, толкова ми е зле, че дори не мога да ям повече, ще ми дадат нещо само през "тръбата" и ако аз няма да го ям ще умра . Пациентът не мисли за ентерално хранене, а за различна форма на храна и различен начин на въвеждането й в тялото. Той не разбира, че ентералното хранене облекчава болката (например в хранопровода), подпомага лечението и помага за подобряване на качеството на живот при заболяване.

Бих се страхувал повече, ако бих могъл да се справя с храненето през тази "тръба" или сонда …

A.S.Такъв страх: сложна ли е тази медицинска процедура и дали ще я науча - също се изразява от много пациенти. А има и други страхове, които ги измъчват. Няма ли да стана бреме за близките си, защото е ежедневен дълг. Как ще се мия и обличам с тръбата? И ако ме пуснат да се върна на работа, как трябва да обслужвам апартаменти сред хората? Дали моят партньор/партньор, съпруга/съпруг, деца ще се срамуват от мен? Ще трябва лиоткажете се от интимния си живот…?

Може ли пациентът да бъде подготвен за ентерално хранене?

A.S.Да, ако е възможно по време. Правят го лекари и медицински сестри, или основно медицински сестри, защото те са най-близо до пациентите, имат най-голямо влияние върху тях. Те учат и разсейват съмненията не само в самите пациенти, но и в техните близки. Медицински сестри и лекари също се грижат за пациента, който се храни ентерално у дома, тъй като в Полша имаме възстановени хранителни грижи у дома, осигурени от клиники за хранене. Благодарение на това пациентът и семейството не са сами с това. Колкото по-добре е подготвен пациентът за нова формула на хранене, толкова по-лесно е да я приеме и да я разпознае като естествена част от лечението и живота с болестта. Въпреки това, не винаги е възможно да се подготви болен човек за тази промяна …

Точно: и когато пациентът изведнъж научи, че ще бъде хранен ентерално…?

A.S.Това е най-трудната ситуация, защото за много от тях това е толкова малък, частен "края на света". Пациентите често изпитват шок, плачат, изтласкват го, изпадат в депресия. Имаше дори „бягства“, тоест напускане на болницата по ваше желание. В този момент трябва да имате много разбиране за тях. Така те изпитват „траур“ за изгубеното. Работя в онкологично отделение и често ме молят за интервенция. Обяснявам на пациентите, че ентералното хранене не е нищо лошо, просто друга форма на подкрепа за лечение, облекчаване на болка и други заболявания. Това оставям в съзнанието на пациента и неговите близки, защото това е надежда за нормален живот.

Какво се случва, когато тази паника свърши? Защото минава, нали …?

A.S.За щастие, да. И когато тя отмине, болният и близките му преминават към следващия етап, тоест търсене на знание - отговори на въпросите: какво ме очаква, как ще се промени животът ми? В този момент могат да възникнат и емоционални кризи. Или защото болният е попаднал на непрофесионална информация, която го е ужасила. Или когато започне да разбира, че трябва да се "научи" отначало.

Могат ли близките на пациента да му помогнат?

A.S.Да, но само ако знаят как. И такова послание трябва да дойде от самия пациент. Често си мисли, че близките му просто ще гадаят или дори трябва (!) да знаят от каква помощ се нуждае. И това не е вярно! Пациентът е този, който трябва ясно да определи каква подкрепа очаква, за да се адаптира към новия живот заедно с близките. Но също така, от друга страна, не можем да обвиняваме болен човек, ако той не може да уточни нуждите си. Ето защо т.нар поддръжка на междумодели. Че семействата на ентерално болни ще споделят своите истории ипреживявания.

Моля, дайте намек, какви са стълбовете на правилната грижа за пациент, хранен ентерално?

A.S.Те са според мен 3. Първото е знание от доказан източник, т.е. от лекар, медицинска сестра. Насърчавам ви да записвате въпросите, които се появяват редовно, за да не пропуснем нищо. Ако болен човек зададе на любимия си конкретни, фактически въпроси, той също изгражда добри отношения с лекаря. Вторият стълб е психологическата подкрепа. Моля, не се страхувайте да потърсите помощта на психолог, който е специализиран във вашето заболяване. Това са хората, които ще ви помогнат да се справите с „скръбта“ и своевременно да предотвратите или да се справите с вече съществуващи кризи. Трети стълб – да говорим открито пред другите за болестта и новата форма на хранене. Да не се отрича, да не се използват метафори, да не се поставят бариери. Колкото по-честни сме, толкова по-лесно ни е да се справим с ново изживяване – включително ентерално хранене.

Адриана Собол

Психоонколог в онкологичната болница Магодент във Варшава. Асистент (изследовател и преподавател) в катедрата по онкологична профилактика на Медицинския университет във Варшава. Член на УС на фондация "ОнкоКафе - Заедно по-добре", психотерапевт и основател на Центъра за психологическа подкрепа Инео. Тя създаде онлайн платформата за обучение „Всичко започва от главата“. Съавтор на радиопрограмата " O raku at coffee " на Radio RPL. Автор на множество публикации в областта на психоонкологията и здравната психология. Той действа като експерт в телевизионни програми, съвместно създава кампании и социални кампании, провежда обучения и семинари.

Категория:

Гастрология