Въвеждането на референтни центрове и единна система за лечение на бариатрични пациенти, т.е. хора преди и след хирургично лечение на затлъстяване и Националния регистър на бариатричните операции, се предлага от здравни експерти от университета Лазарски. Предстои пилотен проект за внедряване на такава система в Полша.

През 2014 г. повече от 2,1 милиарда души, или почти 30% от световното население, са с наднормено тегло или затлъстяване, включително 5% са починали от затлъстяване или неговите усложнения. Ако броят на случаите нараства с такава скорост, до 2030 г. почти половината от възрастното население в света ще бъде с наднормено тегло или затлъстяване.

Има много от нас - ще има още

Тези драматични прогнози се отнасят и за Полша. Вече, според последната актуализация на Световния индекс за безопасност на храните, изготвен от Economist Intelligence Unit (EIU), един на всеки четири поляци (точно: 25,2 процента от населението) страда от затлъстяване.

Затлъстяването се превръща в огромен здравен и социален проблем за нас. Според прогнозите на Националния здравен фонд през 2025 г. ще похарчим 0,3-1 милиард PLN за лечение на заболявания, които са усложнения на затлъстяването (включително диабет тип 2, артериална хипертония, заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища, сънна апнея, и хормонални нарушения) повече, отколкото през 2022 г., а броят на възрастните, страдащи от затлъстяване, ще се увеличи до 11,4 милиона - включително 26% от възрастните жени и 30% от възрастните мъже.

Нарастващият брой хора с наднормено тегло и затлъстяване поставя все по-голяма финансова тежест върху здравните системи и обществото. За самите пациенти наднорменото телесно тегло е причина не само за здравословни проблеми, но и за дискриминация и стигматизация и в резултат на социално оттегляне. В допълнение към прекомерните разходи за здравеопазване, затлъстяването води до социални и икономически разходи поради загуба на производителност (отсъствия), по-ниска производителност на работа (презентаизъм), смъртност и трайно увреждане.

Заболяването е твърде тежко за системата

Университетът Лазарски от няколко години изпълнява изследователски проекти, чиято цел е да търси оптимални решения в областта на системата на здравеопазването и социалните грижи в Полша. След анализ на нарастващия проблем със затлъстяването, специалистиОт Института по мениджмънт на здравеопазването към този университет изготви специален доклад, озаглавен „Модел на цялостна и координирана грижа за пациент със затлъстяване в Полша, лекуван хирургично поради морбидно затлъстяване KOS-BAR“. Този документ беше представен по време на дебат с участието на директора на Националната здравна каса Анджей Яцина и представители на Агенцията за оценка и тарифиране на здравните технологии, Министерството на здравеопазването, Мазовецкия клон на Националния здравен фонд, експерти в хирургия и бариатрична хирургия, и пациентски организации, работещи за хора, страдащи от затлъстяване. Дебатът се проведе на 30 май 2022 г. в университета.

Според гореспоменатия доклад, непреките разходи за загуба на производителност на пациенти със затлъстяване, изчислени по метода на човешкия капитал (БВП на един служител), възлизат на 77,55 милиона PLN през 2015 г. и от 85,14 милиона PLN през 2016 г. Годишната динамика е 110%. През 2015 г. разходите на ZUS за обезщетения, свързани с неработоспособност, възлизат на общо 33 855,7 милиона PLN, включително разходите за обезщетения за затлъстяване (E66) от 24 207 100 милиона PLN.

В сравнение с 2014 г. наблюдаваме увеличение на разходите за обезщетения при затлъстяване с 4,6%. Висок ръст от 26,9% е регистриран при разходите за отсъствие по болест. Затлъстяването е заболяване, което води до временна неработоспособност и мъжете, и жените. През 2016 г. това е причината за издаване на медицински свидетелства в 5,4 хил. дела за общо 102,8 хил. дни на отсъствие по болест. В сравнение с 2015 г. броят на издадените медицински свидетелства във връзка със затлъстяването се е увеличил с 15,2%.

Как да върнем към живота изключително болни хора със затлъстяване?

Консервативно лечение на затлъстяването в последния му стадий - затлъстяване 3-та степен, т.нар. болестно затлъстяване - неефективно е и не дава трайни, дългосрочни ефекти. При много пациенти, след опити за консервативно лечение, телесно тегло отново се увеличава, често над изходната стойност, което води до по-нататъшно развитие на заболяването и появата на нови, сериозни усложнения.

Болници, извършващи бариатрични операции (хирургично лечение на затлъстяване), изчисляват, че в Полша приблизително 700 000 души страдат от затлъстяване от трета степен. И според международни проучвания, бариатричната хирургия е най-ефективното и трайно лечение на затлъстяване от степен 3.

- Понастоящем, според резултатите от научни изследвания, бариатричните процедури остават единственият метод за лечение на морбидно затлъстяване с доказана ефективност. Хирургията вече не е просто лечение за наднормено телесно тегло. Метаболитните ефекти от процедурата са много по-важни, тъй като водят до разрешаване на усложнениятазатлъстяване. Това се потвърждава от множество изследвания. Доказано е, че хирургичното лечение на пациенти със затлъстяване удължава живота им, като същевременно подобрява значително качеството му – казва проф. д-р хаб. д-р Анджей Будзински, Collegium Medicum на Ягелонския университет.

Системно хирургично лечение на затлъстяване

Бариатрични операции, възстановени от Националния здравен фонд, се извършват от приблизително 30 държавни болници в Полша. Разходите за бариатрични операции, направени от NHF през 2022 г., възлизат на 43,5 милиона PLN, което означава увеличение на стойността на услугите в сравнение с предходната година с близо 7 милиона PLN. Услугата обхвана 3 781 пациенти с 510 повече в сравнение с 2022 г.

Специалистите за лечение на затлъстяване, бариатрична хирургия и здравни грижи подчертават, че за да се постигнат най-добрите резултати от лечението на болестното затлъстяване и оптимизиране на разходите, е необходима мултиспециализирана грижа за бариатрични пациенти. Експертите са единодушни, че е необходимо да се въведат единни стандарти за грижа за пациентите, лекувани хирургично поради морбидно затлъстяване. Тези стандарти са предимно:

  • квалификация и подготовка на пациента за бариатрична хирургия от мултидисциплинарен екип от специалисти, който трябва да включва: интернист, хирург, анестезиолог, диетолог, психолог/психиатър, физиотерапевт, медицинска сестра или социален работник;
  • надзор върху работата на гореспоменатите екипът и цялото лечение трябва да се извършва от лекар с опит в лечението и грижите за пациенти със затлъстяване от трета степен - за предпочитане хирург;
  • бариатрични операции трябва да се извършват в болници с опит в бариатричната и метаболитна хирургия, като разполагат както с обучени специалисти, така и с подходящо медицинско и рехабилитационно оборудване и др. адаптиран към нуждите на хора с морбидно затлъстяване;
  • бариатрични пациенти трябва да получат специализирани грижи в тези центрове, както преди, така и след бариатрична хирургия.
Според експерт

- Центровете, които се интересуват от прилагането на програми за бариатрична хирургия и ролята на център за компетентност, трябва да отговарят на много условия, необходими за осигуряване на оптимално изпълнение на бариатричната хирургия. Необходими са достатъчно значителни финансови разходи и организационни дейности, за да се отговори на все по-високите качествени параметри, свързани с използването на нови медицински технологии. Минималният брой бариатрични процедури, извършени във въпросния център, трябва да бъде поне 150 операции годишно – казва проф. д-р хаб. n. med. Krzysztof Paśnik, президент на Дружеството на полските хирурзи.

Необходим е регистър за бариатрична хирургия

- Съгласно концепцията на Value Base He althcare, интегрирането на грижите с водещата роля на референтните центрове играе специална роля в процеса на подобряване на здравните резултати. Отличителната черта на базирания на ценности модел е постоянно наблюдение и измерване на ефектите, поради което е необходимо да се създаде Национален регистър на бариатричните операции - твърди д-р Малгожата Галонзка-Соботка, директор на Института по мениджмънт на здравеопазването към Лазарски Университет.

Националният регистър на бариатричните операции трябва да се управлява от хирургически център с дългогодишен опит в бариатричната хирургия и прилагане на здравни програми, използвайки ИКТ системата и опит, свързан с вече функциониращите регистри в областта на хирургията . Оптималният период на водене на регистъра е най-малко 5 години.

Кога да пилотирам системата?

В момента се работи по допълване на предложението за цялостна система за грижи за бариатрични пациенти.

- Според нас все още липсва такъв важен елемент като постбариатричните пластични операции, които са необходими на пациенти с огромни надвисвания на кожата след намаляване на теглото, за да се върнат напълно към ежедневието: личния, професионалния и социалния - казва Магдалена Гайда, социален омбудсман за правата на хората със затлъстяване, президент на фондация OD-WAGA. - Трябва също така да намерим начин референтните центрове за хирургично лечение на затлъстяване да допринесат за обучението на онези лекари, при които ние, бариатричните пациенти, идваме след операции с други заболявания, например лекари от първичната медицинска помощ, гинеколози, акушер-гинеколози, хирурзи, които са използвали ще се изправят пред необходимостта от спешна операция на променената ни храносмилателна система.

Представители на публичните институции, събрани на дебата в Лазарски университет, положително оценяват изпълнението на пилотния проект за координирано лечение и грижа за бариатрични пациенти. Реално е пилотният да бъде осъществен през тази година. Вероятно засега ще обхване само 1 воеводство, за да се оцени ползите от прилагането му в цялата страна.

Важно

Poradnikzdrowie.pl подкрепя безопасното лечение и достоен живот на хората, страдащи от затлъстяване. Тази статия не съдържа дискриминационно и стигматизиращо съдържание на хора, страдащи от затлъстяване.

Магдалена ГайдаСпециалист по затлъстяване и дискриминация на хора със затлъстяване. Председател на Фондацията на хората със затлъстяване OD-WAGA, социален омбудсман за правата на хората със затлъстяване в Полша и представител на Полша в Европейската коалиция за хоратаЖивот със затлъстяване. По професия - журналист, специализиран по здравни въпроси, както и специалист по PR, социални комуникации, разказване на истории и КСО. Частно - затлъстяване от детска възраст, след бариатрична операция през 2010 г. Начално тегло - 136 кг, текущо тегло - 78 кг.

Категория:

Затлъстяване