По оценка на Световната здравна организация (СЗО) - в 50-80 процента При пациенти с рак тази болка или изобщо не се лекува, или се лекува неправилно. В Полша се смята, че около 50 хиляди души страдат от ракови болки. болен.
СЗО е разработила принципи за лечение на болка при пациенти с напредналрак . Основното правило на тази схема е предположението, че по-слабатаболкаизисква по-слаби лекарства и когато болката се влошава, лекарствата трябва да стават по-силни.
Как да облекчим страданието на човек с рак?
Основните аналгетици са разделени на три групи - според стъпалата на аналгетичната стълба.
- Степен 1 (лека болка) - Това са прости болкоуспокояващи, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и ацетаминофен. При лечението на ракови болки се използват: Диклофенак, Кетопрофен, Метамизол (пиралгин), Парацетамол и др.
- 2-ра степен(умерена болка) - това са слаби опиоиди, вероятно комбинирани с неопиоидни лекарства от I група. Най-често използваните леки опиоиди са кодеин и трамадол.
- III степен(силна болка) - това са силни опиоиди, прилагани с неопиоидно лекарство. Това са морфин, нарязан фентанил и петидин.
Правила за прилагане на болкоуспокояващи на пациенти с рак
Ефективността на лечението на болка при рак зависи от спазването на два най-важни принципа.
На първо място, лекарствата не се прилагат, когато пациентът започне да боли, а на определени интервали, за да се поддържа концентрацията на лекарството в тялото постоянна, което помага да се предвиди болката и да се предотврати влошаването й.
Лекарствата от Стъпка 1 обикновено се дават на всеки 4 часа, таблетки морфин - на всеки 12 часа, фентанил пластири - на всеки 3 дни.
Второ - лекарството трябва да се смени с по-силно (по-висок клас) лекарство, когато стане неефективно, т.е. болката продължава или се влошава.
Защо лечението на болката при рак е толкова важно?
Облекчаването на болката е важно по две причини. Първо, облекчава ненужното страдание. Второ, предотвратява разрушителното влияние на болката върху начина на живот на пациент, диагностициран с рак.
Болката не само отнема волята за живот и възпрепятства всякаква дейност, но и вярата в ефективността на основното лечениеболести. За да се избегне това, болката трябва да се третира толкова интензивно, колкото и основното заболяване.
Вярно ли е, че болката се появява само в острата фаза на заболяването?
Болката може да придружава рака на всеки етап от неговото развитие, но не е задължително да е така. Американските специалисти в лечението на болката смятат, че тя се появява в ранните стадии на заболяването. В момента на поставяне на диагнозата се усеща с 40-50 процента. болен от:
- рак на гърдата,
- рак на простатата,
- рак на дебелото черво,
- рак на ректума,
- рак на яйчниците i
- рак на шийката на матката
Болката като ранен симптом на неопластично заболяване се среща в 60-70 процента. пациенти с рак на белия дроб и рак на панкреаса. Честотата на болката се увеличава до 65-100 процента. при пациенти с метастази или локално напреднали неоплазми
Опростявайки проблема, може да се приеме, че болката и ракът не са синоними, но 3/4 от пациентите информират лекаря, че чувстват болка.
Трябва ли да се страхувате от морфин?
Болката е по-унизителна физически и психически от опиоидите и следователно морфина. Междувременно в Полша морфинът се използва като последна мярка, когато пациентът не е в състояние да понесе болката. Консумацията на морфин в Полша през 1992 г. не надвишава 85 кг, а през 2000 г. вече е 260 кг. Това не означава, че нашите лекари го прилагат твърде прибързано. Напротив – на Запад се прилага при болни 4 пъти по-често, отколкото в Полша.
Пациентите често не искат самите морфин, защото смятат, че той се прилага само в безнадеждни случаи и че това е лекарство, което води до пристрастяване и разрушаване. За съжаление, много лекари приравняват морфина, използван при аналгетична терапия, с лекарства и обричат тежко болни пациенти на допълнително страдание.
Морфинът, ако се прилага в правилните дози и под наблюдението на опитен анестезиолог, облекчава страданието и, според изследванията, рядко предизвиква пристрастяване. Лекарите имат на разположение все по-модерни и по-безопасни морфини. Вече имаме опиоиди в таблетки, които действат 12 часа, и фентанил пластири, които са ефективни за 3 дни.
Категории на болка при рак
- Болка, причинена от рак или неговите метастазиТази група включва болка, причинена от туморен растеж, компресия на тумора върху нерви, метастази в кости, кожа или паренхимни органи.
- Болка в резултат на противораково лечениеТипични симптоми на тази група болки са болка след операции, ампутации и т.нар. фантомни болки. Може също да почувствате болка, когато приемате химиотерапия илиоблъчване. В последния случай болката идва от увредена лигавица или кожа.
- Болка, свързана с изтощаване на организмаТова е мястото, където страданието идва от рани от залежаване, запек в изпражненията, възпаление на лигавицата в устата или хранопровода.
- Неопластичните болки включват и болки, които се появяват при пациенти със злокачествени неоплазми, но не са пряко свързани с основното заболяване. Това са главоболие, болки в лумбалния гръбначен стълб, болки в ставите, които също са много чести при хора, които не страдат от рак. Независимо от причината, всеки вид болка трябва ефективно да се бори.