Черният дроб е орган, който е от съществено значение за правилното функциониране на тялото. Има много фактори, които допринасят за увреждането му. Този процес може да бъде инхибиран и дори обърнат, при условие че се приложи своевременно подходящо лечение, което ще позволи на черния дроб да се регенерира бързо.

Черният дроб е най-големият орган в нашето тяло1и има много ключови функции: премахва вредните вещества от кръвта и произвежда ензими и жлъчка, които помагат за смилането и усвояването на храната основни вещества2

В сравнение с други органи, черният дроб се отличава с това, че показва голям регенеративен капацитет. Въпреки това е бавно. Освен това има дълъг списък от увреждащи фактори за неговите клетки, а именно хепатоцитите. Включва, наред с други алкохол, вируси, някои лекарства.

Все по-често диагностицираните наднормено тегло и затлъстяване също оказват негативно влияние върху функционирането на черния дроб3С нарастването на затлъстяването се увеличава и честотата на NAFLD, т.е. неалкохолна мастна чернодробна болест, която сега е едно от най-честите чернодробни заболявания в света.4

Какво представляват чернодробните заболявания?

Неалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD)

Неалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) е прекомерно натрупване на мазнини (главно триглицериди) в хепатоцитите3Черният дроб не е напълно адаптиран към функцията за съхранение на мазнини. Ако мастните киселини не се окисляват и не се използват като източник на енергия, те се натрупват в хепатоцитите под формата на триацилглицероли3Този процес води до развитие на мастен черен дроб.

Заболяването е свързано до голяма степен с епидемията от затлъстяване (централното затлъстяване е от особено значение), диабет тип II и метаболитен синдром3,4 . Повечето хора, страдащи от NAFLD, са с наднормено тегло, но слабите хора също могат да страдат от заболяването4Заболяването се среща и при хора, които страдат от хиперлипидемия, хипертония и хипергликемия.3 , 4

Ако NAFLD не се лекува, това може да причини възпаление. Те от своя страна могат да доведат до развитие на тежка форма на заболяването, нареченонеалкохолен стеатохепатит (NASH), цироза и дори хепатоцелуларен карцином4

Лечението на NAFLD се състои основно в промяна на начина на живот: увеличаване на физическата активност и спазване на подходяща диета. Много важен елемент в лечението на NALFD е намаляването на наднорменото телесно тегло. Въпреки това, загубата на тегло не трябва да бъде бърза, тъй като използването на диети на гладно и хронично гладуване могат да влошат мастната тъкан5Трябва да се откажете от сладките и други висококалорични закуски. Животински мазнини (например масло, свинска мас, тлъсто мляко и млечни продукти) също не се препоръчват. Диетата препоръчва растителни мазнини (напр. рапично масло, зехтин и меки маргарини с добро качество).

Диетата трябва да включва въглехидрати с нисък гликемичен индекс, тъй като те ви позволяват да се чувствате наситени по-дълго и няма да навредят на черния дроб. Трябва да изключите храни с висок ГИ, като пшеничен хляб, бяла паста, бял ориз и някои варени кореноплодни зеленчуци, като моркови, цвекло и избрани плодове: круши, грозде, банани.5 Препоръчително е да ядете сурови зеленчуци и плодове поради високото съдържание на фибри, което има положителен ефект върху червата, потиска апетита и понижава калоричното съдържание на диетата5Пържените храни трябва да се избягва. Разрешените методи за приготвяне на храна са: задушаване, печене във фурна, варене във вода, задушаване5

Добре е да знаете: диета при чернодробни заболявания

Храненето е много важен елемент при лечението на чернодробни заболявания. Разбира се, диетата трябва да бъде адаптирана към нуждите на организма на пациента, модифицирана в зависимост от състоянието на пациента и ефективността на черния дроб. Все пак това винаги е вариация на лесно смилаема диета с намалени мазнини. Този модел на хранене най-често се използва от пациенти с чернодробно заболяване.

Алкохолно чернодробно заболяване

Затлъстяването на черния дроб може да бъде причинено и от хронична и прекомерна консумация на алкохол, което причинява развитието на алкохолно чернодробно заболяване. Този термин се използва за описание на различните стадии на ALD: мастен черен дроб, алкохолен хепатит и фиброза и цироза6

Черният дроб е орган, особено изложен на токсичните ефекти на етиловия алкохол и неговите метаболити. Тук се извършват основните трансформации на алкохола6При 90% от тежките пиячи черният дроб реагира на прекомерен прием на алкохол със стеатоза, в 40% - с възпаление, при 15 -30% с мастен черен дроб и накрая цироза6

Алкохолният мастен черен дроб е процес вдо голяма степен обратими и отшумява при спиране на пиенето6В противен случай може да доведе до повече етапи на увреждане на черния дроб.

Вирусен хепатит

Вирусният хепатит най-често се свързва с HAV, HBV, HCV, HDV и HEV инфекция7HAV инфекцията възниква по фекално-орален път (замърсена храна, питейна вода ). От друга страна, HBV, HCV и HDV вирусите се предават парентерално, главно в резултат на нарушаване на непрекъснатостта на тъканите чрез инфектирани (например професионална експозиция) или лошо стерилизирано медицинско и немедицинско оборудване (игли за татуиране, пиърсинг), чрез трансфузия на кръвни продукти и трансплантации на органи от заразени донори, вертикално от майка на дете7

Лечението на вирусен хепатит и неговата ефективност зависят преди всичко от стадия на заболяването, придружаващите го заболявания и общото здравословно състояние на пациента. Ключът е почивка (в легнало положение), адекватно хранене (2000 kcal / ден, лесно смилаема диета) и хидратация. Абсолютно противопоказно е да се консумира алкохол и хепатотоксични лекарства по време на заболяването7

В случай на инфекции от тип C се използват лекарства за борба с вируса. Доскоро това беше интерферон, чиято ефективност беше 40%. В момента се използва нова терапия без интерферон, наречена накратко 3D, чиято ефективност е почти 100%. Струва си да знаете, че можете да се предпазите от инфекция с вируси на хепатит А и В, като използвате ваксина. Все още чакаме такава защита срещу вируса на хепатит С.

Автоимунен хепатит

Автоимунният хепатит (AIH) е автоимунно заболяване. По неизвестни причини имунната система атакува клетките на черния дроб, причинявайки им увреждане. Вследствие на това може да се развие остър или хроничен хепатит8AIH е рядко заболяване с честота 0,1-1,9 случая / 100 000 пациенти. Жените боледуват четири пъти по-често от мъжете. Заболяването се среща на всяка възраст, но най-често засяга хора в пубертетния период и на възраст между 40 и 60 години.8

Лечението използва кортикостероиди (преднизон), а след това се добавят други лекарства със силно имуносупресивно действие [отслабване на имунната система - бел.ред.]. червено].

Увреждане на черния дроб, причинено от лекарства

Идентифицирани са повече от 1000 различни вещества, включително лекарства, които могат да допринесат за увреждане на черния дроб. Лекарствата, които най-често причиняват увреждане на черния дроб, са антибиотиците, включително противотуберкулозни препарати и лекарстваантидепресанти, антиконвулсанти, нестероидни противовъзпалителни лекарства и азатиоприн7Лечението на чернодробно увреждане, причинено от лекарства, започва с незабавно прекратяване на лечението с лекарства, свързани с увреждане на черния дроб..7Ако това се случи при остра чернодробна недостатъчност, може да се наложи чернодробна трансплантация.

Цироза на черния дроб

Цирозата на черния дроб е хронично заболяване на черния дроб, което причинява чернодробна недостатъчност1 . Най-честите причини за цироза са вирусите на хепатит и алкохолът. Списъкът на факторите, които могат да доведат до цироза, включва също някои лекарства, токсини, метаболитни нарушения (нарушения на мастната обмяна, съхранение на желязо и мед и др.), заболявания на жлъчните пътища, заболявания на чернодробните вени и съдовете на порталната вена.7

Основната цел на лечението е да спре прогресията на заболяването, да предотврати и лекува усложнения (като портална хипертония, асцит) и лечение (ако е възможно). Симптоматичното лечение включва главно диетични ограничения, коригиране на протеинови дефицити, фармакологично намаляване на порталната хипертония.

Тумори на черния дроб

Туморите на черния дроб могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Обикновено доброкачествен тумор е ангиом1 . Злокачествените тумори могат да бъдат първични или метастатични. Първичните чернодробни тумори включват, inter alia, хепатоцелуларен карцином1Туморите на други тъкани също могат да метастазират в черния дроб1Рисковите фактори за развитие на рак на черния дроб включват инфекция с хепатит B (HBV) или C (HCV), тежка употреба на алкохол, цироза, затлъстяване и диабет2

Възможностите за лечение на пациенти с рак на черния дроб включват: хирургична ексцизия (в някои ситуации - ексцизия на цял орган и чернодробна трансплантация), аблация и емболизация на лезии, таргетна терапия, лъчетерапия и химиотерапия. Изброените методи могат да се използват поотделно или в комбинация2

Генетично чернодробно заболяване

  • Болест на Уилсън - в резултат на генетична мутация се нарушава отделянето на мед от организма, което причинява натрупването й в различни органи (главно в черния дроб, мозъка, роговицата и бъбреците), причинявайки тяхното увреждане1, 9
  • наследствена хемохроматоза - е генетично заболяване, чиято същност е прекомерното натрупване на желязо в тялото, причиняващо увреждане на различни тъкани. Най-честите усложнения на малабсорбцията на желязо включват чернодробна цироза, захарен диабет, обезцветяване на кожата, артропатия икардиомиопатия1
  • Синдром на Гилбърт - генетично заболяване, чиято същност е прекомерното натрупване на билирубин в кръвта (жълт пигмент, образуван от хем, компонент на хемоглобина). Заболяването се характеризира с повтарящи се пристъпи на жълтеница (пожълтяване на кожата и бялото на очите)1
  • Синдром на Crigler-Najjar - е генетично заболяване, причинено от тотален или относителен дефицит на глюкуронил трансфераза в чернодробните клетки - ензим, който позволява на билирубина да бъде отстранен от тялото. Следователно в хода на заболяването концентрацията на билирубин в кръвта се повишава и в резултат на това се появява жълтеница1
  • Синдром на Dubin-Johnson - е наследствено заболяване с лека, лека жълтеница. Причинява се от възпрепятстване на екскрецията на билирубин от хепатоцитите поради дисфункция на семейството протеини ABC (АТР-свързваща касета)1По очевидни причини няма причинно-следствено лечение на генетични заболявания . Можете само да спрете развитието на болестта. Например, в хода на болестта на Уилсън се използват лекарства за намаляване на абсорбцията на мед от стомашно-чревния тракт9
Добре е да знаете: симптоми на болен черен дроб

Спектърът от симптоми на чернодробни заболявания е много широк - от асимптоматични състояния до различни общи симптоми. Най-често това са дискомфорт, болки в корема от дясната страна, под ребрата (където е черният дроб). Увеличаването на черния дроб е осезаемо7Може да се появят и симптоми като субфебрилитет, лесна умора, гадене, повръщане, загуба на апетит, загуба на тегло, бледи изпражнения, потъмняване на урината. Може да се появят и кожни симптоми: сърбеж, жълтеница, паякообразни вени (звездни хемангиоми)7

Категория:

Проучване