Еозинофилният гранулом принадлежи към група заболявания, известни като хистиоцитоза. В хода на тези образувания патологични инфилтрати могат да се локализират в различни органи на тялото, за еозинофилния гранулом белите дробове са специфична локализация - поради това заболяването се нарича също белодробна форма на хистиоцитоза X.
Еозинофилен грануломпринадлежи към групата на хистиоцитозата. Това е доста необичайна единица, което се дължи на няколко аспекта. При някои пациенти води до персистиращи неразположения, докато при други липсват симптоми на еозинофилен гранулом. Проблемът може да изчезне от само себе си, но може да е необходима фармакотерапия за излекуване на пациента. Случва се също така промените, причинени от еозинофилния гранулом, да изчезват, когато пациентът … спре да пуши Всички хистиоцитози са редки заболявания, така че е доста трудно да се определи точната честота на тяхното възникване. Като цяло, според статистиката, различни форми на хистиоцитоза, включително еозинофилен гранулом, представляват до 6% от всички интерстициални белодробни заболявания. При пациенти от двата пола единицата се открива с подобна честота. Най-честото заболяване, засягащо еозинофилния гранулом, са пациенти на възраст между 20 и 40 години. години.
Еозинофилен гранулом: причинява
Досега не е установена точната патогенеза на еозинофилния гранулом. Въпреки това влиянието на тютюнопушенето върху честотата на това заболяване е забележимо. Предполагаемият механизъм, водещ до еозинофилен гранулом, е дразнещото действие на веществата, съдържащи се в тютюневия дим, върху дихателните пътища – еозинофилният гранулом се среща почти изключително при тези, които употребяват тютюневи изделия. В резултат на действието на дразнещи фактори, той би стимулирал един от видовете антиген-представящи клетки – клетките на Лангерханс. Активираните клетки могат да текат в различни региони на белия дроб и да стимулират други клетки на имунната система като лимфоцити, фибробласти, макрофаги и плазмоцити и еозинофили (еозинофили). Описаните процеси водят до образуването на възли в белите дробове, които съдържат споменатите по-горе клетки и могат да инфилтрират структурите на бронхиолите или кръвоносните съдове на белите дробове.
Еозинофилен гранулом:симптоми
Заболяването може да бъде напълно асимптоматично и може да доведе до появата на симптоми, подобни на тези, които се появяват в хода на други интерстициални белодробни заболявания. Симптомите на еозинофилен гранулом могат да бъдат:
- предизвикана от упражнения диспнея
- кашлица
- загуба на тегло
- изпотяване
- болка в гърдите
- повишена телесна температура
- пневмоторакс
Еозинофилен гранулом: диагноза
Образните тестове са от основно значение при диагностицирането на еозинофилен гранулом - това е свързано с факта, че по време на стандартната медицинска оценка (например при аускултация на белите дробове) при пациентите не могат да бъдат открити аномалии. Свързаните с болестта промени (като наличие на възли или ретикуларни образувания) могат дори да се визуализират на рентгенова снимка на гръдния кош. Друго, много по-прецизно изследване, използвано при диагностицирането на еозинофилен гранулом е компютърната томография с висока разделителна способност.Въз основа на посочените по-горе изследвания е възможно да се подозира еозинофилен гранулом – окончателното потвърждение на диагнозата обаче е възможно чрез извършване на цитологично изследване и намиране в тестовия препарат на характерни клетки (главно всички клетки на Лангерханс). За такъв анализ могат да се използват както бронхопулмонален лаваж (получен чрез бронхоскопия), така и фрагменти от лезията, получени чрез нейната биопсия.
Еозинофилен гранулом: лечение
Еозинофилният гранулом има тенденция да отзвучава спонтанно. Също така се случва, че лезиите изчезват, когато пациентът спре да използва тютюневи изделия. Пациентите с по-дълготрайни лезии се нуждаят от редовно наблюдение на състоянието си и има нужда от повторни образни изследвания на всеки няколко месеца. Ако промените в образните тестове се засилят или симптомите на еозинофилен гранулом се влошат, може да се започне лечение с глюкокортикостероиди, а при особено персистиращи случаи на заболяването е възможно да се препоръча на пациента да приема например метотрексат, циклофосфамид или етопозид..