Глаукомата обикновено се развива с години и не дава никакви сигнали. Понякога минават 30 години и изведнъж се оказва, че болестта е унищожила почти напълно зрителния нерв. Зрението на пациента е необратимо загубено. И не ви трябва много, за да запазите зрението си въпреки болестта си.

Защо глаукомата се диагностицира толкова късно и може ли да бъде иначе? Какви са шансовете на болен човек да запази зрението си? Разговаряме спроф. Марек Рекас , ръководител на Клиниката по офталмология на Военномедицинския институт във Варшава, както и национален консултант по офталмология.

Какво точно е глаукома?

Проф. Marek Rękas : Това е група заболявания, характеризиращи се с прогресивна атрофия на зрителния нерв, която постепенно води до загуба на зрението. Има два основни типа глаукома - откритоъгълна и затвореноъгълна глаукома. Ако ъгълът се затваря, изтичането на водната течност може внезапно да се блокира. Налягането в окото рязко се повишава, има силна болка в главата и окото, замъглено зрение, дори гадене. Това ускорява диагнозата, ако, разбира се, пациентът отиде при офталмолог или в спешното отделение. Това се отнася за 20% от пациентите, в останалите 80% от случаите ъгълът е отворен, но прогресивните лезии в него затрудняват излизането на водната течност. Налягането в окото се повишава бавно - често забелязваме ефекта само след много години, когато зрителният нерв е почти напълно унищожен.

Може ли да имате напреднала глаукома и да не знаете за това?

M.R.:Нека започнем с въпроса: какво наричаме виждане? На първо място различаваме централното зрение – виждаме предмети, цветове, букви. Но ние също имаме периферно и периферно зрение, което се осигурява, наред с другото, от ориентация в пространството. Това е, което глаукомата изисква първо. Хората смятат, че виждат добре, защото могат да четат и т.н. Дефектите в периферното зрение може да не се забелязват с години или не свързват определени събития с прогресираща слепота. Това се отнася например за възрастните, които все по-често се спъват в нещо. На първо място, глаукомата отнема първичното, "несъзнателно" зрение на детайли в периферията, които не се регистрират от централното зрение, но например предупреждение за опасност.

Какви са рисковите фактори за глаукома?

M.R.:Първо, често глаукомапротича в семейства, т.е. може да има генетично заболяване. Расата е важна (при азиатците ъгълът на затваряне е по-често срещан) и късогледството (за анатомично по-слабите очи). Възрастта, сърдечно-съдовите заболявания и много други здравословни проблеми също играят роля. Но сегашното мнение е, че причините за глаукома се крият в структурата на склерата и други очни структури.

Заболяването прогресира, тъй като нелекуваното високо налягане разрушава зрителния нерв?

M.R.:Да. Следователно, един вариант за лечение е да се прилагат капки, които намаляват производството на водна течност. Когато е по-малко, налягането в окото спада. Но този вид консервативна терапия има и странични ефекти, като по-слабо подхранване на очните структури. Това е една от причините, поради които пациентите с глаукома са по-склонни да развият катаракта. Освен това капките не са ефективни за регулиране на вътреочното налягане през целия ден във всички случаи. И още нещо – действат върху повърхността на окото и при продължителна употреба често се развива хронично възпаление на окото, което в бъдеще може да повлияе на ефективността на операцията.

Така че има и други методи за понижаване на очното налягане …

M.R.:Това е всичко. Вторият курс на лечение е да се увеличи оттока на водната течност и по този начин да се изравни вътреочното налягане. За целта се използват лазери или операции. Настоящата тенденция е те да бъдат въведени възможно най-скоро - дори преди медикаментозно лечение.

Правилната профилактика, т.е. редовни тестове на зрителното поле и тестове за очно налягане, както и все по-съвършени терапии, позволяват да се забави развитието на глаукома достатъчно, за да се поддържа зрението до края на дълъг живот.

Какво определя избора на терапия?

M.R.:На първо място, неговата ефективност и безопасност. В случай на глаукома, за съжаление, високата ефективност често върви ръка за ръка с повишен риск от усложнения. Не забравяйте, че целта на лечението на глаукома е да запазите зрението си възможно най-дълго и с възможно най-добро качество. Същността на това заболяване е, че то прогресира и промените са необратими. Следователно, нелекуваната глаукома лишава напълно зрението с течение на времето.

Какви лечения се използват в Полша?

M.R.:Същото като в света. По-безопасните включват например склеректомия, която, опростено казано, се състои в разкриване на външната стена на канала на Шлем, което подобрява изтичането на водната течност. Трабектулоктомията е подготовка на отвор в окото, през който водната течност се дренира под конюнктивата. Каналопластиката включва поставяне на дренаж в канала на Шлем, през който се въвежда специално веществоувеличаване на обема му. Ние бяхме първите в Полша, които го направихме в нашата клиника. Това е процедура, сравнима с трабектулоктомията, но с много по-висока степен на безопасност. Новост са микроинвазивните процедури - например поставяне на стент в канала на Шлем (както в кардиологията, само в микроскопичен вариант), разширяване на мястото на изтичане на воден хумор.

В света 60 милиона души страдат от глаукома, от които 7 милиона са слепи. Ускореното стареене на зрителния нерв в резултат на това заболяване е епидемия на 21 век.

Какво ни очаква в бъдеще?

M.R.:Бъдещето е в контролирането на налягането вътре в очната ябълка с помощта на електронни сензори, например поставени в вътреочни лещи. Провежда се например на всеки три минути. Такова измерване е безценно за офталмолог. Повишаването на очното налягане е единственият потвърден рисков фактор за глаукома, поради което проследяването му е толкова важно. Дори случайни скокове на налягане (например когато клепачите се трият или компресират) в очната ябълка могат да инициират дегенеративни промени в зрителния нерв. Теледиагностиката също е бъдещето, например изследване на зрителното поле у ​​дома пред компютър и изпращане на събрания материал за анализ по електронен път, без да напускате дома си.

Как разумно да провеждаме профилактика?

M.R.:Имате нужда от система, разработена от AMD (Макулна дегенерация). Американците дават добър пример. 2% от населението се лекува, тоест диагностицирано, но цели 10% са обхванати от скрининг (програма от редовни прегледи). Това често се отнася за цели семейства поради генетичен фактор. Целта е да се покаже прогресията на промените в зрителното поле, т.е. ускореното стареене на зрителния нерв. Това е предпоставка за започване на лечението достатъчно рано.

Как трябва да изглежда посещението при офталмолог?

По време на едно посещение офталмологът трябва да проверява не само зрителната острота. Той трябва да прегледа предния сегмент на окото, да прегледа фундуса, да оцени състоянието на ретината и зрителния нерв, да измери налягането в очната ябълка. Това са изследвания, които позволяват да се определи степента на риска, наред с други глаукома, катаракта или AMD.

Ако подозирате глаукома, трябва допълнително да извършите тест на зрителното поле. Най-важното е наблюдението, тоест редовните прегледи: измерване на налягането в окото на всеки 2-3 месеца и изследване на зрителното поле на всеки шест месеца, ако се подозира глаукома.

"Zdrowie" месечно

Категория: