От много години слушаме, че стволовите клетки са бъдещето на медицината. Голяма надежда за ефективно лечение на заболявания, с които досега не сме се справяли добре. Как се използват днес в медицината? Отговаря д-р Марек Крохмалски, ортопедичен хирург и травматолог от клиниката Medical Magnus в Лодз.
Лечение, при което досега са използванистволови клетки , потвърждават надеждите на лекари и пациенти. В момента стволовите клетки се използват за лечение на около 70 различни заболявания. Те също така отварят нови възможности за регенеративната медицина, включително ортопедията, за която истинското предизвикателство е нарастващият брой пациенти с дегенеративни промени в ставите. Говорим с Dr. Марек Крохмалски, ортопед и травматолог от Медицинска клиника Магнус в Лодз.
- Какво представляват стволовите клетки и какви са техните възможности?
Д-р Марек Крохмалски: Стволовите клетки са неспециализирани клетки на нашето тяло, способни на самообновяване (пролиферация), самодиференциране (пластичност, потентност) и да реагират на различни сигнали, като гени, химични съединения или физическо взаимодействие. Всяка тъкан в нашето тяло има своя собствена стволова клетка, която има способността да възстановява всякакви щети, възникнали там. Когато се получи нараняване, тялото увеличава производството на стволови клетки, като „събужда“ местните почиващи стволови клетки.
- Какво означава това?
M.K.: Цялата идея се основава на факта, че стволова клетка, инжектирана в друга болна тъкан, приема формата на възстановяваща тъканна клетка. Стволовите клетки се делят. Това разделение произвежда реплика клетка и втора първична клетка, която след това приема формата на нормална клетка на тъканта, в която е инжектирана. Стволовите клетки могат да поправят всичко, което е счупено в тялото. Стволовата клетка, инжектирана в костта, изгражда кост, инжектирана в мускулите изгражда мускулна тъкан.
- През 2009 г., точно след Олимпийските игри в Пекин, вие се срещнахте със спортисти, които се нуждаеха от лечение за тежки лезии от претоварване. Това беше първият път, когато използвахте стволови клетки.
M.K.: Вярно е. Осмелих се да приложа на практика откритията на учените. Десет олимпийциДадох стволова клетка, наречена CD34 + (маркер на клетъчната повърхност), която беше идентифицирана в периферната кръв на хора и мишки от един от американските учени, бащата на хематопоезата, Ървинг Вайсман. Оказа се, че всички пациенти са имали значително подобрение и са били в състояние да се върнат към пълна активност.
- Имат ли едни и същи способности стволови клетки, получени от различни части на нашето тяло?
M.K .: CD34 + клетки, получени от костен мозък, т.нар. хемопоетични, а тези на периферната кръв имат същите свойства. Освен това, 133+ клетки могат да бъдат получени от костния мозък. Клетките от мастната тъкан са мезенхимни клетки, малко по-различни от споменатите по-рано.
ВажноКъде могат да се получат стволови клетки
Най-голям брой стволови клетки се намират в костния мозък и в периферната кръв. Те могат да бъдат изолирани от мазнини, кръв от пъпна връв и ембриони. Но последната опция също не се използва по етични причини.
M.K.: Най-добрите клетки могат да бъдат получени от костния мозък, но не може да бъде напълно лишен от тях. Ето защо избрах клетки, получени от периферна кръв. Това са mptipotent клетки, тоест клетки с огромен потенциал. Освен това, това са възрастни клетки, т.е. напълно зрели клетки, които са безопасни за реципиента. Ембрионалните клетки са по-добри от тях, но те носят риск от тератоми, тоест образуване на места по кожата, от които растат зъбите. Освен това, голямо количество стволови клетки могат да бъдат получени от периферната кръв. Недостатъкът на този метод е, че събирането на клетките може да отнеме до 5 часа. Но като цяло се отплаща, защото 10 ml концентрат съдържат около милион стволови клетки.
M.K.: От тях самите, защото това е най-сигурният метод. Можете да трансплантирате стволови клетки, получени от друг човек, но след това те трябва да бъдат допълнително пречистени. Има банки на стволови клетки. Те също могат да се отглеждат, но това е сложен процес.
M.K.: Те се използват, наред с другото, в при лечение на наранявания на кости, ставни хрущяли, мускули или връзки, заболявания на коленете, тазобедрените и раменните стави, както и глезенните стави и стъпалата. От момента, в който се осмелих да използвам стволови клетки, за да облекча един от най-добрите ни силни мъже от болки в коляното, вярвам, че стволовите клетки имат огромен потенциал за възстановяване.
M.K.: Защото клетките не могат да достигнат навсякъде или няма достатъчно от тях. CD34 + клетките циркулират в кръвта. Трябва да ги дадете на ставите, защото няма да стигнат сами, защото нормално няма кръв в ставата. Мезенхимните клетки, съдържащи се в синовиума на ставата, са твърде малки, за да започне процеса на възстановяване.
ВажноНе можете да заблудите биологията
Ефектите от лечението със стволови клетки не се появяват за една нощ. Всяка тъканна клетка има период на съзряване, растеж и смърт. Трансформираните стволови клетки не се различават в това отношение. Трябва да имат време. Това е като маховик - отначало се върти бързо и постепенно все по-бавно. Подобно е и с клетките. Както и да е, ако се разделят безкрайно, ще има някаква катастрофа. Но тялото е в състояние да поддържа хомеостаза. Освен това стволовите клетки имат предимството, че когато са ненормални, те се подлагат на апоптоза – тялото ги унищожава. Благодарение на това избягваме опасни ситуации, например когато
анормална стволова клетка се превръща в ракова
M.K.: Правим го, но в зависимост от тежестта на заболяването. Ако ставите не са силно увредени от болестта, тогава можем да им помогнем. Но за да бъде ясно: не всички и не всички стволови клетки могат да помогнат. Също така доста често комбинираме традиционните методи на ортопедично лечение с прилагането на стволови клетки. При хора с големи дегенеративни промени в ставите е възможно да се оперира ставата, да се дават стволови клетки и след цялостна рехабилитация да се разчита на подобряване на ефективността на ставите с 50-60% или дори с 80%. Използвайки само рехабилитация, подвижността на ставата се подобрява с 10-15%. Ето как можете да лекувате тазобедрени, коленни и други стави.
M.K.: Според моя опит няма такава нужда.
M.K.: Цената зависи от това, което трябва да се направи, т.е. от обхвата на лечението. Диапазонът на разходите е от 12 000 PLN до 25 000 PLN.
M.K.: В известен смисъл да. Преди да вземе решение за протеза, пациентът може да опита лечение със стволови клетки. Дори акотакова лечение е било неуспешно, той все още може да използва артропластика. Ако решите първо да си направите протеза, няма смисъл да се лекувате с клетки.
Според експертД-р Марек Крохмалски, ортопед и травматолог от Медицинска клиника Магнус в Лодзмесечен "Zdrowie"