Метаболитно здравословно затлъстяване (MHO) е вид затлъстяване, при което, въпреки излишната телесна мазнина, пациентът има нормални резултати от кръвни изследвания. Какво е метаболитно „здравословно“ затлъстяване? Може ли затлъстяването наистина да бъде „здравословно“?

Затлъстяванетое хронично заболяване, чийто симптом е излишната телесна мазнина. При хората, страдащи от затлъстяване, наднорменото телесно тегло повишава риска от сериозни заболявания като напр инфаркт на миокарда, исхемичен инсулт, хипертония, диабет тип 2 или рак. Но всичко ли е? Информацията, че затлъстяването може да е „здравословно“, предизвика буря в медицинската общност. Съществува ли обаче „здравословното“ затлъстяване?

Съдържание:

  1. Какво е "метаболитно здравословно" затлъстяване?
  2. "Метаболитно здравословно" затлъстяване - епидемиология
  3. "Здравословно" затлъстяване срещу "нездравословно" затлъстяване - разлики
  4. "Метаболитно здравословно" затлъстяване - причинява
  5. "Метаболитно здравословно" затлъстяване и рискът от заболявания
  6. Съществува ли наистина метаболитно здравословно затлъстяване?

Какво е "метаболитно здравословно" затлъстяване?

Концепцията за т.нар Метаболитно здравословно затлъстяване (MHO) се появява доста често в научната литература. Въпреки че самата идея за MHO е създадена през 80-те години на миналия век, досега не са установени нито дефиницията, нито критериите за диагностициране на този вид затлъстяване. Известно е, че хората с MHO, въпреки ИТМ над 30 kg/m2, не наблюдават анормални резултати от кръвни изследвания, като: прекомерно високи нива на глюкоза, инсулин или липиден профил, или те са малко над нормата. Оттук беше направен изводът, че излишната телесна мазнина изглежда не нарушава метаболитните функции при хора с MHO и теоретично не влияе на риска от развитие на усложнения от затлъстяване.

"Метаболитно здравословно" затлъстяване - епидемиология

Изследванията показват, че до 1/3 от американците могат да бъдат класифицирани като притежаващи MHO. Липсата на точна дефиниция и използването на различни критерии за квалификация на респондентите в изследванията затрудняват оценката на това явление. Следователно, в зависимост от изследваната популация, разпространението на MHO в групата със затлъстяване варира от 10% до 76%. Предварителните епидемиологични данни показват, че MHOсреща се по-често при жените, отколкото при мъжете, но колкото по-възрастни са пациентите (от двата пола), толкова по-рядко се среща MHO.

"Здравословно" затлъстяване срещу "нездравословно" затлъстяване - разлики

"Метаболитно здравословно" затлъстяванеМетаболитно нездравословно затлъстяване
инсулинова чувствителност (без инсулинова резистентност)инсулинова резистентност (инсулинова резистентност)
нормални нива на глюкоза на гладноненормални нива на глюкоза на гладно
ниска висцерална мазнина и по-висока подкожна мазнинас високо съдържание на висцерална мазнина и по-ниско съдържание на подкожни мазнини
ниски кръвни нива на CRP (възпалителен маркер)високи кръвни нива на CRP (възпалителен маркер)
висок HDL холестеролнисък HDL холестерол
ниски триглицеридивисоки нива на триглицериди
без мазен черен дробмастен черен дроб
нормално кръвно наляганененормално кръвно налягане
високи нива на адипонектиннисък адипонектин

"Метаболитно здравословно" затлъстяване - причинява

Причините за MHO все още са неясни. Въпреки това са възникнали няколко научни хипотези за обяснение на метаболитните различия при пациенти със затлъстяване. Хипотезата за "хронично възпаление" в момента е водеща. Изследванията показват, че хората с MHO имат значително по-ниски нива на маркери за възпаление като C-реактивен протеин (CRP), чиито високи нива в кръвта са характерни за хора със затлъстяване, които са метаболитно „нездравословни“. Тази хипотеза предполага, че дългосрочното хронично възпаление е много ниско при хора с MHO, без да причинява метаболитни нарушения.

Друга причина за метаболитни различия в групата на хората, страдащи от затлъстяване, може да бъде разпределението и вида на мастната тъкан. Добре известно е, че висцералната или висцералната тъкан, която се натрупва около вътрешните органи, има много висок "патогенен" потенциал. А съдържанието му в организма корелира с повишен риск от заболявания, свързани със затлъстяването. Може би малкото количество висцелуларна тъкан, открито при хора с MHO, е отговорно за липсата на отклонения в метаболитните параметри.

Някои учени също обясняват значителните метаболитни различия при хора със затлъстяване с наличието на генетични полиморфизми, свързани с метаболизма на мастната тъкан, например гени, кодиращи рецептори, активирани отпероксизомни пролифератори, (PPAR).

"Метаболитно здравословно" затлъстяване и рискът от заболявания

Последните клинични проучвания показват, че въпреки очевидно ненарушените метаболитни параметри, хората с MHO имат повишен риск от развитие на заболявания, класифицирани като усложнения на затлъстяването. Тази теза се потвърждава от последните мета-анализи на литературни данни, които показват, че хората с MHO имат повишен риск от сърдечно-съдови (сърдечно-съдови) заболявания в сравнение с хората с нормално телесно тегло.

В случай на диабет тип 2 проучванията са по-разнопосочни. Въпреки това, мета-анализите на литературни данни от 2014 г. показват, че възрастните с MHO са повече от 4 пъти по-склонни да развият диабет тип 2, отколкото хората с нормално телесно тегло. Въпреки това, рискът е наполовина по-малък от хората с метаболитно „нездравословно“ затлъстяване. В случай на други заболявания, свързани със затлъстяването, все още са необходими клинични изпитвания, за да се оцени ясно риска от появата им при хора с MHO.

Съществува ли наистина метаболитно здравословно затлъстяване?

Повечето учени са съгласни, че хората с MHO трябва да получават лечение за отслабване, въпреки че хората с MHO изглежда са метаболитно „здрави“. Някои от тях дори смятат, че използването на термина MHO трябва да бъде преустановено и заменено с терминапредметаболичен синдром , тъй като е много вероятно MHO да е преходно състояние преди появата на този синдром. Подчертава се, че човек може да бъде MHO в един момент и състоянието му може да се промени с течение на времето, тъй като самото прекомерно телесно тегло е фактор, допринасящ за развитието на заболявания, и патологични промени могат да се появят при всеки по различно време. Някои проучвания показват, че до 30-40% от хората с MHO променят метаболитния си статус на "нездравословен" в рамките на няколко години.

В този контекст си струва да се спомене и феноменът наметаболитно затлъстяване с нормално тегло(MONWметаболитно затлъстяване с нормално тегло ). Въпреки това, както в случая с MHO, неговата дефиниция и критерии за диагноза не са точно установени. Хората с MONW, въпреки правилните стойности на индекса на BMI, се характеризират с метаболитен профил, характерен за човек със затлъстяване, тоест имат повишено ниво на глюкоза в кръвта, анормален липиден профил, артериална хипертония и инсулинова резистентност. Освен това хората от MONW са няколко пъти по-склонни да развият същите заболявания като хората със затлъстяване. Този факт допълнително подчертава сложността на затлъстяването и неговите усложнения.

Референции:1. Eckel N. et al.:Преход от метаболитни здрави към нездравословни фенотипове и връзка с риска от сърдечно-съдови заболявания в категориите ИТМ при 90 257 жени (Проучване на здравето на медицинските сестри): 30-годишно проследяване от проспективно кохортно проучванеЛанцетен диабет ендокринол. 2022, 6 (9), 714-724.2. Alam I. et al.Възпалението определя ли дали затлъстяването е метаболитно здравословно или нездравословно? Перспективата на стареенетоМедиатори Inflamm. 2012, 456456.3. Primeau V. и др.Характеризиране на профила на пациенти със затлъстяване, които са метаболитно здрави . Int J Obes (Лонд). 2011, 35 (7), 971-81.4. Sourya A. and Samarth S.Метаболитно здравословно затлъстяване-парадоксална заблуда?Journal of Clinical and Diagnostic Research, 2022, 12 (10), OE07-OE10.5. Соригер Ф. и др.Метаболитно здрав, но затлъстял, въпрос на време? Резултати от бъдещото проучване на Pizarra . J Clin Endocrinol Metab 2013, 98, 2318-2325.6. Jung C.H. и др.Метаболитно здравословно затлъстяване: приятел или враг?Корейски J Intern Med. 2022, 32 (4), 611-621.

Важно

Poradnikzdrowie.pl подкрепя безопасното лечение и достоен живот на хората, страдащи от затлъстяване. Тази статия не съдържа дискриминационно и стигматизиращо съдържание на хора, страдащи от затлъстяване.

Категория:

Затлъстяване