Лечение на коляното - поддържане на мобилността

Коляното е една от най-претоварените и уязвими стави и в резултат на това често причинява болка и проблеми. Има начини да успокоите дискомфорта в коляното.

Колянотое най-голямата и най-сложнатаставана човешкото тяло. Привидно простото движение на коляното се състои не само от флексия и разгъване, но и малки ротационни движения и плъзгащо движение на ставните повърхности на бедрото спрямо пищяла и изместване на пателата. В допълнение към движението, важна функция на коляното е и да поддържа тежестта на тялото. Нищо чудно, че такъв прецизен механизъм, при постоянна употреба, е сравнително лесен за повреда.
Повърхностите на костите, образуващи ставата, са покрити с хрущялна тъкан - твърда и еластична - която предпазва костите от триене и осигурява плавно движение в ставата. С напредване на възрастта обаче хрущялът остарява (влакнестата му структура се разхлабва) и също се износва. Този процес протича по-бързо, когато ставите са по-натоварени, например в резултат на наднормено тегло или анатомични дефекти на краката (т.нар. валгус, варус, плоски колене).
Хрущялът също е разрушително засегнат от всякакви наранявания на коляното и много от тях са често срещани в живота ни - натъртвания, навяхвания. Всяка такава травма увеличава риска от дегенеративни промени. Хрущялната тъкан няма регенеративни способности. Тялото се опитва да поправи увреждането си, но възстановителният процес води само до образуването на белези и костни израстъци (т.нар. остеофити).

Дегенерацията засяга хора от всички възрасти

Променитедегенеративни коленни ставиобикновено започват на възраст между 40 и 60 години. Но също така младите хора имат „болни“ колене – често поради голямо претоварване при практикуване на определени спортове. Лоша техника на бягане (стоене на вътрешната част на стъпалото) има пагубен ефект върху ставния хрущял, особено при обувки, които не поемат удари. Коленете са най-натоварени при бягане по наклон, особено отгоре надолу. Ефект? Хрущялът се храни главно със синовиална течност: при облекчаване го изсмуква като гъба, а при натоварване се изстисква. Така голямото и често претоварване води до „недохранване“ на хрущяла, структурата му се променя – омекотява, деформира се, счупва се. Този процес се наричахондромалация или пухкавост, защото болният хрущял се превръща от гладък и лъскав в матов, с текстура, напомняща износен плюш.

Важно

Хирургът има последната дума

При големи промени в ставата (и лоши резултати от консервативното лечение) може да се наложи хирургично изглаждане на повърхността на ставите. Отстраняването на повърхностния слой на увредения хрущял позволява по-добро подхранване на по-дълбоките му слоеве. Състоянието на хрущяла се подобрява, болката отшумява. Процедурата се извършва артроскопски – през малки разрези от двете страни на коляното се вкарват микроинструменти и камера, което показва полето на операцията. Процедурата се извършва под местна или лумбална анестезия. Можете да се приберете вкъщи няколко часа след него. За съжаление ефектът от този метод не е постоянен. Крайното решение е имплантиране на ендопротеза.

Ултразвук и рентгенова снимка на коляното

Болка и пукане в коляното при рязко огъване и ходене (особено при слизане по стълбите) показват, че нещо не е наред със ставата.
За откриване на дегенеративни промени обикновено са достатъчни ортопедичен преглед и ултразвук на коляното или рентгенова снимка (в две равнини). Въз основа на тях обаче понякога е трудно да се прецени дали измененията в ставата са резултат от самия дегенеративен процес, или този процес се припокрива с вече съществуващи възпалителни изменения или изменения от различно естество. В такива случаи лекарят може да назначи и компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. И ако има ексудат в ставата, също така е полезно да се тества течността, която се отстранява от ставата със спринцовка.

Поддържайте коленете си здрави

Процесът на разграждане на хрущяла няма да спре от само себе си, а напротив - ще напредва все по-бързо и по-бързо. Защо? Защото инстинктивно, избягвайки болезнени движения и позиции, краката са поставени малко по-различно, което от своя страна води до още по-голямо претоварване на ставата и образуване на болезнени мускулни контрактури. За съжаление, няма начин или лекарство да се обърне процеса на разрушаване на хрущяла, но той може да бъде спрян или поне забавен.

• Лечение без лекарства

Болните стави трябва да се облекчат, защото така се елиминира най-важната причина за заболяването. Така че, ако сте с наднормено тегло - свалете го. Избягвайте вдигането на тежки товари, позиция на колене, рязко огъване на коленете, напрегнато бягане, люлеене на краката и упражнения с тежест. Но за да поддържате ставите си здрави, имате нужда от упражнения. Става дума особено за укрепване на четириглавите мускули (бедрата), които поддържат коленните стави в правилната позиция. Изометричните упражнения могат да бъдат много полезни в началото, тъй като ви помагат бързо да подобрите механиката на коленете си. Работи добрестационарен велосипед - поставете високо седлото, в началото задайте най-ниското натоварване и педалите спокойно.
Вашият лекар може също да ви посъветва да използвате бастуна си по време на ходене - поне докато коленете ви се подобрят.

• Физическа терапия

Добре подбраните лечения облекчават болката и хроничните възпаления, имат релаксиращ ефект върху мускулите. Няма златна среда, която да работи във всеки случай. На един пациент се помага използването на т.нар дълбока топлина, например парафинови компреси или нагряване с високочестотни електромагнитни полета. В противен случай лечението в криокамерата или терапията с нискочестотно импулсно магнитно поле може да се окаже по-ефективно. И в още едно - терапевтичното използване на ултразвукови вълни или облъчване с биостимулиращи лазерни лъчи. Въпреки това, винаги е важно да предприемете серия от лечения - не спирайте терапията веднага щом се почувствате по-добре.

• Фармакологични лечения

При леки неразположения може да е достатъчно да се втриват (4-5 пъти на ден) аналгетични и противовъзпалителни препарати в болната става. Добри резултати се постигат чрез физиотерапия (например ултразвук) с използването на противовъзпалителни гелове. Оралните облекчаващи и противовъзпалителни лекарства - особено парацетамол, дикофенак и ибупрофен - са по-полезни в борбата срещу по-силните ставни болки. За съжаление те влияят негативно на храносмилателната система, особено на стомаха. Най-безопасният в това отношение е парацетамолът; само когато се окаже неефективно, можете да използвате други лекарства
При значително възпаление на ставите - болка, зачервяване, подуване, повишена топлина в коляното - се използва по-агресивно лечение. Понякога е много ефективно изплакването на засегнатата става с физиологичен разтвор на натриев хлорид. Инжектирането в ставата на противовъзпалително лекарство от групата на глюкокортикостероидите има по-силен ефект - ако има излив в ставата, лекарят първо извлича натрупаната течност, което веднага носи облекчение. Такава терапия обаче не трябва да се провежда по-често от 3-4 пъти годишно, за да не се засили процесът на разрушаване на хрущяла.
Големи надежди се свързват с хиалуроновата киселина. Това е един вид лубрикант - много лепкава субстанция, която се произвежда от синовиума и позволява плавно движение в ставата (без триене). Естествената хиалуронова киселина се разрушава по време на възпалителния процес. Той се заменя със синтетична киселина, въведена в ставата със спринцовка. Прилага се веднъж годишно в серия от 3-5 инжекции, на седмични интервали
В подкрепа, лекарят може също да препоръча хомеопатични и хомеостатични мерки, както и прием на препаратаподобряване на структурата на ставния хрущял (например екстракт от авокадо и соя, глюкозамин сулфат, екстракт от хрущял от акула).

"Zdrowie" месечно