Възпалителното заболяване на червата при деца обикновено е по-тежко, отколкото при възрастни. Освен това младите пациенти често не се повлияват от стандартното лечение. Решението на този проблем е съвременното биологично лечение, но то все още е много ограничено или изобщо не е достъпно, особено за най-младите – подчертаха специалисти на конференцията „Спрете дискриминацията в достъпа до биологично лечение! Нека здравето, а не възрастта решава“, организирано от Полското дружество за подкрепа на хора с IBD „J-elita“ на 19 май, който е Световният ден на IBD.
Възпалителните заболявания на червата(IBD) са хронични автоимунни заболявания. Те включват, наред с други улцерозен колит (UC) и болест на Crohn (L-C) и микроскопичен колит. Хората на възраст между 20 и 40 години най-често развиват IBD, въпреки че се наблюдава и повишаване на заболеваемостта при малки деца. Най-младите са в най-тежко положение, тъй като при тях заболяването обикновено протича по-тежко, отколкото при възрастни пациенти. Надеждата за ремисия (времето, когато симптомите на заболяването са по-леки или напълно изчезват), избягване на операция и подобряване на качеството на живот е биологична терапия за намаляване на възпалението. За съжаление в Полша младите пациенти имат по-ограничен достъп до модерно и ефективно лечение, отколкото възрастните. В някои случаи дори е невъзможно.
Възпалително заболяване на червата при деца - причини
Причините за IBD не са известни досега. Известно е, че заболяването не се причинява от алергия или хранителна непоносимост. Установено е също, че три фактора (всеки еднакво) играят роля в развитието му – генетичен, имунологичен и екологичен, тоест – в резултат на факторите на околната среда хората с генетична предразположеност и имунни нарушения развиват хронично възпаление на чревната стена – обяснява проф. . Витолд Бартник от Катедрата по гастроентерология и хепатология, CMKP в Онкологичния център във Варшава. При най-малките е малко по-различно. – Колкото по-малко е детето, толкова по-голяма е ролята на генетичните предразполагащи фактори – отбелязва д-р. н. мед. Пьотр Албрехт, ръководител на катедра по гастроентерология, храненеДеца и педиатрия на Независимата обществена детска учебна болница във Варшава.
IBD при деца - симптоми
IBD при деца е по-тежко, отколкото при възрастни, отбелязва д-р Албрехт. Например, в хода на болестта на Crohn, коремната болка се появява при 87% от хората. най-младият. За сравнение – само 53 процента. болни възрастни се оплакват от това заболяване.
Най-младите по-често (33% от случаите) от възрастните (13%) развиват тежки рецидиви
Въпреки това, треска се среща при 74 процента от малки пациенти и само при 35 процента. възрастни. Само диарията (понякога с примес на слуз и кръв) е по-честа при възрастни (80% от пациентите), отколкото при деца (55%). Характерната триада от симптоми, като болка в корема, диария и загуба на тегло, се среща при 25% от пациентите. болни деца.
ДОБРЕ СЕ ДА ЗНАЕТЕ>> В допълнение, заболяванията, придружаващи IBD (включително чернодробно заболяване, очни заболявания, болка и/или артрит) се появяват по-често при деца, отколкото при възрастни. Понастоящем няма лечение, което да излекува IBD, но има лекарства, които могат да контролират симптомите на заболяването. В Полша нивото на реимбурсиране на основните лекарства (месалазин, имуносупресори, глюкокортикостероиди) е на задоволително ниво. Хората с диагноза IBD до 19-годишна възраст имат висок риск от развитие на рак на червата, над 40%. За съжаление, стандартното лечение често е неефективно при деца поради странични ефекти или трудности при постигане на ремисия. Малките пациенти се нуждаят от съвременна, по-ефективна терапия. Пример за това е биологичното лечение, което облекчава симптомите и предотвратява повторната им поява при повечето пациенти. Това е алтернатива на операцията и шанс да се избегнат опасни усложнения. Благодарение на такова лечение болните деца имат шанс да се развиват правилно, да ходят на училище нормално и да играят с връстниците си. Какво представляват биологичните лекарства? Биологичните продукти действат като реагират срещу молекулите на имунната система: цитокини, цитокинови рецептори или клетки. Повечето лекарствабиологичен, това е т.нар моноклонални антитела. Молекулата, срещу която са насочени повечето лекарства, е TNF-алфа (тумор некрозис фактор). Повишената му концентрация се открива в изменената чревна лигавица, където предизвиква възпалителни реакции. В зависимост от структурата на антителата са известни няколко препарата, които понижават концентрацията му. В Полша са регистрирани две лекарства - инфликсимаб и адалимумаб (последният в Полша не се предлага за деца, а само за възрастни). Биологичното лечение е да доведе до ремисия за възможно най-дълго време и дори за постоянно. Това може да се постигне само ако биологичното лечение се въведе възможно най-скоро (в рамките на първите две години от заболяването). За съжаление, в момента в Полша биологичното лечение все още е трудно достъпно за пациенти с IBD - особено за деца - поради твърде рестриктивни критерии за квалифициране по програмата за лекарства. Според проф. Bartnik е голяма системна грешка, произтичаща от законовите разпоредби, които са в сила в Полша. - В повечето страни подобно лечение могат да използват по-леки пациенти, за съжаление не и у нас - подчертава проф. Пчелар. В Полша достъпът до биологично лечение има 2,8 процента. болен. В Европа е по-лошо само в Румъния, България и Латвия При възрастни пациенти с улцерозен колит биологичната терапия е ограничена до три дози. Децата с UC нямат достъп до него. За разлика от тях, биологичното лечение на пациенти (възрастни и деца), страдащи от болестта на Crohn, се финансира само за 12 месеца (не може да бъде удължено или възобновено при първите симптоми на обостряне), а критериите за включване в терапевтичната програма са твърде строги и прекомерна. Те показват, че само пациент, който е изключително изтощен от болестта, когато тя води до тежко състояние и изтощение на организма, има шанс да получи стандартно лечение в ЕС. В допълнение, възрастните имат достъп до двете биологични лекарства, използвани при лечението на C. L-C (първият е инфликсимаб, вторият - адалимумаб), а децата само до първия. Адалимумаб е предназначен да се използва у дома, което означава, че детето ви трябва да дойде в болницата, за да получи адалимумаб. Така те са ненужно изложени на болнични инфекции, които могат да влошат здравето му. - Работим върху това оценяването на квалификациите за лечение в Полша да бъде благоприятно за лечението и по-малко ограничаващо. Като среда можем да обжалваме по този въпрос. Всичко е в ръцете на здравния министър – казва проф. пчелар. - Вярвам, че необходимостта от промени по този въпрос ще бъде забелязана -добавя той. Докато д-р Хаб. Малгожата Мосаковска - основателят и дългогодишен президент на Полското дружество за подкрепа на хора с IBD "J-elita" - подчерта, че дружеството многократно е апелирало към министъра на здравеопазването да подобри положението на пациентите с IBD, но без резултат. Повече информация за IBD можете да намерите на уебсайта на Полското дружество за подкрепа на хора с IBD "J-elita".IBD при деца - лечение