Paluchy valgus (халукси) е, противно на външния вид, не само естетически дефект. Деформацията на стъпалото се отразява неблагоприятно на цялата двигателна система и влошава качеството на живот. Често пъти операцията е единственият начин за отстраняване на проблем.
NaHallux valgus , който е популярниятhallux , страда от приблизително 23% от хората на възраст 18-65 и над 35 години % от хората над 65 години; до 90% от пациентите са жени. Разговаряме с д-р Цезари Михалак, специалист по ортопедия и травматология, за болестта и как да се справим с нея.
- Какво представляват халуксите?
Цезари Михалак, д-р, д-р: Пълното име на заболяването е hallux valgus - тоест hallux valgus. Това е деформация на предната част на стъпалото, когато първият пръст на стъпалото в метатарзофалангеалната част се огъва към другия пръст. В метатарзофалангеалната става постепенно се развива болезнена изпъкналост, която с времето започва да излиза извън стъпалото. Дразненето в тази област причинява възпаление - болка, зачервяване, подуване, а понякога и инфекции, свързани с увреждане на кожата. Развиват се дегенеративни промени и ставата се уврежда значително с течение на времето.
- Какви са причините за този проблем?
C.M.: Първо трябва да се споменат наследствените фактори. Смята се, че 83% от хората с халукс валгус имат този проблем в семейството. Това се дължи на вродената по-слаба структура на ставите, произтичаща от по-хлабави връзки, което насърчава деформацията. Освен това някои видове структура
на стъпалото го правят по-податлив на деформация. Очевиден рисков фактор е носенето на грешни обувки: високи токчета и обувки, които са твърде тесни или твърде тесни в предната част. Интересен факт е, че при популациите с боси крака hallux valgus се наблюдава рядко, докато е често срещан в Япония или Китай, където малките и тесни обувки се считат за красиви. Натоварването и изправеното положение по време на работа също са важни. Връзката между hallux valgus и затлъстяването изглежда очевидна, въпреки че това не е напълно потвърдено. Ревматичните заболявания, особено ревматоидният артрит, са важен рисков фактор.
- Може ли да се предотврати деформацията?
C.M.: Важно е да се грижите за комфорта при ходене и носенето на правилните обувки. Ходене боси и упражнения, напр.търкаляне на кърпата на пода с пръстите на краката си, носене на малки предмети, хванати с пръсти.
- Мога ли да забавя влошаването на деформацията или да облекча дискомфорта?
C.M.: Консервативните методи, които могат да се използват в ранните етапи, носят временно облекчение. Прогресирането на заболяването ще се забави от смяната на обувки с голям пръст и плоски токчета, както и вложки, предотвратяващи напречното плоскостъпие, повдигане на напречния свод на стъпалото нагоре. В някои случаи може да се постигне добър временен ефект чрез използване на сепаратори, т.е. интердигитални клинове. Коригиращите брекети и шини, носени през деня или само през нощта, носят известно облекчение. Прикрепени към стъпалото, те възстановяват правилната позиция на палеца на крака, но не могат да доведат до трайно подобряване на позицията на палеца на крака. Напоследък т.нар кинезиотейпинг - корекция и задържане на пръста на крака в желаната позиция с използване на тейп. Носи облекчение при неразположения в очакване на операция и е полезен елемент от подготовката за операция, но разбира се не може да доведе до трайна корекция. Нека бъдем наясно: ако деформацията е очевидна, ефективността на неоперативните методи е ниска. Не е възможно, например, за постоянно да се коригира съществуващо напреднало изкривяване с помощта на шини или коригиращи устройства.
C.M.: Тук трябва да се направи тъжно изявление, че опитът за използване на дългосрочно консервативно лечение от страх от операция е риск от прогресиране на промените и необратимо увреждане на ставата. Лигаментите се разтягат и мускулите, които поддържат костите в правилната позиция, стават по-слаби. Настъпва биомеханичното смущение, променя се моделът на походка и има допълнителни претоварвания в други части на опорно-двигателния апарат, тъй като телесното тегло се разпределя по нарушен начин. Поради неправилния ход на сухожилията мускулите на стъпалото започват да задълбочават деформацията, има по-нататъшна деформация: задълбочаване на обикновено съществуващото напречно плоско стъпало и деформация на останалите пръсти, т.нар. чук пръсти. Претоварените метатарзални кости започват да причиняват силен дискомфорт, появяват се удебеляване на кожата на стъпалото - мазоли или мазоли. С течение на времето дори носенето на обикновени обувки може да стане невъзможно. Но деформацията на стъпалото не е само локален проблем. Той засяга цялата двигателна система, болка или дегенеративни промени в коленете, бедрата, гръбначния стълб и други: общото здравословно и психическо състояние на пациента.Той ограничава активността и работоспособността и влошава качеството на живот.
C.M.: Хирургията е необходима, когато деформацията е очевидна. Един от решаващите фактори е, че болките стават постоянни, както в покой, така и при ходене, пациентът има смущения в походката и има сериозни проблеми с избора на обувки. Целта на процедурата е преди всичко да облекчи болката и да подобри ефективността на походката, както и да позволи носенето на обикновени обувки. Важен въпрос за пациента е подобряването на външния вид на стъпалото. Не забравяйте, че операцията, извършена с промени с ниска интензивност, е много по-малко обширна, отколкото когато промените станат много тежки, а периодът на възстановяване също е по-кратък.
Струва си да се знаеНе само лошите обувки са виновни
Повечето хора с hallux valgus имат наследствен проблем: деформациите са предразположени към вродени по-слаби стави, в резултат на по-хлабави връзки. Освен това някои видове структура на стъпалото го правят по-податливи на деформация. Рисков фактор е носенето на неправилни обувки: високи токчета и прекалено тесни обувки с тесни пръсти. Професионалните натоварвания са важни, например стоене на работното място, пънч танци. Връзката между халуксите и затлъстяването изглежда очевидна, въпреки че не е напълно потвърдена. Ревматичните заболявания, особено РА, са важен рисков фактор.
Според експертЦезари Михалак, д-р, д-р, специалист по ортопедия и травматология, CM Enel Med Hospital, Варшавамесечен "Zdrowie"