Рефлукс, киселини, парене, киселинен рефлукс не винаги са резултат от нашата алчност или трудно смилаема диета. Те обикновено са симптом на гастроезофагеален рефлукс, който се влошава с времето и затруднява живота.

Регургитация, илирефлукс , на стомашно съдържимо в хранопровода се предотвратява от долния езофагеален сфинктер - мускулна клапа, разположена между коремната част на хранопровода и стомаха. Мускулната гънка се отваря само по време на преглъщане, за да позволи на храната да премине, и след това се затваря, за да предотврати връщането на усвоената храна вхранопровода . Гастроезофагеален рефлукс е, когато сфинктерът е отслабен или се разширява неподходящо в неподходящо време и позволява киселинен рефлукс в стомаха. Причините за рефлукса не са напълно изяснени. Известно е обаче, че някои се раждат с това състояние, а други "работят върху него" с неподходящ начин на живот. Рефлуксът се благоприятства от лоша диета: пържени и мазни храни, кафе, алкохол, шоколад и злоупотреба с мента под формата на чай и бонбони. Развитието на заболяването се влияе от хиатална херния, стомашна кардиална недостатъчност, затлъстяване, диабет, бременност, напреднала възраст, прием на определени лекарства или тютюнопушене.

Симптоми на рефлукс

Симптомите на рефлукс могат да бъдат парене, киселинна регургитация, изливане на храна, задушаване, кашлица, ретростернална болка, излъчваща към шията и гърлото (имитираща сърдечен удар). Понякога стомашното съдържимо се издига толкова високо, че можете да се задавите – това често се случва, когато някой спи на плоска възглавница. Разбира се, не всички от тези заболявания са налице. Трябва да бъдем насърчавани да посетим гастроентерологкиселиниили храна, "залепваща" за гърлото, което се случва два пъти седмично.

Диагностика на рефлукс

Първо се извършва гастроскопия, а след това рентгенологично изследване на горната част на хранопровода с помощта на контраст. Това позволява на лекаря да разбере дали пациентът има хиатална херния. След това идва ред на манометрията и pH-метрията. Пациентът е локално анестезиран и многоканална сонда се вкарва в хранопровода за 10-15 минути. Компютърът създава графики, които показват дали сфинктерът работи, колко е дълъг и дали налягането на долния сфинктер е нормално. По-късно през носа се вкарва друга сонда, която се свързва с пациента за 24 часаустройство, подобно на уокмен. Той записва например колко често стомашното съдържимо се изхвърля в хранопровода, колко дълго продължават тези епизоди и кога се появяват: през деня, през нощта или денонощно. След извършване на тези тестове се знае дали фармакологичното лечение е достатъчно или е необходима операция.

Гастроезофагеален рефлукс

Когато сфинктерът не работи правилно, киселинното съдържание в стомаха се връща обратно в хранопровода, понякога дори достига до гърлото. Той дразни хранопровода, ларинкса, а понякога - след аспирация - бронхите и белите дробове. Може дори да доведе до възпаление на тези органи. Стомашната лигавица се използва за храносмилателни ензими и солна киселина, а лигавицата на хранопровода не. Съдържанието на стомаха може да изяде ерозиите, които с времето могат да се превърнат в язви. Зарастващите язви от своя страна водят до стесняване на хранопровода, което дори може да направи храненето невъзможно. Понякога в долната част на хранопровода нараства цилиндричен епител (нормално покрива стомаха) – образувайки т.нар. Баретов хранопровод. Опасно е, защото 40 процента. случаите представляват прелюдия към неопластичното заболяване.

Важно

Ако рефлуксът не е толкова обезпокоителен и опасен, че да изисква операция, можете да си помогнете временно:

  • не преяждайте
  • следвайте лесно смилаема диета
  • откажете се от стимуланти
  • Отслабнете
  • сложете висока възглавница под главата си, за да спите.

Консервативно лечение на киселинен рефлукс

Повечето пациенти отговарят на изискванията за т.нар консервативно лечение. Освен това трябва да се използват антиациди (напр. Alugastrn, Maalox, Gealcid, Rennie). За съжаление, приемането на лекарства (например антиациди, подобряване на подвижността на сфинктера, защита на хранопровода и стомашните стени и така наречените блокери на протонната помпа) не винаги носи добри резултати.

Хирургично лечение, т.е. лапароскопия

Лекарите са на мнение, че ако две лечения, извършени в рамките на шест месеца, не подобрят състоянието на пациента, симптомите се връщат бързо, пациентът е млад, рефлуксът е придружен от херния или заболяването се усложнява от кръвоизливи , опасни стриктури на хранопровода или хранопровода на Барет - няма нужда от отлагане на операция на хранопровода.
Операцията се извършва с лапароскоп. Болният заспива и се правят пет разреза на корема. Една точно над пъпа и две отстрани. Лапароскопът, камерата и хирургическите инструменти се вкарват през тези 1- и 2-сантиметрови отвори. Лекарят може да види цялото операционно поле на монитора при голямо увеличение, което улеснява достигането до скрития дълбок сфинктер. Задачата на операцията е да възстанови сфинктераефективност и здравина, така че да може да се затяга в точните моменти и с правилната сила. Възстановява се с помощта на фундуса (това е частта, прилежаща към хранопровода) - около долната част на хранопровода се увива парче дъно, от което се прави уплътняващ маншон. Може да обвива целия хранопровод (360 градуса) или само част от него (например 300 градуса, 270 градуса). Винаги, за да може пациентът да преглъща свободно след операцията. Ще бъде невъзможно - ако сфинктерът се стегне твърде много. И ако е твърде слаб, подобрението ще бъде оскъдно. Шест месеца след операцията трябва да се подложите на гастроскопия, манометрия и pH-измерване. В 90 процента. случаите на заболявания не се връщат. Излекуван човек трябва да спазва лесно смилаема диета известно време (суровият режим не се прилага дълго). Той също така не трябва да приема скъпи лекарства.

Трябва да го направиш

Посетете гастроентеролог, ако:

  • киселини се появяват поне два пъти седмично
  • не можете без алкализиращи лекарства
  • по някаква неизвестна причина внезапно започвате да отслабвате
  • имате анемия с неизвестен произход
  • имате ниска температура
  • храната ви вали, особено през нощта, когато спите на плоско
  • ставате дрезгави много, особено сутрин
  • в допълнение към киселини в стомаха има болки в задната част на гърдите
  • преглъщането е трудно и болезнено
  • , когато подобни симптоми се появят внезапно, особено след 45-годишна възраст.

100 здравни въпроса - стомах, черен дроб и Co.

Категория:

Гастрология