Меката язва (или венеричната язва) принадлежи към групата на полово предавани болести (полово предавани болести), т.е. болести, предавани по полов път. По нашите географски ширини се среща спорадично, но поради много динамичното развитие на туризма си струва да сме наясно с рисковете за здравето. Какви са причините и симптомите на венеричната язва? Как се лекува мека язва?

Мека язва( Венерическа язва ) е инфекциозно заболяване, причинено от грам-отрицателни бактерии - бацилиHaemophilus ducreyi . Разпространява се чрез сексуален контакт. Среща се главно в горещ климат и засяга развиващите се страни.

Shankroid(както също се нарича мека язва) все още е често срещан в Африка, Югоизточна Азия и Карибите.

Смята се, че е най-честата причина за генитални язви в някои части на света. Струва си да се отбележи, че венеричната язва се счита за важен фактор, повишаващ риска от ХИВ инфекция.

Мека язва: рискови фактори

Ситуации, благоприятни за заразяване с пръчкатаH.ducreyiзасягат основно всички венерически заболявания. Основните рискови фактори са:

  • с помощта на т.нар "секс туризъм" в районите на ендемично разпространение на микроорганизма
  • секс без презерватив
  • случаен секс
  • взаимоотношения с множество партньори
  • липса на подходяща хигиена в областта на гениталиите
  • нисък социално-икономически статус

Мека язва: симптоми и курс

Инфекцията възниква по време на полов акт с по-рано заразен човек.H.ducreyiпръчици проникват в тялото чрез микротравми на кожата и лигавиците на гениталните органи. Периодът на люпене е асимптоматичен за 1-2 седмици (средно 5-7 дни). Впоследствие на мястото на проникване на бактериите се появява първична лезия, която може да придобие вид на петно, бучка или пустула.

Впоследствие под въздействието на бактериални токсини се появяват клетъчна некроза и язви. Язвата може да бъде единична, обикновено при мъжете, или множествена, което е по-често при жените. Неправилните язви обикновено имат остри ръбове и меки, червени ръбове. Каквотова е типична негова характеристика, много е болезнено. Дъното е покрито с гранули, които лесно се чупят, причинявайки кървене. Те често са покрити с жълто-сив изтичащ гноен секрет.

Най-честите места на венерически язви при мъжете са:

  • препуциум
  • бързо струйно
  • главичка на пениса
  • около отвора на уретрата
  • скротум

При жените язви обикновено се намират на големите срамни устни. Тяхното двустранно засягане дава характерния симптом на "целуващи язви". Впоследствие следното може да бъде заето:

  • вагинален вестибюл
  • клитор
  • шийка на матката
  • анална зона

Когато са инфектирани по-дълбоки женски органи, инфекцията може да не се прояви като външно локализирана язва. Тогава основните заболявания могат да бъдат:

  • дизурия (болезнено уриниране, парене)
  • диспареуния (болка по време на полов акт)
  • upławy
  • общи симптоми като треска и слабост.

При 50% от пациентите, заразени с мека язва, лимфните възли могат да се увеличат. По-често се наблюдава при мъжете. Регионалната лимфаденопатия, придружаваща кожни лезии, обикновено се локализира едностранно в ингвиналната област. Увеличените възли обикновено са болезнени. Ако не се лекуват, те могат да се разязвеят и омекнат и следователно да доведат до образуването на трудно заздравяващи фистули.

Напредналата язва в областта на гениталиите и ануса може да доведе до обширно разрушаване на тъканите. Особено когато лезиите станат суперинфектирани от анаеробни бактерии. Тогава може да се развие бързо разпространяваща се и дълбоко проникваща форма на гангрена.

Кожните промени, причинени от меката язва, могат да бъдат открити и в други части на тялото. Някои сексуални поведения допринасят за образуването на първични промени в устната кухина, а автоинокулацията (самоинфекция чрез, например, замърсени ръце) може да причини язви, разположени например на гърба, корема, ръцете или вътрешната страна на бедрото

Мека язва: диагноза

Обективните диагностични методи, потвърждаващи инфекцията, включително класическата бактериална култура върху специална среда, са скъпи и не са налични. Алтернативен и по-бърз метод може да бъде изолирането на генетичния материал на патогена чрез полимеразна верижна реакция или PCR. В този случай проблемът може също да е висока цена и недостатъчна наличност.

Поради тази причина диагнозата венерична язва се основава надо голяма степен на достоверно събрано интервю, обстоен преглед и диагностика с т.нар възбрана. Shankroid трябва да се диференцира от друго, но на пръв поглед подобно заболяване чрез сексуален контакт - сифилис. Характеристиките, които отличават първичната лезия, възникваща при сифилис, т.е. "твърдата язва" от меката язва, са: твърда консистенция на ръбовете, безболезненост, без признаци на гноен секрет.

Всички пациенти трябва да бъдат диагностицирани за други полово предавани заболявания, като гонорея, хламидиоза или херпес. Честите рискови фактори водят до честата коморбидност на болести, предавани по полов път. Поради повишената чувствителност към ХИВ инфекция, диагностиката в тази посока също се препоръчва.

Мека язва: лечение

Лечението на избор, както и при други инфекции с бактериална етиология, е антибиотичната терапия. Тя трябва да бъде приложена възможно най-скоро. При правилно приложение намалява симптомите, значително намалява риска от усложнения и предотвратява по-нататъшното предаване на инфекцията. Най-често използваните антибиотици в този случай са:

  • Азитромицин и еритромицин (макролиди)
  • Цефтриаксон (3-то поколение цефалоспорини)
  • Ципрофлоксацин (флуорохинолон)

Много важен аспект е лечението на сексуални партньори на човек със симптоматична мека язва. Хората, които имат сексуален контакт със заразените (особено през 10-те дни преди появата на симптомите) трябва да бъдат внимателно наблюдавани и лекувани, дори и при липса на лезии (те все още може да са безсимптомни).

Хирургичното лечение включва дренаж на гной от засегнатите лимфни възли.

Мека язва: прогноза

Правилното, ранно лечение прави прогнозата за мека язва много благоприятна. Плитките локални лезии обикновено изчезват в рамките на една седмица. Зарастването на по-дълбоките язви може да отнеме повече време и да оставят белези. Липсата на отговор от лечението може да предполага съпътстваща инфекция с друг патоген на полово предавани болести. Потенциалните, най-опасните усложнения на меката язва са:

  • фимоза
  • възпаление на главичката
  • перфорации и фистули в абсцесирани лимфни възли

Мека язва: профилактика

Много важна роля в лечебния процес играе здравното образование на пациента в областта на сексуалните контакти. Основните принципи за предотвратяване на болести, предавани по полов път, включват: избягване на случаен сексуален контакт (особено с "високорискови" хора, т.е. проститутки), избягване на контакт с множество партньори,използването на презервативи и спазването на интимната хигиена. Пациентът трябва да упражнява пълна сдържаност до пълно възстановяване.

Категория:

Инфекциозни заболявания