Невроартропатия (неврогенна артропатия, става на Шарко) е безболезнена и постоянно нарастваща дегенерация на единична или множество стави, най-често стъпала, в резултат на увреждане на инервацията. Най-често се развива след много години диабет. Може да бъде причинено и от заболявания като третичен сифилис, проказа, сирингомиелия, анемия на Addison-Biermer, множествена склероза и много други.

Невроартропатия(неврогенна артропатия, става на Шарко, стъпало на Шарко) най-често се локализира едностранно в глезена, метатарзалните и метатарзофалангеалните стави. Среща се при 1 на 500 души с диабет. Среща се независимо от възрастта и засяга еднакво както мъжете, така и жените.

Първоначалните промени в ставите са резултат от увреждане на нервните влакна, което може да се прояви с нарушения в областта на усещането за болка, дълбокото усещане и симпатиковата активност. Поради тази причина обхватът на движение в ставите става прекомерен и не се защитава от усещането им. Освен това външните наранявания могат да имат отрицателен ефект, причинявайки разтягане и дегенерация на ставната капсула и връзки. Има сублуксации, които пациентът не усеща.

  • Артропатии - видове, причини, симптоми, лечение

С течение на времето неправилно разположените ставни повърхности пренасят анормални вектори на сили на триене, натиск и напрежение към съседните костни части, което води до фиброза на ставния хрущял, тяхното разрушаване и остеолиза. Появява се активна хиперемия (асептична възпалителна реакция), която стимулира резорбцията на увредена кост и преди това нормална кост. В резултат на това развитието на остеопороза и свързаните с нея усложнения - фрактури на костите, тяхната инфекция и ампутация.

Charcot's Pond: Симптоми

Началният период на заболяването е периодът на деструкция, в който настъпват дегенеративни изменения, сублуксации, увреждане на ставните хрущяли и появата на техните остатъци в ставната кухина. Биопсията на ставната капсула в този период показва нейната фиброза, удебеляване и фрагментите са вградени с малки фрагменти от отделени кости.

Вторият период се характеризира с резорбция на малки костни фрагменти и сливанепредварително образувани по-големи костни фрагменти. Последният период на заболяването е периодът на реконструкция - протича реваскуларизация и лечебният процес протича заедно с образуването на нова, анормална става

Чести симптоми при диабетна невропатия на стъпалото включват:

  • поддържане на относително добър хранителен статус на тъканите
  • наличие на импулси по дорзалните артерии на стъпалото и задната тибиална артерия
  • намаляване или липса на усещане за допир, температура, болка, вибрации
  • няма сухожилни рефлекси в долните крайници
  • образуване на пръсти с форма на чук и висок свод на свода на стъпалото
  • мазоли в опорните точки на стъпалото
  • деформация на ставата
  • увиснали крака в тежки случаи
  • симптоми, припокриващи се със симптомите на инфекция, язва и остеит, споменати по-горе

Струва си да се има предвид, че при пациенти с диабет с невроартропатия, метатарзофалангеалните стави са особено засегнати.

Невроартропатия: диагноза

Причината за посещението на пациента при лекар обикновено е леко болезнено подуване на ставата. Възможно е да съществуват едновременно допълнителни симптоми на инфекция, например невропатична язва на стъпалото.

Рентгенографското изследване показва дегенеративни, деструктивни промени. Видът им зависи от периода на развитие на заболяването. Първоначално има признаци на увреждане на ставните повърхности, сублуксация, субпериостална склероза и маргинални израстъци. Във втория период рентгеновите снимки показват пълно разрушаване, остеолиза и резорбция на цели сегменти от кости и членове на пръстите или метатарзуса, асептични некрофаги, огнища на остеопороза и остеосклероза. В последния етап увредената кост се възстановява.

Неврогенна артропатия: диференциация

Заболяването се диференцира от генерализираните възпалителни заболявания (ревматоиден артрит, висцерален лупус, склеродермия, смесени колагенози), спондилоартропатии, метаболитни, дегенеративни, инфекциозни артропатии и ставни ревматични лезии.

.

Кракът на Шарко: профилактика, лечение, прогноза

Ранното диагностициране на артропатия предпазва стъпалото от наранявания. Лежането в леглото за облекчаване на стъпалото намалява разрушаването на костите и улеснява нейната регенерация. При по-тежки лезии, където костта е била увредена и счупена, се препоръчва поставянето на лека гипсова превръзка за облекчаване на стъпалото. Това е възможно след излекуване на отока на ставата и всяка възможна инфекция.

Трябва да се помни, че гипсовата превръзка при пациент с нарушено усещане може лесно да причиниязви. Правилният начин на поставяне, правилното поставяне на превръзката и марлята под гипса, както и постоянният контрол предотвратяват този нежелан ефект. След подобрение пациентът може да започне да ходи с патерици - поставя се гипсова превръзка, подходяща за ходене.

След като лезиите се стабилизират, се препоръчва използването на индивидуално оформени кожени, еластични обувки със стелка от подходяща гъба.

Прогнозата в езерото на Шарко зависи от степента на разрушителните промени, настъпили през първия период. Ако заболяването се диагностицира достатъчно рано и стъпалото се облекчи чрез почивка на легло и се предпази от други наранявания, шансовете за стабилно костно сливане и спонтанна реконструкция се увеличават.

Категория:

Гръбначен стълб, кости, стави