Филариозите са паразитни заболявания, причинени от нематоди, живеещи в човешките тъкани, пренасяни от кръвосмучещи насекоми. Заболяването се среща най-често при хора, живеещи в субтропиците, както и при хора, пътуващи до тези части на света. какви са симптомите на филариоза? Как се лекува филариазата?

Филариаза- паразитни заболявания, причинени от нематоди - са разделени на 3 групи, в зависимост от клиничните симптоми, причинени от конкретни паразити.

Кожната форма на филариоза (Loa loa,Onchocerca volvulus ), лимфната форма ( Wuchereria bancrofti ,Bruges malayi ,Brugia timori ), както и формата на филариоза, при която доминират симптомите, произхождащи от телесните кухини (видове нематоди от групатаMansonella ).

В клиничната практика най-често се наблюдават кожни и лимфни форми на филариоза.Ларвите на нематодите влизат в тялото чрез ухапване от комар или друг кръвосмучещ членестоноги, така че е важно да се осигури редовно използване на ефективни репеленти при пътуване до екзотични страни.

Нематодите, отговорни за причиняването на филариоза, включват паразитиWuchereria bancrofti ,Brugia malayi ,Brugia timori ,Onchocerca volvulusи Loa loa. Обикновено се срещат в Азия, особено в Индия и Китай, Индонезия, Африка и Южна и Централна Америка.

В Полша тези нематоди не се срещат в естествена среда, но хората, страдащи от филариоза, все по-често посещават специалист по инфекциозни болести поради нарастващата популярност на екзотичните пътувания до тропическите страни.

Специфична особеност на паразитите от групата на нематодите е, че те пътуват през лимфните съдове. Тогава те причиняват затруднен отлив на лимфа от околните тъкани, натрупване на тъканна течност и съответно образуване на лимфедем.

Съдържание:

  1. Филариаза: причинява
  2. Филариаза: симптоми
  3. Филариаза: 4 основни типа
  4. Филариаза: диагноза
  5. Филариаза: диференциация
  6. Филариаза: лечение
  7. Филариаза: профилактика
  8. Филариаза: прогноза

Филариаза: причинява

Вектор на инфекцияfilariosis са комари от родоветеCulex ,AedesиAnophelesили други кръвосмучещи насекоми, напр. или горчивки . Те смучат кръв в храносмилателния си тракт, заразен с микрофиларии (т.е. ларви на нематоди) след ужилване на човек, страдащ от филариоза.

В тялото на насекомото ларвите претърпяват серия от промени и узряват във форма, способна да причини инфекция (това е точно 3-тия ларвен стадий, преминаващ към ужилващия и смукателен апарат на насекомото). Чрез убождане и смучене на кръвта на преди това здрав човек, инфекциозните ларви преминават през кожата в периферната им кръв и се развиват във възрастна (филарийна) форма.

Те навлизат в подкожната тъкан, лимфната система и телесните кухини и оттам отделят микрофиларии в периферната кръв, които се всмукват от кръвосмучещите насекоми - така цикълът на развитие на нематодите се затваря.

Филариаза: симптоми

Клиничната картина на паразитно заболяване, причинено от нематоди, зависи главно от вида на паразита, който го причинява, и местоположението на неговата възрастна форма. Понякога обаче е асимптоматично.

Симптомите на обикновената филариоза, представени от пациенти в ранен, остър стадий на инфекция, включват заболявания, причинени главно от микрофиларии, циркулиращи в човешката периферна кръв, и имунната реакция на организма към чужди антигени на паразита..

Пациентите най-често се оплакват от обезпокоителен сърбеж по кожата, копривна треска, гадене, увеличени лимфни възли, както и подуване на долните крайници или външни полови органи.

В напреднал стадий на заболяването, когато възрастните са разположени в подкожната тъкан, лимфната система, органа на зрението или централната нервна система, симптомите, представени от пациентите, обикновено засягат засегнатите органи.

Те могат да бъдат придружени от общи симптоми, като треска, главоболие и болки в ставите, което е показателно за продължаващ хроничен възпалителен процес в тялото.

В хроничния стадий на паразитно заболяване, лекувано неадекватно или изобщо, мъртвите микрофиларии и възрастните могат да се калцират, образуват грануломи и възли в кожата и подкожната тъкан.

Филариаза: 4 основни типа

Wushereriosis

Вушериозата е най-често описваната филариоза при хората, причинена от нематодиWuchereria bancrofti , предавана от комари. Възрастните нематоди се хранят в съдовете и лимфните възли, което в напреднал стадий на заболяването причинява възпаление на съдовете и увеличаване на лимфните възли.

Те могат да бъдат нежни, с ограничена подвижност по отношение на околните тъкани, кожата над тях можебъде променен, зачервен и прекомерно топъл. Промените в лимфната система се причиняват от наличието, развитието и смъртта на филярии в лимфните възли и съдове.

Струва си да се отбележи, че зрелите женски Wuchereria bancrofti са дълги около 8-10 см.

Нематодите нарушават лимфния поток и образуването на типичен лимфедем. Най-честото късно усложнение на рецидивиращия генитален лимфангит при мъжете е хидроцеле на тестисите.

От друга страна, масивните отоци, които водят до изкривяване на засегнатата област, се наричат ​​елефантиаза. Най-често засяга долните крайници, коремната кухина и външните гениталии (скротум при мъжете, срамни устни при жените).

Натрупването на тъканна течност и лимфа причиняват хронично възпаление и водят до необратима фиброза на съединителната тъкан.

Постоянни промени под формата на огромен оток, който прави невъзможно функционирането и движението, втвърдяване на кожата, както и поява на изпъкналости и израстъци в засегнатата област, завършващи със сензорни нарушения и дегенеративни промени в остеоартикуларната система са характерни

Засегнатата кожа е суха, мазолиста, стегната, лъскава, склонна към напукване и образуване на трудно заздравяващи ерозии и язви, които се превръщат в портал на инфекция.

Loajoza

Leolose е филариоза, причинена от нематоди Loa loa, предавана от бичи от родаChrysops . Симптомите на заболяването обикновено засягат три системи:

  • Кожни симптоми

Loajoza принадлежи към кожната филариоза. Възрастните форми на паразита могат да бъдат локализирани в подкожната съединителна тъкан, поради което типичните клинични симптоми за това заболяване са болезнени и сърбящи кожни лезии. Болката най-често се появява в областта на горните крайници и по лицето.

Какви заболявания причиняват лицева болка?

Освен това те образуват масивен оток, който преминава след известно време (часове или дори дни), наречен калабрийски оток. Това са периодични, безболезнени промени около мъртвите паразити.

  • Очни симптоми

Възрастните форми на нематодите също могат да бъдат намерени в органа на зрението. Това може да доведе до зачервяване на конюнктивата, сълзене и намаляване на зрителната острота. Без подходящо лечение лоахозата води до ретинопатия, отлепване на ретината и в крайна сметка слепота.

  • Симптоми на нервната система

Възрастните форми на нематоди Loa loa, локализирани в централната нервна система, могат да причинят сетивни нарушения, периферна невропатия, епилептични припадъци, както и менингит и енцефалит.

Onchocerkoza

Онхоцеркозата е паразитно заболяване, причинено от нематодата Onchocerca volvulus, която се предава от различни видове симулиум пух. Симптомите на заболяването най-често засягат органи и системи:

  • Очни симптоми

Онхоцеркоза се нарича още речна слепота. Типични признаци на това паразитно заболяване са конюнктивит, кератит, възпаление на ириса, а също и на цилиарното тяло.

Най-опасното и за съжаление най-честото хронично усложнение на инфекцията с Onchocerca са катаракта (замъгляване на лещата) и глаукома (повишено налягане вътре в очната ябълка), което може да доведе до постепенно намаляване на зрителната острота с течение на времето и дори развитието на пълна слепота.

  • Кожни симптоми

По повърхността на кожата на човек, заразен с нематодата, се появяват сърбящи бучки и бучки, често разположени върху кожата на горните и долните крайници, тялото и задните части, както и по главата. Те съдържат възрастни форми на нематодитеOnchocerca- един от диагностичните методи на това заболяване е откриването на паразити в нодулите.

Струва си да се спомене, че възрастните женскиOnchocercaдостигат дължина на тялото 20-70 см, а мъжките 3-12 см. Кожата на пациентите е зачервена, подута, негъвкава, с нарушения на пигментацията, суха и се отлепва лесно.

  • Лимфни симптоми

Увеличените лимфни възли и нарушенията на лимфния дренаж от гениталната област, причинени от наличието на зрели форми на нематоди в съдовете, могат в крайни случаи да доведат до развитие на елефантиаза на долните крайници и скротума.

Понякога значителното увеличение на лимфните възли води до образуването на големи гънки от нееластична и отпусната кожа, които висят около слабините ("висящи слабини"), причинявайки на пациентите голям дискомфорт.

Mansoneloza

Мансонелозата е паразитно заболяване, причинено от нематоди от групатаMansonella , предавано отCulicoides ,Aedes iAnopheles .

Това нишковидно заболяване обикновено не причинява никакви характерни симптоми. Може да причини лимфаденопатия и алергични реакции, свързани с инвазията на микрофиларии. Пациентите съобщават за копривна треска, сърбеж по кожата, присъствиетумори и бучки в него, както и общи грипоподобни симптоми, включително треска, главоболие, болки в ставите и подуване, и коремна болка.

Филариаза: диагноза

Диагнозата на паразитно заболяване се поставя от лекар специалист по инфекциозни заболявания въз основа на анамнеза и клинична картина, физикален преглед и резултатите от допълнителни изследвания. Много е важно да информирате лекаря за екзотични пътувания до ендемични страни по нематоди.

Характеристика, която привлича вниманието към възможността за паразитно заболяване, е еозинофилията, открита в кръвната картина, т.е. повишен процент на еозинофили, както и високи нива на IgE имуноглобулини.

За установяване на диагнозата се използва и специализиран кръвен паразитологичен тест, който се състои в гледане под микроскоп на дебела намазка от прясна капка периферна кръв на пациент, оцветена по метода на Giemsa или хематоксилин. Състои се в определяне на наличието на микрофиларии в изследваната проба.

Струва си да се помни, че кръвта за изследване трябва да се взема в подходящото време на деня и нощта, в зависимост от ежедневната активност на микрофилариите, произвеждани от тествания паразит.

Микрофиларите на Wuchererii bancrofti и Bruges malayi са активни през нощта, докато Loa loa са активни през деня.

За откриване на филариоза се използват и специални серологични методи, които се основават на откриване на специфични антитела срещу нематоди чрез имуноензимни методи, както и молекулярни методи, базирани на откриване на генетичния материал на паразити с помощта на PCR.

Наличието на микрофиларии може също да се изследва в урината, участъци от кожни възли и в предната камера на окото, в зависимост от вида на нематода и филариоза. Понякога, в напреднал стадий на заболяването, се използва ултразвуково сканиране, за да се разкрият възрастните паразити, които се намират в лимфните съдове и причиняват тяхното запушване.

Филариаза: диференциация

Инфекцията с нематоди трябва да се диференцира от други заболявания, които причиняват остър лимфангит и лимфаденопатия, т.е. лимфаденопатия. Сред тях има саркоидоза, туберкулоза и проказа.

Лимфоедемът и елефантиазата могат да бъдат причинени не само от паразити в лимфните съдове, които пречат на лимфния поток, но и от увреждане на лимфните съдове по време на операция, в хода на рак и циркулаторна недостатъчност.

Преди да бъде поставена окончателната диагноза, е необходимо също така да се изключи често срещаната причина за оток на долните крайници, т.е.тромбофлебит

Филариаза: лечение

Лекарството на избор за лечение на филариоза е диетилкарбамазин, който е ефективен при унищожаването на циркулиращите микрофиларии. Въпреки това си струва да се помни, че разлагащите се ларви на паразитите могат да причинят силна алергична реакция у пациента и дори да доведат до анафилактичен шок, поради което лечението се извършва само в специализирани центрове под строг медицински контрол.

Терапията се започва с ниски дози от лекарството, като постепенно и бавно се увеличават. Други лекарства, използвани при лечението на филариоза, са ивермектин, албендазол и сурамин.

Противовъзпалителни и аналгетични лекарства могат да се използват като поддържащи мерки, но те няма да се борят с причината за заболяването. В напреднал стадий на заболяването, особено елефантиазата, не е възможно да се излекува пациентът, трябва да се внимава за хигиената и доброто състояние на кожата на крайниците и да се предотврати образуването на трудно заздравяващи ерозии или язви.

Струва си да се грижите за ежедневната физическа активност, която подобрява притока на лимфа. Хирургично лечение може да се наложи в напреднал стадий на заболяването, особено при лечението на хидроцеле на тестисите.

Филариаза: профилактика

Единственият известен метод за предотвратяване на филариозата е ефективна защита срещу комари и други кръвосмучещи насекоми по време на престой в тропически страни. Препоръчително е да използвате репеленти, мрежи против комари и да носите дрехи с дълги ръкави и крачоли, особено след тъмно.

Филариаза: прогноза

Прогнозата за пациенти, борещи се с паразитно заболяване като филариоза, е относително добра в ранните стадии на заболяването. Ефективно лечение на постоянни усложнения на заболяването все още не е открито. елефантиаза, поради което е толкова важно да посетите лекар рано и да започнете лечението.

Категория:

Паразитни заболявания