Нелекуваният сифилис по време на бременност е много опасно заболяване, защото може да доведе до малформации на плода, а в някои случаи - дори до неговата смърт. Ранно диагностициран вроден и придобит сифилис обаче може да бъде успешно лекуван. Прочетете какви изследвания се правят за диагностициране на сифилис при бременни и новородени бебета, как се проявява и как се лекува.

Сифилисът (известен също като сифилис) може да засегне и бременни жени. СЗО предупреждава, че около 1,4 милиона жени са заразени с него по целия свят1 , докато данните на Националния институт по хигиена от 2016 г. говорят за раждането на цели шестнадесет новородени с вроден сифилис2 . Това е голям брой, тъй като в Полша тестовете за наличие на сифилис по време на бременност са задължителни и безплатни - първо в началото на бременността - в 9-10. седмица, след това на 33-37. седмица, се финансира от Националната здравна каса. Тестът се провежда два пъти, тъй като инфекцията на плода може да се случи през плацентата (т.нар. вроден сифилис) и по време на раждане (придобити сифилис) по време на преминаването на детето през родовия канал.

Сифилис по време на бременност - как се заразява сифилисът в плода?

Вроден сифилис при новородено

Дете страда от това, когато се зарази със сифилис в утробата. Бактериите на бледата спирохета навлизат в плода през плацентата – възпалените съдове на неговите въси. Инфекцията може да възникне по всяко време на бременността, включително когато плацентата все още не е напълно оформена.

Диагнозата на вроден сифилис не е лесна, тъй като повече от половината от новородените не развиват симптоми веднага след раждането.

Вроденият сифилис при новородени е ранен или късен. Симптомите на ранен сифилис се появяват до 2-годишна възраст (най-често между 2 и 10 седмици от живота), а сифилис по-късно - след това време.

Ранен вроден сифилис при новородено - симптоми:

  • течен назален секрет, водещ до запушване, а в някои случаи - постоянна костна деформация;
  • изпъкнали челни кости;
  • недоразвити челюстни кости;
  • възпалителни промени в областта на хрущялите и костите;
  • разрушаване на епифизата на дългата кост;
  • жълтеница;
  • анемия;
  • уголемяване на далака и черния дроб;
  • инерция на долните крайници и контрактурагорни крайници (по-рядко);
  • Белегът на папагала - сияещи белези, които са се образували в резултат на напукването на бучки около устата и ануса.

Късен вроден сифилис при новородено - симптоми:

  • увреждане на слуховия нерв, в някои случаи водещо до глухота;
  • сабли за барабани;
  • интерстициален кератит, в допълнение към сълзене, чувствителност към светлина, причиняваща слепота;
  • повтарящи се ставни изливи;
  • зъби на Hutchinson - хлътнали и широко раздалечени горни резци и кътници със слабо развити и многобройни къдрици;
  • Fournier зъби - с апикален кариес

Симптомите на късния вроден сифилис се появяват само ако ранният вроден сифилис не е лекуван.

Придобит сифилис

Инфекцията с придобит сифилис не се случва по време на бременност, а по време на раждане, когато бебето преминава през родовия канал. Сифилисът при деца предизвиква същите симптоми и действа по същия начин като сифилисът при възрастни.

Струва си да се знае

Как една жена се разболява от сифилис?

Сифилисът се заразява по полов път: по време на вагинален, орален или анален полов акт. Те могат да бъдат причинени и от целувка с болен човек, ако в гърлото му са се появили сифилитични изменения. За всичко са виновни спирохетните бактерии ( Treponema pallidum ). Микроорганизмите навлизат в тялото през увредени лигавици или през увредена кожа.

Засега няма ваксина срещу сифилис. Профилактиката на това заболяване може да помогне чрез използване на презерватив и познаване на здравословното състояние на сексуалния партньор.

Сифилисът по време на бременност е опасен за здравето и живота на плода, както когато жената се зарази с него по време на бременност, така и в случай на предходна инфекция, която не е била диагностицирана и не е лекувана.

Сифилис при бременна жена - симптоми

Сифилисът при бременни жени е същият като при жени, които не очакват бебе. Въпреки че мъжете са по-склонни да страдат от сифилис, отколкото жените, жените по-трудно забелязват първите симптоми от мъжете, които са по-изразени и болезнени. Симптомите на сифилис по време на бременност варират в зависимост от тежестта на заболяването.

Симптоми на първичен сифилис по време на бременност

Сифилисът по време на бременност в началния стадий показва симптоми около 3 седмици след заразяването, но може да бъде и 3 дни или 3 месеца. Различаваме между тях:

  • безболезнена язва - най-често се появява в инфектирана област, най-често в срамните устни, но може да се появи и нашийката на матката, езика, гърлото или устните. Язвата не боли, прилича на кръгла бучка и изчезва след няколко седмици;
  • улцерацията най-често е придружена от увеличени лимфни възли.

За съжаление изчезването на първите симптоми на сифилис по време на бременност не го лекува, а преминаването към следващия етап - вторичен сифилис.

Сифилис по време на бременност - симптоми на вторичен сифилис

  • инфекциозен обрив - появява се по ръцете и краката под формата на петна и папули - изчезва спонтанно;
  • плоски кондиломи - влажни сиво-бели лезии, появяващи се на влажни места: под гърдите и около вулвата;
  • главоболие и болка в гърлото;
  • треска;
  • липса на апетит;
  • менингит (по-рядко).

Симптомите на вторичен сифилис се появяват приблизително 3-6 седмици след първите симптоми на заболяването. След това нелекуваният сифилис по време на бременност преминава към следващия етап - латентен сифилис.

Сифилис по време на бременност - симптоми на латентен сифилис и късен сифилис

Късният сифилис е най-опасният стадий на заболяването и може да се прояви в рамките на поне една година след заразяването.

Сифилисът в латентна фаза е асимптоматичен. Това е много опасен момент от заболяването, настъпващ около година след заразяването, когато болният може погрешно да смята, че неговите заболявания са напълно изчезнали. За съжаление това не е така, тъй като заболяването преминава в следващия стадий – късен сифилис. Късният сифилис се проявява със заболявания на сърцето, мозъка, черния дроб, органите на нервната система, костите, ставите, очите.

Скрининг тестове за сифилис по време на бременност

Тестовете за наличие на сифилис по време на бременност са насочени към откриване на наличието (или отсъствието) на антитела в кръвния серум срещу антигени на бледа спирохета, т.е. бактериите, причиняващи сифилис. Изследването за сифилис по време на бременност включва вземане на кръв от вена и не се различава от обичайните морфологични изследвания - не изисква никакви специални препарати, освен на гладно. Вземането на кръв се прави най-добре 6 седмици след заразяването, защото едва след това време бактериите се прехвърлят в кръвта.

По-рано може да се извърши микроскопско изследване на секрети от гениталиите, ануса, гърлото или устните, въпреки че това не е често - тази процедура ви позволява да идентифицирате бледа спирохетна инфекция, преди бактерията да достигне кръвта, но лабораторните изследвания са извършено за потвърждение.

Първо се извършват скрининговите тестове USR и VDRL и ако разкрият наличието на сифилитични бактерии в кръвта, се извършват специфични тестове за потвърждаване на инфекцията. Това е необходимо, тъй като тестовете USR и VDRL откриват наличието на насочени антитела към реагинсрещу липидни компоненти на бактериите, а те присъстват в серума и при други заболявания, вкл заболявания на щитовидната жлеза, варицела, пневмония, лупус еритематозус. В случай на специфични тестове, антигените на спирохета, Reiter и Nichols се използват за откриване само на бактерии от сифилис. Специфичните за сифилис тестове са FTA, FTA-ABS, TPHA и TPI.

Можете да прочетете повече за тестовете за сифилис по време на бременност в статията: Тестове за сифилис - какви тестове откриват сифилис и кога да ги направите?

Лечение на сифилис при бременна жена

Лечението на сифилис по време на бременност се извършва около 20-24. седмица, тъй като този период се счита за най-безопасен в утробата. На жената се дава пеницилин за около 20 дни, който няма да навреди нито на нея, нито на бебето. Лечението на сифилис по време на бременност може да се проведе на всеки етап от етапа на заболяването: в случай на първичен, вторичен, латентен и късен сифилис. Някои лекувани жени изпитват главоболие, мускулни болки, болки в ставите и контракции на матката в резултат на лечението, но те обикновено отшумяват след един ден.

Сифилисът по време на бременност причинява по-слаб приток на кръв към плода и възпаление на плацентата, така че ако не се лекува, може да има сериозни последици като смърт на плода (до 40 процента от случаите) или смърт на новороденото (20 процента от случаите) 3 .

Лечение на сифилис при новородени

Лечението на сифилис при новородени, както и при бременни жени, се състои в прилагане на пеницилин в подходящи дози. Кристален пеницилин се прилага интравенозно, а при алергия се използва еритромицин, но само при деца над 1 месец. Всички деца с майки, диагностицирани със сифилис по време на бременност, се лекуват.

Източници:

1. Данните на Световната здравна организация (СЗО) са достъпни на: http://www.who.int/reproductivehe alth/topics/rtis/syphilis/pregnancy/en/.

2. Подробен доклад, представящ заболеваемостта от сифилис (и други инфекциозни заболявания, както и отравяния) е достъпен на уебсайта на Националния институт по хигиена: http://wwwold.pzh.gov.pl/oldpage/epimeld/2016/index_mp .html.

3. Достъп до изследвания от Dr. Meghana Phiske на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4066591/ [достъпен на 12/01/2017].

Категория:

Прегледи за бременни