Метатарзалгия Morton е синдром на болка в областта на пръстите на крака. Има различни имена: неврома на Мортън, интердигитална неврома, невралгия на Мортън. Невробластомът е доста неудачен термин, тъй като предполага доброкачествен тумор на нерва, който е рядък при този синдром. Терминът невралгия отразява много по-добре естеството на това заболяване. Какви са причините, симптомите и лечението на тази невралгия?

Метатарзалгия на Мортън(неврома на Мортън, интердигитална неврома, невралгия на Мортън) представлява приблизително 9 процента от болката в краката. По-често се среща при жените, особено на възраст между 40 и 50 години. Може да се появи от едната страна или от двата крака.

Метатарзалгия на Мортън: причини

Поради претоварването на стъпалото може да има достатъчно натиск върху напречния лигамент (той укрепва напречния свод на стъпалото) върху общия плантарен нерв на пръстите или неговото преразтягане и възпаление. В резултат на това настъпват дегенеративни промени в метатарзалната област.

Метатарзалгия на Мортън: рискови фактори

  • високо повишаване
  • тесен преден крак
  • напречни плоски стъпала
  • кух крак
  • чук и чук пръсти и hallux valgus
  • затлъстяване
  • неподходящи обувки (твърде тесни/заострени, с висок ток)
  • нараняване в тази област на стъпалото
  • заболявания в непосредствена близост до плантарния нерв, например липома, ганглий, бурсит, възпаление на капсулите или метатарзофалангеалните стави

Метатарзалгия на Мортън: симптоми

  • първият симптом е изтръпване в областта между пръстите на краката или метатарзалната кост, главно от плантарната страна
  • симптомите се влошават и болките се появяват с течение на времето
  • болката е остра - описвана от пациентите като изстрел, парене или парене
  • може да има усещане за свиване на пръстите
  • заболяванията се влошават при стоене, бягане и носене на обувки с висок ток
  • пациенти започват да ходят по страничните ръбове на стъпалото, за да избегнат болка
  • облекчение се осигурява от почивка, събуване на обувки и масаж на краката
  • симптоми може да са налицехронично или спорадично - например два / три пъти седмично без конкретна причина

Метатарзалгия на Мортън: диагноза

Имате нужда от консултация с ортопед или педиатър, който ще извърши задълбочен преглед на стъпалото, включително теста на Mulder. Лекарят хваща метатарзуса с щипцов хват и го притиска, в резултат на което лежащите една до друга глави на метатарзалните кости се придвижват една към друга. Това причинява болка при пациенти с метатарзалгия на Мортън.

Ако имате съмнения, трябва да се направи рентгенова снимка, за да се изключи фрактура или навяхване на ставите на стъпалото и да се оцени правилното подравняване на метатарзалните кости Препоръчва се ултразвук или магнитен резонанс за изследване на меките тъкани. при диференциалната диагноза трябва да се има предвид възпаление на синовиалната бурса или ставната капсула, костна некроза или фрактура от умора на метатарзалните кости.

Метатарзалгия на Мортън: лечение

Първата стъпка е да опитате нехирургично лечение. Основата е получаването на индивидуално подбрани стелки за обувки. Добре изработените стелки са в състояние да възстановят правилното натоварване на стъпалото и да облекчат болката, причинена от невралгията на Мортън. Освен това диагностицираните хора трябва да избягват тесни обувки, които причиняват натиск върху предната част на стъпалото и високи токчета, които ще увеличат натоварването на метатарзалните глави.Ако тези методи не доведат до желания терапевтичен ефект, следващата стъпка е извършването на блока, т.е. инжектирайте стероидно лекарство под ултразвуково наблюдение. При болестта на Мортън се препоръчва и рехабилитация, състояща се в получаване на пълна подвижност на предния крак чрез извършване на тъканен масаж и мануална терапия и използване на функционално фасциално тейпиране. За съжаление, в 80% от случаите, невралгията на Мортън трябва да се лекува хирургично. Процедурата включва хирургична ексцизия на нерва или неговата декомпресия (отстраняване на тъканите, причиняващи компресия на неврома). Тази операция е сравнително бърза и минимално инвазивна (когато се извършва от дорзалната страна). Обикновено се радва на добри дългосрочни резултати, но понякога симптомите се появяват отново след операцията. Препоръчва се рехабилитация, състояща се в омекотяване на следоперативния белег и масаж на тъканите на стъпалото.

Метатарзалгия на Мортън: прогноза

Обикновено около 25% от пациентите избягват операция и техните симптоми се контролират с ортопедична вложка или евентуално с инжекции. 75% от пациентите след хирургично лечение се радват на липсата на рецидив на симптомите на заболяването. Други може да изискват повторна обработка в случаите, когато декомпресията не е доставена адекватно или когато е случайнаоставени са фрагменти от нервна тъкан.

Важно

Метатарзалгия и неврома на МортънМетатарзалната остеохондроза, причиняваща микрофрактури, наречени "крак на проходилката", може да причини същите симптоми на болка. Ако те се подценяват дълго време, фиброзна съединителна тъкан заобикаля раздразнения нерв, създавайки обрасъл възел, който тогава е истинската неврома на Мортън.

Категория:

Гръбначен стълб, кости, стави