ПРОВЕРЕНО СЪДЪРЖАНИЕАвтор: Доминика Уилк

Абсцес, тумор или слюнчени камъни са само някои от видовете заболявания на слюнчените жлези. Те могат да бъдат болезнени, да затруднят дъвченето и понякога да изискват сложни хирургични процедури. Разберете кои симптоми най-често придружават тези заболявания и как да ги разпознаете навреме.

Болести на слюнчените жлези - характеристики и причини

Възпаление на слюнчените жлези

Възпалението на слюнчените жлези е резултат от атака на вируси или бактерии, или следствие от други заболявания, които се проявяват чрез дисфункция на слюнчените жлези. Може да засегне само една слюнчена жлеза, например субмандибуларна, или да атакува всички наведнъж. В зависимост от това колко бързо и с каква сила протича възпалителният процес в слюнчените жлези. Възпалението може да бъде разделено на:

  • остър,
  • хронично
  • или повтарящи се.

Възпалението може да има различни причини. Ако има широко разпространено възпаление на слюнчените жлези (обикновено известно като "заушка"), то се причинява или от парамиксовирус, или от цитомегаловирус. От своя страна, HIV и HCV вирусите стоят зад хроничното възпаление на слюнчените жлези.

Острото гнойно възпаление е резултат от бактерии и стафилококи, като например Peptostreptococcus anaerobius или S. aureus.

Рецидивиращият паротит е с неизвестна етиология, има съмнения, че може да е автоимунен или генетично обусловен. Струва си да запомните, че ако са засегнати всички слюнчени жлези, това е по-скоро вирусна инфекция, а ако се отнася до една жлеза - бактериална.

Симптомите на възпаление на слюнчените жлези варират в зависимост от вида на възпалението. Паротитът причинява подуване на слюнчените жлези, възпалено гърло, болка в ухото, неразположение, загуба на апетит.

Освен това има болка при хранене, а понякога и тризъм. Всички тези симптоми могат да бъдат придружени от повишена телесна температура.

Симптомите на повтарящ се паротит обикновено продължават няколко дни без температура. Тогава слюнчената жлеза е подута и леко зачервена. Към това се добавя и появата на облачно течение.

Гнойният слюнчен гландит няма да остане незабелязан, защото е придружен от силна болка, силназачервяване на слюнчените жлези, подуване и отделяне на гноен секрет. Ако се развие възпаление в околоушната жлеза, може да изпитате висока температура и усещане за разпад. Понякога има и увеличение на лимфните възли.

Диагностика на възпаление на слюнчените жлези

Диагнозата на възпаление на слюнчените жлези се различава в зависимост от заболяването. В случай на гнойно възпаление на слюнчените жлези, включва изследване на секрета от устието на канала, както и ултразвук.

При паротит амилазата се проверява в кръвта или в урината и 7-10 дни след появата на симптомите - се изследват специфични IgM антитела. Диагнозата на повтарящо се възпаление на слюнчените жлези е преди всичко интервю и тестове, насочени към намиране на истинската причина за проблема, например дали е резултат от отслабена имунна система или диабет. Освен това се извършват ултразвук и ЯМР

Последствията от нелекувани слюнчени камъни са сериозни, тъй като механичните канали могат да се запушат, което ще благоприятства бактериалните инфекции и образуването на абсцеси. Това заболяване може също да парализира лицеви, сублингвални или езикови нерви, гореспоменатите фистули или леки лицеви деформации.

Основните симптоми на заболяването са: подуване на жлезите и остра болка, причинени от слюнчена колика (появява се при дъвчене на храна) и изтичане на гнойно съдържание (ако уролитиазата е придружена от бактериална инфекция).

Диагнозата на уролитиаза се основава на основни изследвания като: ултразвук на слюнчените жлези, рентгенови лъчи, както и ЯМР, КТ и сиалография.

Рак на слюнчените жлези

Туморите на слюнчените жлези се появяват най-често в паротидните жлези. Факторът, допринасящ за тяхното развитие, е инфекция с вируса на Epstein-Barr (EBV) или човешкия папиломен вирус (HPV).

Йонизиращото лъчение също влияе върху развитието на доброкачествени и злокачествени новообразувания в тази област. Туморите на слюнчените жлези могат да идват от самия паренхим, да се развиват вътре в капсулата на слюнчените жлези или да идват от тъканите, които заобикалят слюнчените жлези.

Сред туморите на слюнчените жлези можем да различим доброкачествени тумори като:

  • смесен тумор,
  • мономорфен аденом,
  • хемангиом,
  • лимфен аденокарцином,
  • онкоцитом,
  • неврома на обвивката.

От своя страна злокачествените тумори включват:

  • кожен лигавичен карцином,
  • аденокарцином,
  • аденокистозен карцином,
  • светлоклетъчен карцином,
  • плоскоклетъчен карцином,
  • злокачествен смесен тумор,
  • недиференциран рак.

Доброкачествени тумори на слюнчените жлези, ако се развиват бавно и с годините,в началото може да не се проявяват характерни симптоми. Само след известно време има изпъкналост в проекцията на слюнчената жлеза или асиметрия на лицето. Има и бучка, която може да се усети при измиване на лицето или бръснене.

В случай на злокачествени тумори, с остър ход, лицевият нерв може да бъде парализиран, лимфните възли внезапно да се увеличат или да се почувства болка, например причинена от застой на слюнката. Някои видове рак също могат да причинят нарушения на преглъщането.

Диагнозата на тумори на слюнчените жлези включва ултразвук, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Освен това, биопсията с тънка игла под ултразвук също е важна, тъй като позволява да се оцени степента на злокачествен тумор.

Заболявания на слюнчените жлези, причинени от автоимунни заболявания

Вследствие на някои автоимунни заболявания се нарушава функционирането на слюнчените жлези. Такъв е случаят например със синдрома на Sjorgen, който е хронично, системно и автоимунно заболяване, включващо разрушаване на жлезите с вътрешна секреция - предимно слъзните и слюнчените жлези.

Това заболяване води до постепенно изсушаване на очите, дразнене, конюнктивит и язва на роговицата, а в случай на слюнчените жлези - до постепенно намаляване на слюноотделянето, което е придружено например от прекомерна сухота в устата.

В хода на това заболяване слюнчените жлези се увеличават, особено в околоушната жлеза, но пациентът не изпитва никаква болка. За да заключим, че имаме работа с нарушение във функционирането на слюнчените жлези, дължащо се на синдрома на Sjorgen, трябва да се направи ултразвук на слюнчените жлези с биопсия, както и тестове за специфични ANA антитела.

Лечение на заболявания на слюнчените жлези

Всяко заболяване на слюнчените жлези изисква консултация с отоларинголог. Но най-бързата консултация е необходима при остро възпаление, придружено от абсцес, където е необходимо антибиотично лечение.

При повтарящи се възпаления на слюнчените жлези лечението се ограничава до прилагане на болкоуспокояващи, грижа за устната хигиена, масажиране на слюнчените жлези за стимулиране на слюнчената секреция. Само в случай на обостряне на възпалението се предписва антибиотик. При паротит лечението обикновено е симптоматично, включително прилагане на болкоуспокояващи или антипиретици и поддържане на хидратация.

При камъни в слюнката изборът на метод за лечение зависи от размера на камъка и неговото местоположение. Когато имаме работа с малък камък, може да се приложи консервативно лечение – промиване на канала на слюнчените жлези с разтвор на хлорхексидин. Освен това пациентът се въвежда в диетанасочени към стимулиране на производството на слюнка, както и прилагане на мерки за увеличаване на нейното количество.

Понякога това е начинът, по който можете да изплакнете камъка сам. Когато симптомите под формата на болка са значителни, се прилагат и спазмолитици и противовъзпалителни лекарства, но тогава се обмисля хирургическа процедура, състояща се в отделяне на камъните от канала. Лазерното лъчение може да бъде полезно и при лечението на камъни с малък диаметър.

Лечението на рак на слюнчените жлези винаги включва хирургично отстраняване на тумора. При злокачествените тумори обаче те се изрязват с по-голямо поле и се отстраняват околните лимфни възли. Лечението се допълва от лъчетерапия.

Лечението на слюнчените нарушения, причинени от синдрома на Sjorgen, винаги е консервативно. Използват се препарати, които повишават слюноотделянето, препоръчва се дъвчене на дъвка и осигуряване на адекватно ниво на хидратация. Освен това пациентът трябва да полага изключителни грижи за хигиената на устната кухина.

Категория:

ENT