Ювенилният идиопатичен артрит е група заболявания, при които има проблеми, свързани със ставите, но не само - допълнителни симптоми могат да касаят например окото или вътрешните органи. За съжаление, причините за това заболяване не са напълно известни. Лечението трябва да започне възможно най-рано, за да се предотвратят усложненията на състоянието. Какви симптоми предполагат ювенилен идиопатичен артрит?

Ювенилен идиопатичен артрит(съкратеноJIA , ювенилен ревматоиден артрит, ювенилен хроничен артрит, болест на Stillthic arthr idiopath. автоимунно заболяване - най-честата форма на артрит при деца и юноши.

Заболяването може да започне на различна възраст - първите симптоми на ЮИА могат да се появят както при няколкогодишно дете, така и при тийнейджър - обаче, за това заболяване може да се говори, когато започне преди 16-годишна възраст .
JIA всъщност не е едно заболяване, а група от няколко различни заболявания - в зависимост от броя на засегнатите стави, както и допълнителни извънставни симптоми на заболяването, има няколко различни вида на този проблем

Като цяло - въпреки факта, че първите описания на ювенилен идиопатичен артрит датират от 1896 г. - това заболяване все още е доста мистериозно образувание за лекарите, за което медицината все още не знае всичко.

Момичетата страдат от ЮИА по-често.

Статистиката за честотата на ЮИА варира, но като цяло в литературата се споменава, че заболяването засяга повече от 2 до 20 на 100 000 деца.

JIA: причини и рискови фактори

Патогенезата на ювенилния идиопатичен артрит включва анормални реакции на тялото, т.е. тези, при които структурите на имунната система започват да атакуват елементи на собственото тяло (в този случай, предимно структурите на ставите).

Какво обаче причинява този тип патологична реакция при даден пациент - не е известно. Всъщност една от думите в името на JIA, т.е. идиопатичен, предполага, че причините за този индивид не са напълно ясни.

Въпреки това, ние открихме някои фактори, които увеличават риска от развитие на ювенилен идиопатичен артрит. Те са:

  • фамилна тежест от ревматични заболявания: ако някой в ​​семейството на детето е страдал от автоимунно заболяване (по-специално ревматоиден артрит), тогава рискът детето да развие ЮИА се увеличава
  • хормонални състояния: тъй като ЮИА е по-честа при момичета, някои изследователи предполагат, че женските полови хормони са свързани с ЮИА
  • стрес: някои учени постулират, че стресът оказва влияние върху интензивността на симптомите на ЮИА – забелязано е, че под въздействието на силен стрес, заболяванията на пациентите могат да се влошат (от друга страна, при пациенти с ювенилна идиопатична артрит, които не изпитват стрес, тяхното състояние не винаги се подобрява по никакъв начин, следователно връзката между стреса и ЮИА остава неясна)

Има много повече концепции относно патогенезата на ЮИА - само няколко от тях са описани по-горе, а може да се срещнат и възгледи, че появата на заболяването се влияе от различни вирусни инфекции, преживени от деца и юноши.

Ювенилен идиопатичен артрит: Симптоми

Основните симптоми на ювенилния артрит са подуване, болка и ограничена подвижност във възпалените стави.

Пациентите локализират заболявания на голямо разнообразие от места - обикновено в хода на ЮИА, проблемите са свързани с коленните стави, но ставите на ръцете, тазобедрените стави или други стави също могат да бъдат засегнати.

Точката, в която симптомите ще бъдат най-тежки, зависи в най-голяма степен от вида на ЮИА при даден пациент.

В допълнение към вече описаните, други симптоми могат да се появят в хода на ЮИА, като:

  • сутрешна скованост (при която пациентите изпитват най-голямо ограничение на подвижността в засегнатите стави сутрин, а по-късно - с напредването на деня - интензивността на този проблем намалява)
  • грипоподобни симптоми (напр. треска, обща слабост)

Понякога подуването на ставата е видимо на пръв поглед дори и за лаик, но това не винаги е така. Родителите много по-често декларират, че здравето на детето им е застрашено на базата на наблюдаване на нарушения в походката при децата им. Не е необичайно първото отчетливо отклонение, което се появява при пациенти с ЮИА, е накуцване.

JIS: типове

Групата на ювенилния идиопатичен артрит обикновено включва шест единици:

  • JIA с начало на редки стави - това е най-честата форма на заболяването от тази група, характеризираща се с това, че през първите шест месеца след началото на заболяването възпалителният процес засяга до четири различни стави; при повечето пациенти коляното е възпалено
  • ЮИА с полиартикуларно начало- в това звено, през първите шест месеца от заболяването, възпалението засяга най-малко 5 стави; възпалителният процес обикновено засяга големи стави на горните и долните крайници (напр. рамо или коляно)
  • ЮИА със системно начало -Това заболяване е свързано с възпаление на различни стави (както по-малки, така и по-големи) и наличието на различни общи симптоми, като треска, лимфаденопатия, хепато - и/или спленомегалия (хепатомегалия и/или спленомегалия), или серозит; пациентите могат също да развият обрив
  • артрит с тендинит- това заболяване се диагностицира, когато артритът е придружен от тендинит или когато пациентът има артрит или тендинит и поне два от симптомите, като болезненост в сакроилиачни стави, увеит или автоимунен ентерит
  • ювенилен псориатичен артрит- това образувание може да бъде диагностицирано, когато млад пациент е диагностициран с псориазис заедно с артрит или когато пациентът страда от артрит и в същото време има например псориазис. лезии в областта на ноктите и един от най-близките му роднини има или е страдал от псориазис
  • недиференциран JIA- такава диагноза се поставя, когато симптомите на пациента не отговарят на критериите за каквато и да е форма на ювенилен идиопатичен артрит или когато симптомите съответстват на няколко различни типа артрит болести

JIA: усложнения

Самите симптоми на ювенилен идиопатичен артрит - като болки в ставите и подуване - могат да бъдат обезпокоителни за пациентите, но още по-лошо, това заболяване може да доведе до различни други усложнения.

На първо място, те могат да се отнасят до структури, пряко засегнати от болестния процес, т.е. ставите. Пациентите могат да получат нарушения в растежа - крайниците им могат да бъдат скъсени в сравнение със здравия крайник, но също така и удължени.

Вторият вариант може да изглежда абсурден, но е напълно възможно - възпалителният процес понякога води до активиране наи затова крайникът, чиято става е възпалена, може да стане по-дълъг от този, в който не е имало патологични процеси.

В допълнение към описаните, JIA може също да доведе до мускулни контрактури, деформации на ставите, загуба на мускулна маса и дори остеопороза.

Усложненията на ювенилния идиопатичен артрит обаче включват не само елементите на мускулно-скелетната система. Пациентите могат да получат, например, увеит - този проблем е опасен, защото може да бъде асимптоматичен за дълго време и в крайна сметка може да доведе до, например, катаракта или дори слепота.

Пациентите могат да получат увреждане на различни вътрешни органи в резултат на заболяване.

JIA: диагностика

При диагностицирането на ЮИА се използват както образни, така и лабораторни изследвания. Първите от тях се използват за определяне на степента на патологиите, сред които най-важна роля играят ултразвукът на ставите и ядрено-магнитен резонанс

Може да се използва и рентгеново изследване на ставите, въпреки че при този диагностичен метод най-изразените промени могат да бъдат открити само след определена продължителност на заболяването.

Що се отнася до лабораторните изследвания, които се назначават на пациенти със съмнение за ЮИА, техният обхват е изключително широк.

Пациентите могат да бъдат тествани за възпалителни маркери (като ESR и CRP), както и тестове за кръвна картина или тестове за ревматологични маркери (като ревматоиден фактор - RF, анти-CCP антитела) или тестове за маркери за хистосъвместимост HLA

Обхватът на тестовете, извършвани на пациенти, които може да страдат от ЮИА, обаче е дори по-широк.

Причината за такава ситуация е, че по принцип диагнозата на едно от тези заболявания по някакъв начин се прави от изключване - необходимо е да се елиминират други възможни причини за симптомите на пациента, като напр. фрактури, пролиферативни заболявания, включващи остеоартикуларната система или инфекциозни заболявания.

JIA: лечение

Режимът на лечение на пациент с ЮИА зависи както от формата на заболяването, така и от степента на неговата тежест. Повечето пациенти използват нестероидни противовъзпалителни средства и вътреставни глюкокортикоидни инжекции.

При лечението на ювенилен идиопатичен артрит, т.нар. лекарства, модифициращи заболяването (като метотрексат и сулфасалазин) и биологични лекарства (като ритуксимаб или етанерцепт).

При пациенти с ювенилен идиопатичен артрит многоВъздействията от рехабилитацията също са важни.

  • Рехабилитационни лечения за стави

В редки случаи - особено при пациенти с тежки усложнения на заболяването - се използват хирургични процедури.

JIA: прогноза

Трудно е да се каже еднозначно каква е прогнозата на пациентите с ЮИА. При някои пациенти се постига трайна ремисия, докато при други заболяването става хронично и персистира дори въпреки оптималното лечение.

Едно нещо може да се каже със сигурност: благодарение на повишената наличност на вътреставно лечение с глюкокортикостероиди, както и появата на модифициращи болестта лекарства и биологични препарати, ефектите от лечението на ювенилен артрит са много по-добри от дори преди няколко десетилетия.
Източници:

  1. "Педиатрия", редактиран от A. Dobrzańska, J. Ryżko, изд. Edra Urban & Partner, Вроцлав 2014, 890-895
  2. David D Sherry, ювенилен идиопатичен артрит, Medscape, онлайн достъп: https://emedicine.medscape.com/article/1007276-overview
  3. Kenan Barut et. al., Ювенилен идиопатичен артрит, Balkan Med J. 2022 март; 34 (2): 90-101

Прочетете:

  • Лаймски артрит
  • Анкилозиращ спондилит (AS)
  • Възпаление на пателофеморалната става (коляното на киноманцера)
  • Реактивен артрит (синдром на Райтер)
За автораЛък. Томаш НецкиЗавършил медицинския факултет на Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (най-охотно се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациенти той се фокусира върху това винаги да ги изслушва и да отделя толкова време, колкото им е необходимо.

Категория:

Анатомия