Когато вашата собствена тазобедрена става откаже да се подчини, в много случаи тя може да бъде заменена с изкуствена. Качеството на наличните в момента ендопротези гарантира все по-малко усложнения. Трябва обаче да се помни, че нито едно изкуствено езерце не може напълно да замени естественото. Освен това, тъй като протезата се износва, тя трябва да се сменя на всеки няколко години.

Дегенерация на тазобедрената става , така нареченатакоксартроза , засяга около 4% от хора над 60 години. Най-честата причина за заболяването (до 40% от случаите) е малформация на тазобедрената става под формата на твърде плитък ацетабулум, в който се движи главата на бедрената кост. Част от главата се плъзга отвъд ацетабулума, което води до постепенно разрушаване нана тазобедрената става . За развитието на коксартрозата благоприятстват нарушенията на липидния метаболизъм в организма, диабет, алкохолизъм, наднормено тегло, травми и заболявания на тазобедрената става в детска възраст. Симптомът на дегенерация на тазобедрената става е болка в слабините и бедрото при изправяне и ходене, често излъчваща до коляното (или просто усещана там!), И накуцване. Болката в покой се появява след продължителен стрес върху засегнатата става и продължава няколко часа след лягане (тогава е израз на възпалителна реакция). Тъй като заболяването продължава, има все по-голямо ограничение на възможностите за движение в ставата. Лечението се основава предимно на облекчаване на ставата (отслабване, използване на бастун или патерици за лакътя) и редовни упражнения за подобряване на състоянието на мускулите. Болестите се облекчават чрез физиотерапевтични процедури (амбулаторни или санаториумни), а в периоди на обостряне на болката - нестероидни противовъзпалителни средства. Но напредналата коксартроза (особено появата на нощни болки) е индикация за смяна на тазобедрената става.

Важно

Началото на артропластиката

Историята на артропластиката датира от 19-ти век. Първоначално между увредените ставни повърхности се вмъкват различни материали - от човешка тъкан (кожа, фасция), през животинска тъкан, до изкуствени материали (например целулоид). Повърхностите на езерцата също бяха покрити с благородни метали – платина, злато и сребро. Правени са опити за конструиране на заместващи стави например от слонова кост, различни животински тъкани и метали. За съжаление, повечето от тези преживявания са били неуспешни.

Ендопротези в миналото и днес

Първопълноценна ендопротеза на тазобедрената става е конструирана в средата на миналия век от американец проф. Дж. Чарнли. Принципите на нейното изграждане не са се променили досега, само материалите, използвани за конструкцията, са различни. Ендопротезата се състои от гнездо (куха полусфера) и топка, завършваща на щифт. Първата втулка беше от полиетилен, в днешно време все по-често е от титан, а само вътрешната облицовка е от полиетилен. Първоначално за конструирането на главата и стъблото е използвана сплав от кобалт, хром, молибден и никел. Тъй като никелът беше алергичен, той беше заменен с титан. Друг материал, използван днес за конструирането на ендопротези, е алуминиевата керамика. Този материал е биологично инертен и устойчив на абразия (триенето между повърхностите е подобно на това в естественото езерце). Първоначално от керамика се правеха цели протези, но сега от нея се изработват само глави за ендопротези. През годините се промени и методът на закрепване на протезните компоненти към костта. Първоначално т.нар костен цимент. Това е полимер, който обаче отделя вредни за организма съединения и повишава температурата, разрушавайки тъканите. След това той беше заменен с акрилен цимент, също не без дефекти. Ето защо т.нар безциментни протези. Външната повърхност на ендопротезите (ацетабулум и стебло) е покрита с титан и хидроксиапатит (естествен минерален компонент на костта). Те стават груби, имат голяма повърхност и следователно с течение на времето естествената кост враства в порите им, задържайки я здраво като лепило. Видът на ендопротезата, която ще се използва, зависи от естеството на промените в ставата, качеството на костната тъкан (при остеопороза нециментирана е по-скоро изключена) и възрастта на пациента. Ендопротезите не трябва да се използват до края на периода на растеж.

Нови решения в артропластиката

В продължение на няколко години (наскоро и в Полша) ендопротезирането на тазобедрената става може да се извършва по различен начин. В тазобедрената кост се имплантира метален ацетабулум, но главата и шията на бедрената кост не са отрязани. Главата е покрита със сферичен метален капак, а движението на метала върху метала е плавно, без болезнено триене. Предимството на процедурата е много кратка рехабилитация и това, че не затваря пътя към евентуална по-късна класическа операция. Недостатъкът е, че не се възстановява (за разлика от нормалната артропластика) от Националната здравна каса (цената на процедурата е над 20 000 PLN). Почти като вашето. Структурата на изкуствено езерце е адаптирана към естествената функция (въртене, плъзгане, огъване). Трябва обаче да се помни, че никое изкуствено езерце не може напълно да замени естественото и освен това изисква промяна в начина на живот и съответствиеспецифични правила, които ви позволяват да защитите ендопротезата. Износва се - износва се средно около 0,02 мм годишно и леко се разхлабва с времето. Поради това ендопротезата трябва да се сменя на всеки няколко години. За да отложите този момент във времето, трябва да следвате препоръките, вкл. избягвайте тежка физическа работа, не скачайте и не бягайте, т.е. не насилвайте крака с ендопротезата. Не поставяйте крака си върху крака (риск от изкълчване). Важно е да отслабнете (претоварването разрушава ставата по-бързо) и да предотвратите остеопорозата (това увеличава риска от разхлабване на ендопротезата и възможността за нейното изпъкване, т.е. ацетабуларна вдлъбнатина в тазовите кости).

проблем

Възходяща протеза

Това е ендопротеза не на става, а на кост. В Полша първият е имплантиран на 14-годишно момче през март 2006 г. Имплантът е като два ръкава, един в друг. Благодарение на имплантирането на миниатюрен мотор (задействан безжично), ендопротезата може постепенно да бъде удължена (с общо няколко сантиметра), без да са необходими допълнителни операции.

тазобедрена става като нова

Конструкцията на съвременните ендопротези позволява пълно пресъздаване на движенията на увредената става. Хирургически изрязаните глава и шийка на бедрената кост се заменят с метална топка с щифт, тоест специален щифт, вграден в медуларната кухина на останалата бедрена кост. Новата глава се плъзга върху новото гнездо, замествайки повредената тазобедрена става.

Ендопротезите могат да заменят много стави

Днес ортопедията има много видове изкуствени стави, които перфектно пресъздават функциите на истинските. По-голямата част от протезите се използват в областта на долните крайници - предимно бедрата, след това коленете. Много по-рядко ендопротезата се заменя с горната глезенна става и първата метатарзофалангеална става (стая на големия пръст на крака). В горните крайници, от друга страна, най-често се извършва ендопротезиране на раменно-раменни стави, лакти и малки стави на ръцете (метакарпофалангеални и проксимални интерфалангеални стави). Ендопротезите не са евтини - цената на процедурата варира от 2000 до 9000 злоти. PLN

месечен "Zdrowie"

Категория:

Гръбначен стълб, кости, стави