Конизация на шийката на матката е хирургична процедура, извършва се по диагностични и/или терапевтични показания. Конизацията на шийката на матката, както всички хирургични процедури, може да носи известен риск от усложнения. Проверете как протича процедурата по конизация, кога е показана и какви усложнения могат да възникнат.

Конизация на шийката на маткатае хирургична процедура, включваща изрязване на конусообразен фрагмент от шийката на матката (от латинскиконус- конус) . Конизация се извършва по диагностични и/или терапевтични показания. Целта на диагностичната конизация е да се съберат тъканни фрагменти за по-нататъшно хистопатологично изследване.

Терапевтичната конизация е метод за лечение на предракови лезии или неоплазми в нисък стадий. Процедурата по конизация обикновено отнема по-малко от час и в повечето случаи пациентите могат да напуснат болницата още същия ден.

Структура на шийката на матката

Маточната шийка е най-ниската част на този орган, която "стърчи" към вагината. Дължината му обикновено е 2-3 см.

От гледна точка на микроскопичната структура, епителът, покриващ шийката на матката, е от най-голямо значение. Отвътре (в т. нар. цервикален канал) той е облицован с цилиндричен епител, изграден от един слой високи клетки. От своя страна вагиналната част на шийката на матката е покрита с различен тип епител - т.нар. многослоен плосък, т.е. съставен от няколко слоя плоски клетки.

Следователно шийката на матката е мястото, където се срещат два вида епителна тъкан. Мястото, където един епител преминава в друг, наричано още зона на трансформация, е специално място. Тук най-често започват промените в структурата на клетките, които са ядрото на развиващите се по-късно неопластични процеси.

Рак на маточната шийка. Предракови състояния

Ракът на маточната шийка е най-често срещаният рак на репродуктивната система при жените. В контекста на профилактиката и лечението на рака на маточната шийка е много важно да се познава процеса на неговото образуване. Здравите клетки не се превръщат в ракови клетки "за една нощ".

Ракът на маточната шийка се развива от прекурсорни промени – т.нар предракови състояния. В медицината те се наричатцервикална дисплазия или интраепителна неоплазия (CIN). Тези състояния се характеризират с наличието на анормални клетки, но ограничени до епитела и все още неспособни на агресивен и инвазивен растеж.

Напредъкът на промените в клетъчната структура се определя по скалата от три нива CIN 1/2/3, което означава съответно ниска, средна и висока степен на дисплазия.

Познаването на етапите на развитие на рака на маточната шийка е от голямо значение за превенцията на това заболяване. Клетки с анормална структура могат да бъдат открити при цитологично изследване преди развитието на инвазивна форма на рак. Следователно редовните профилактични прегледи са от съществено значение за ранната диагноза. Колкото по-рано се открие цервикалната дисплазия, толкова по-голям е шансът за навременно лечение и пълно възстановяване.

Кога е показана конизация на шийката на матката?

Конизация на шийката на матката е хирургична процедура, включваща изрязване на цервикалните тъкани под формата на конус. Показанията за конизация са диагностиката и лечението на предракови състояния и ранните стадии на рак на маточната шийка.

Диагностичната конизация обикновено се предшества от други изследвания, като цитология и колпоскопия. При цитологично изследване се взема цитонамазка и полученият материал се разглежда под микроскоп. Наличието на анормални клетки обикновено е индикация за колпоскопско изследване, при което лекарят има възможност внимателно да прегледа шийката на матката и да вземе проби от нея за хистопатологично изследване.

Ако резултатите от горните тестове все още са непоследователни, се показва конизация. Вземането на по-голям обем тъкан позволява по-добра оценка на вида и тежестта на промените в шийката на матката.

Освен голямата полезност на конизацията като диагностичен метод, тази процедура може да бъде и форма на лечение. В този случай индикациите включват предракови състояния на шийката на матката (особено умерена и висока степен на дисплазия), както и много ранни стадии на развитие на рак на маточната шийка. Ако конизацията успешно отстрани всички анормални клетки, обикновено не е необходимо допълнително лечение.

Конизация на шийката на матката - ходът на процедурата

Процедурата по конизация се извършва под местна или обща анестезия. Решението се взема от анестезиолога след разговор с пациента. Процедурата обикновено се предшества от поставяне на катетър в пикочния мехур.

След анестезия във влагалището се вкарват специални спекули и инструменти, благодарение на които шийката на матката се визуализира добре.Самото изрязване на конуса се извършва със скалпел, лазер или т.нар електрохирургична примка.

Конизация на шийката на матката може да се комбинира с кюретаж на маточната кухина - благодарение на това е възможно диагнозата да се разшири до възможни промени в ендометриума. В края на процедурата лекарят спира всички източници на кървене.

Ако е необходимо, той може също така да постави саморезорбируеми конци около шийката на матката. След събуждане пациентът остава под наблюдение няколко часа. При липса на усложнения можете да се върнете у дома в същия ден.

Конизация на шийката на матката - противопоказания

Поради риска от постоперативно кървене, конизацията се избягва по време на бременност, освен ако няма убедителни индикации.

Както при други хирургични процедури, всички инфекции, които могат да бъдат източник на следоперативни инфекции, трябва да бъдат лекувани преди операцията. Това е особено вярно за възпалението в репродуктивната система.

Конизацията също може да бъде невъзможна поради анатомични причини (например в случай на изключително къса шийка на матката). Преди лечението на цервикалната конизация също е необходимо да се преустановят (след консултация с лекар) лекарства, които инхибират кръвосъсирването.

Усложнения след цервикална конизация

Може да отнеме няколко седмици, докато конизационната рана заздравее напълно. В първите дни след лечението често се наблюдават зацапвания от гениталния тракт и лека болка. Най-сериозното усложнение на конизацията е интензивното кървене, което може да възникне по време на операция или в следоперативния период. В повечето случаи лекарят, извършващ конизация, предпазва потенциалните източници на кървене с лазер или подходящи шевове.

Друго усложнение на цервикалната конизация е следоперативната инфекция. В случай на повишен риск от инфекция, лекарят може да предпише профилактична антибиотична терапия. Симптомите на инфекцията включват постоянно вагинално течение и повишаване на температурата. В случай на тяхното възникване е необходимо да се консултирате с лекар. След процедурата за конизация също е препоръчително да се въздържате от полов акт за 3-4 седмици.

Пациентите след конизация и отстраняване на диспластични изменения трябва да се подлагат на редовни профилактични прегледи - цитология и колпоскопия. Въпреки успешното лечение, анормалните клетки могат да се появят отново в шийката на матката и да изискват допълнително лечение.

Последният проблем, който притеснява пациентките, са проблемите, свързани с поддържането на бременността след конизационното лечение. Смята се, че конизацията е преминалаНоси малък риск от цервикална недостатъчност и произтичащото от това преждевременно раждане. Този риск може да се увеличи от дълбочината на извършената процедура. За съжаление научните изследвания не дават ясен отговор на тези въпроси. Много от тях не показват връзка между историята на конизация и повишен риск от цервикална недостатъчност.

За автораКшищоф БялазитеСтудент по медицина в Collegium Medicum в Краков, бавно навлизащ в света на постоянните предизвикателства на работата на лекаря. Тя се интересува особено от гинекология и акушерство, педиатрия и медицина за начина на живот. Любител на чужди езици, пътувания и планински преходи.

Прочетете повече статии от този автор

Категория:

Женски заболявания