Повечето жени хвърлят поканите за безплатен тест за Пап. В същото време всеки ден 10 полски жени откриват, че имат рак на маточната шийка. Половината от тях умират. Тези данни са скучно цитирани, но те не променят нагласите на много жени, които вярват, че не се нуждаят от цитонамазка.
Все по-малко жени идват на безплатниятест за намазка , който позволява ранното откриване на рак на маточната шийка. През 2011 г.безплатна цитологияизкуши 24,4 процента. от жените, получили покани, през 2012 г. само 23,3 на сто. Миналата година бяха изпратени над 3 милиона персонализирани покани и само 760 000 са се регистрирали за проучването. Жени. Ракът на маточната шийка е диагностициран при 1700 от изследваните жени, при 20 хиляди леки промени. Защо е това нежелание да се извършват важни изследвания? На поляците им липсват знания или по-скоро здрав разум? От друга страна, неоплазмата се открива с висока степен на напредък при жени, които са правили цитология редовно. Защо се случва това?
Говорим с д-р. n. med. Jacek Tulimowski, гинеколог, който посвещава част от професионалния си живот на популяризирането на знанията за превенцията и лечението на гинекологични заболявания.
- Защо в Полша ракът на маточната шийка се диагностицира само в III или IV стадий на заболяването?
Jacek Tulimowski, MD, PhD : Тук няма прост отговор. В Полша цитонамазка може да се прави безплатно от жени на възраст между 29 и 59 години веднъж на всеки 3 години. Но това не е най-големият проблем. Качеството на събрания материал е важно за правилния резултат от цитонамазката. Затова е важно кой и какво взема тампона и кой оценява получения материал. Друг проблем е, че все още има лаборатории, които отчитат резултата на Papanicolau вместо системата Bethesda, както е наложено от Световната здравна организация.
- Защо методът за изтегляне на материала е толкова важен?
J.T.: Ако резултатът казва, че събраният материал не съдържа клетки от шийката на матката, тестът трябва да се повтори. Това е изключително важно, тъй като броят на неоплазмите, произхождащи от жлезиста тъкан, а не само от епителната тъкан, нараства.
За правилноВ резултат на цитонамазката е важно качеството на събрания материал. Затова е важно кой и какво взема тампона, както и кой оценява получения материал.
Добре. 96 процента туморите на шийката на матката все още са новообразувания, произхождащи от епителна тъкан, но нарастващият брой неоплазми, произхождащи от жлезиста тъкан, трябва да накара лекарите да обърнат специално внимание на качеството на материала, събран за изследване. Епителът може да е нормален, но пациентът може да е възпален и тази информация също трябва да бъде включена в протокола от теста. Последица от това е лечение и след приключването му друга цитология. За съжаление жените често не се връщат за повторен преглед. Следователно не е известно дали възпалението е излекувало. Ако не стане, ще се влоши и променените клетки могат да се превърнат в ракови клетки. Лечението на всички гинекологични инфекции е изключително важно, тъй като инфекцията с гъбички, дрожди, хламидия повишава склонността на организма да се зарази с HPV, т.е. вирус, който насърчава развитието на рак на маточната шийка. Бих искал да добавя, че има все повече и повече такива инфекции.
J.T.: Не обвинявам фармацевтичните компании за въвеждането на препарати без рецепта в аптеките. Това е тяхно право, но жените трябва да ги използват разумно. Всеки доклад съдържа информация, че ако симптомите продължават след 3-4 дни лечение, трябва да посетите лекар. Нашите дами често не го правят. Те предпочитат да използват опита на приятел, чието „нещо“ е помогнало. Понякога те се лекуват с хапчета или песари, използвани от приятел.
J.T.: Не бих искал да потвърждавам това, но световната статистика показва, че сме на едно от последните места в света в това отношение. Лекари, например от Скандинавия, идват в Полша, за да видят как изглежда напреднал рак на маточната шийка, защото нямат такива възможности у дома. Фактът, че HPV ваксините не се възстановяват, също не е най-доброто доказателство.
J.T.: Това е много оптимистично предположение. Материалът, предоставен за изследването, трябва да бъде анализиран в съоръжение, което оценява минимум 2,5 хиляди души всяка година. изследвания. Материалът трябва да се оценява от големи лаборатории, в които работят много специалисти, така че при съмнения по време на оценката да е възможно да се консултирате с друг лекар. Може само патолог с богат опитоценете добре тампона. Трябва да се добави, че през последните години критериите за оценка станаха по-строги. При изследване на намазка се взема предвид и възрастта на пациента, тъй като от това зависят по-нататъшните диагностични процедури и лечение.
J.T.: Това е по много причини. Едната е, че Полското гинекологично дружество не е издало препоръка за описание на резултатите от Pap тест в системата Bethesda. Друго – че не всички гинеколози могат да прочетат представеното по този начин описание на прегледа.
J.T.: За дамите е важно да знаят дали натривката е взета правилно и дали позволява надеждна оценка на състоянието на шийката на матката. Ако патологът напише, че материалът е взет неправилно (например няма достатъчно клетки), лекарят трябва да повтори цитологията. Ако описанието показва възпалителни промени, жената трябва да бъде лекувана и след приключване на лечението да се подложи на преглед и повторна цитология. Пренебрегването на идентифицирането на патолог може да има неприятни последици, тъй като тези хора знаят много добре, че възпалителна лезия, например тип А, се превръща в рак след много години.
J.T.: Той винаги може да попита дали четката има международно одобрение. Добрата четка ви позволява да извлечете максимален брой клетки, което е важно за правилната оценка на вашето здраве. Жената има право да попита дали тампонът ще бъде точкуван по системата на Bethesda. Може да искате да знаете дали Вашият лекар използва спекули за еднократна употреба. Няма от какво да се срамувате и да се страхувате от реакцията на лекаря. И ако лекарят избягва да отговаря на подобни въпроси, напуснете кабинета и потърсете друг специалист. Моите пациенти задават такива въпроси и аз не виждам нищо лошо в това. Още повече да кажа, вярвам, че това показва, че те наистина се грижат за себе си.
J.T.: Кон с редица хора, които могат да отговорят. Моите наблюдения показват, че поляците са убедени, че е по-добре да не тестват, защото ще открият нещо друго. Наскоро имах млада пациентка, която майка й доведе в кабинета, загрижена за здравето си. Когато попитах кога тя сама си прави цитонамазката, чух това преди няколко години, но тя не може да си спомни. Предложих да го разгледам и изтеглим безплатноцитология. Тя не се съгласи, като обясни, че не е подготвена. Не знам защо жените не се грижат толкова за себе си. В края на краищата ракът може да съсипе целия ви живот, да ви отнеме богатството и да унищожи кариерата ви. Мислех, че е въпрос на пари. Но не. Наскоро изнасях лекции за полски бизнес жени. Направих анонимен мини-въпросник. Резултатът беше ужасяващ. Над 30 процента Жените в стаята са си правили цитология преди 10 години и повечето от тях можеха да наемат частен гинеколог на пълен работен ден. Освен това, ако е въпрос на пари, защо толкова малко дами се възползват от безплатни изследвания. Според мен е въпрос на манталитет. Виждате лекар, когато нещо ви боли, и гинеколог, когато има необичайно кървене. Още една забележка относно теста за цитонамазка: Много жени, които са получили лош резултат, търсят друг лекар, вместо да започнат лечение, и си правят още един тест за цитонамазка, защото смятат, че предишният е грешен. Разбира се, може и да е така, но е по-добре да се подложите на задълбочена диагноза, отколкото да търсите доказателства, че резултатът от цитологията е грешка. В случай на рак това е много важно, тъй като някои промени изчезват от повърхността на епитела с течение на времето и се придвижват по-дълбоко в тялото. Закъснението при правилното разпознаване може да завърши лошо.
J.T.: Цитологията се счита за скрининг тест, който обхваща възрастовите групи, изложени на най-голям риск от развитие на заболяването. Но при оценка на намазката патологът може да препоръча нов преглед след една година. И също така ще се извършва безплатно. В допълнение, броят на раковите заболявания, открити в 3-годишните проучвания, не се различава много от броя на лезиите, открити в годишните проучвания.
J.T.: Няма възраст, която да освобождава жената от посещение при гинеколог и да прави цитология. Дори когато жената има отстраняване на матката и яйчниците, тя трябва да си прави цитонамазка всяка година, защото има шийка на матката и вагина. Пациентка с отстранена шийка на матката също трябва да бъде прегледана, защото има вагина. Въпреки че вагиналният рак е много рядък, това е рак, който е много труден за лечение. Цитология е необходима и за оценка на атрофичните промени в епитела (лигавицата), които могат да причинят кървене, сърбеж и др. Жена, която се грижи за себе си, трябва да посещава гинеколог до края на живота си.
месечен "Zdrowie"