Хемофилията е заболяване, което изисква подходяща терапия. Важен елемент е рехабилитацията. Какви са основните принципи на рехабилитация при човек с хемофилия? Какви упражнения трябва да прави? На тези и други въпроси отговаря MSc. Януш Завилски, физиотерапевт от Интерлаб център за диагностика и лечение в Познан.
Хемофилиятае заболяване, което изисква подходяща терапия. Много важен елемент от него ерехабилитация . Хемофилията развива повтарящи се кръвоизливи. Резултатът е синовиална хипертрофия, увреждане на хрущяла, който покрива повърхностите на костите на ставата, и допълнителни дегенеративни промени в костите, които изграждат ставите. Тези промени водят до прогресивна дисфункция на ставата, което затруднява пациента да извършва ежедневни дейности. Целта на рехабилитацията на пациентите с хемофилия е да се възстанови физическата им годност и да се възстанови работоспособността – твърди д-р. Януш Завилски, физиотерапевт от Интерлаб център за диагностика и лечение в Познан.
Благодарение на напредъка в медицината, хората с тежка хемофилия - рядко кръвно заболяване - вече могат да водят активен живот. Могат обаче, при условие че тяхното системно лечение е придружено от подходяща рехабилитация. Какво е?
За приспособяване на подходящи упражнения към здравето на пациента. Упражнението трябва да придружава рехабилитацията при хемофилия. Техният вид и степен на двигателно развитие, т.е. активност, зависи от терапевтичната цел, която искаме да постигнем. Физиотерапевтът и лечебният екип трябва ясно да дефинират тази цел. Въпросът е нашият пациент да е във физическа форма, поддържайки правилното телесно тегло. Зависи от много фактори. Най-важните от тях са: правилно проведено лечение и правилно изпълнена тренировъчна програма. Днешната медицина е в състояние да "контролира" хемофилията, подобрявайки качеството на живот на пациентите. Когато изготвяме тренировъчна програма, трябва преди всичко да определим естеството на рехабилитацията: дали е профилактична или подготовка за операция, или ще бъде възстановяване след операция. Заедно с лекарите: хематолог и ортопед, определяме вида и обхвата на упражненията.
Хемофилията разрушава основно костно-ставната система. Кръвни удари доставите причиняват увреждане на тях. В такива случаи упражненията могат да бъдат допълнителна работа?
Да, може или не. Неефективността на голяма група пациенти е резултат от неправилно лечение. Преди години нямаше по-широк достъп до факторите на кръвосъсирването. Следователно, по-голямата част от пациентите в напреднала възраст с хемофилия са развили увреждане на мускулно-скелетната система. В момента децата с най-тежката форма на хемофилия са обхванати от т.нар профилактично лечение, т.е. редовно два или три пъти седмично, прилагайте липсващия коагулационен фактор интравенозно, така че кървенето на ставите да не настъпи изобщо или много рядко. Ако липсата на съсирване на кръвта не се контролира, то всяко следващо кървене в ставите и мускулите причинява тяхното увреждане. Най-често увреждането и деградацията настъпва в коленните, глезенните и лакътните стави, както и в мускулите на предмишницата, прасеца и бедрото. Ефектът им е прогресивно ограничаване на подвижността на ставите, болки в ставите и белези на мускулите, намаляващи тяхната сила, гъвкавост и обиколка. Такъв пациент спира да ходи и по този начин функционира нормално в обществото. Правилната рехабилитация в такива случаи е задължителна. Упражненията подпомагат мускулите, което ги прави по-гъвкави, по-силни и подобрява координацията им. В резултат на това има по-бързо възстановяване след кървене, намалява броят на кръвоизливите и има по-малко усложнения.
Връщам се към хемофилията. Това рядко заболяване на кръвта, ако се лекува правилно, позволява дълъг, относително активен живот. Трябва ли тази дейност да се контролира, като се има предвид необходимостта от упражнения?
Да. Двигателните упражнения се подбират индивидуално, като се адаптират към здравето и нуждите на пациента. Отчитат се и мненията на терапевтичния екип. Градацията и интензивността на упражненията трябва да отчитат състоянието и благосъстоянието на пациента. Започваме упражненията плавно, без резки движения и без натоварване. Добре е да запомните, че най-добрата мярка за натоварване е теглото на собствения ви крайник. Не трябва да се допуска появата на болка. Упражнението може да започне само след прилагане на концентрат с дефицитен коагулационен фактор. Двигателната терапия трябва да се провежда редовно и под постоянен контрол. Ето защо ние предоставяме на нашите пациенти комплекси от упражнения, насочени към всеки индивид. Опитваме се да ги практикуваме с тях под наш контрол и след това наблюдаваме тяхното представяне, като проверяваме как тренират и у дома.
Клиниката, в която работите, се намира в Познан. Как оценявате наличието на такива специализирани форми на рехабилитация в Полша?
Без съмнениеможе да е по-добре. Въпреки че в Полша няма много пациенти с хемофилия, тяхната рехабилитация не е задоволителна навсякъде, като се имат предвид техническите възможности за лечение с движение. Създаден е проект за решаване на тези проблеми чрез създаване на референтни центрове, групиране на добре подготвен, интердисциплинарен медицински екип, модерни лаборатории и подходящо оборудвани физиотерапевтични кабинети. Проектът предвиждаше подобни центрове да започнат да работят от 2013 г. нататък. За съжаление приключи с проекта. Ние не използваме напълно възможностите, предлагани от съвременната медицина.
Източник: Medicinaria, 3-то издание, "Хемофилия - рядка кръвна болест", юни 2015 г. Организатор: Асоциация "Журналисти за здраве"