Респираторната депресия е състояние, при което има намаляване на дълбочината и скоростта на дишане. Респираторната депресия може да бъде лека и пациентът дори не знае, че страда от нея. Въпреки това, това може също да причини пълно спиране на дишането и да бъде фатално. Респираторната депресия може да възникне както от нараняване на главата, така и от предозиране на различни лекарства.
Респираторна депресияе нарушение на дишането, при което има предимно намаляване на честотата и дълбочината на дишането. Това е потенциално животозастрашаващо състояние, тъй като може да доведе до пълно спиране на дишането, което води – за сравнително кратко време – дори до смъртта на пациента.Центровите, контролиращи хода на газообменните процеси, се намират в хората в рамките на мозъчния ствол. По-точно те се намират в структурите на моста и медулата и изпълняват много сложни функции – вкл. контролирайте дейността на дихателните мускули (например диафрагмата) и поддържайте подходящата честота и дълбочина на дишане. Така наречениятдихателният центърполучава множество сигнали от различни рецептори, разположени в човешкото тяло - основните структури, насочващи импулсите към дихателния център, са хеморецепторите, разположени в т.нар. Гломерул на каротидната артерия Рецепторите, отговорни за предаването на информация към дихателния център, са чувствителни предимно към рН на кръвта. В ситуация, когато има натрупване на въглероден диоксид в тялото, рН на кръвта спада - това явление води до това, че при нормални условия дихателният център се стимулира и по този начин се увеличава дихателната честота. Такова регулиране не винаги функционира правилно - неговите нарушения могат да възникнат в резултат на респираторна депресия.
Респираторна депресия: причинява
Различни състояния водят до респираторна депресия, която нарушава функцията на мозъчния център, който контролира дишането. Основните причини за респираторна депресия са предозирането на различни лекарства, като:
- опиоидни болкоуспокояващи (напр. морфин, фентанил, оксикодон)
- бензодиазепини (като лоразепам, диазепам или клоназепам)
- кодеин
- прегабалина
- золпидем
- халоперидол
Нежеланото влияние на фармацевтичните продукти върху структурите на мозъчния ствол обаче не е единственотовъзможна причина за респираторна депресия. Нарушения на дишането могат също да са резултат от:
- консумация на значително количество алкохол
- удар
- внезапно спиране на кръвоснабдяването на централната нервна система
- тежка травма на главата
- увреждане на мозъчния ствол
- предозиране на наркотици (напр. кокаин)
- развитие на тумор в мозъка
Респираторна депресия: симптоми
При изключително леки форми на респираторна депресия пациентите може дори да не осъзнават, че имат някакви проблеми - леко намаляване на честотата или дълбочината на дишане може изобщо да не се забелязва за тях.
Респираторната депресия може да се влоши или веднага да доведе до по-сериозни заболявания. Пациентите в съзнание могат да изпитат силно чувство на задух и недостиг на въздух, което води до значително безпокойство. Пациентите могат да станат силно възбудени и тревожни. Наред с по-нататъшното прогресиране на респираторните нарушения, пациентите могат да имат нетипичен модел на дишане - след няколко дълбоки вдишвания на въздух, те могат да получат краткотрайни епизоди на апнея. Най-опасните санай-напредналите форми на дишане депресия . Прогресивното увреждане на функцията на дихателния център може да доведе до все по-плитко дишане и намаляване на честотата на дишане, което в крайна сметка води до пълно спиране на дишането. Ако пациент в такава ситуация не стигне навреме до медицинските специалисти, той може да умре в рамките на няколко минути Оплакванията, свързани с респираторна депресия, включват не само симптомите, свързани с дихателната система. Намаленото снабдяване с кислород към тялото може да доведе до компенсаторна реакция от страна на кръвоносната система - пациентите могат да получат значително ускоряване на сърдечната дейност. Тъй като при пациентите се увеличават нарушенията в количеството кислород в тялото, цианозата може да се появи и в различни части на тялото (особено в областта на устата или ноктите).
Респираторна депресия: лечение
Осигуряването на пациента с подаване на въздухе от съществено значение при лечението на респираторна депресия. Поради това може да се наложи пациентът да бъде интубиран и след това да му бъде поставена машинно контролирана механична вентилация. Други видове интервенции се прилагат в зависимост от причината за респираторна депресия при пациента - в случай на рак на централната нервна система или инсулт, това са състоянията, които трябва да бъдат лекувани, за да могат да се отстранятРеспираторна депресия: Специфичното лечение е за тези пациенти, които развиват респираторна депресия след предозиране на опиоидни аналгетици. При такива хора може да се използва специален опиоиден антидот, налоксон. Това съединение е антагонист на опиоидните рецептори и приложението му на пациенти потиска ефекта на тези лекарства, водещи до респираторна депресия.
Респираторна депресия и употреба на опиоиди
Опиоидите са едни от най-ефективните болкоуспокояващи, но пациентите може да са загрижени за употребата им поради риска от респираторна депресия. Тук обаче трябва ясно да се подчертае, че такъв риск съществува, но лекарите се опитват да подбират дози опиоиди по такъв начин, че рискът да е възможно най-нисък.
Високи дози от тези препарати обикновено се използват при хоспитализирани пациенти, които в случай на респираторна депресия ще могат бързо да окажат необходимата медицинска помощ. Най-големият риск от тези лекарства е далеч, когато пациентът - например пристрастен към опиоидни болкоуспокояващи - ги приема твърде много. Обикновено ползите от опиоидите (свързани с намаляването на болката) значително надвишават рисковете, свързани с възможността за респираторна депресия, така че лекарите просто препоръчват тези лекарства, ако е необходимо. Преди всичко пациентите се съветват да спазват препоръките за употреба на опиоиди – по този начин те ще намалят риска от респираторна депресия.
За автораЛък. Томаш НецкиЗавършил медицинския факултет на Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (най-охотно се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациенти той се фокусира върху това винаги да ги изслушва и да отделя толкова време, колкото им е необходимо.Прочетете повече от този автор