Индуцираната от лекарства остеопороза не е популярна тема. Повечето от нас вярват, че остеопорозата е основно заболяване на жените след менопауза. Междувременно симптомите на остеопороза могат да се появят и при хора, които постоянно приемат определени лекарства, особено тези от групата на глюкокортикостероидите. Какви лекарства могат да причинят остеопороза? Какво е лечението на причинена от лекарства остеопороза?

Медикаментозна остеопорозае т.нар.ятрогенна остеопороза,което означава, че лечението на основното заболяване причинява друго (остеопороза), тъй като приеманите лекарства влияят негативно на костния метаболизъм. Отдавна е известно, че някои групи лекарства, приемани хронично по различни начини, повишават не само риска от остеопороза, но и риска от наранявания, падания и съответно фрактури на костите. Това е така, защото някои лекарства влошават зрението (катаракта), увреждат нервната система (например ви карат да ви завие свят) или отслабват мускулите ви (миопатия).

Индуцирана от лекарства остеопороза - причинява

Лекарствено-индуцирана остеопороза може да е резултат от употребата на глюкокортикостероиди ( стероидна остеопороза , остеопорозаслед стероиди ). Поради силните си противовъзпалителни и имуносупресивни свойства, глюкокортикостероидите (GC) се използват широко при лечението на много заболявания. Те могат да се заменят дълго време - GKS се прилага на хора, страдащи от различни ревматоидни заболявания (RA, AS), алергии и астма, дерматози и дори някои сърдечни заболявания.

Лекарствено-индуцираната остеопороза може да е резултат от хронични лекарства, например от групата на гастропротекторите (инхибитори на протонната помпа, т.е. лекарства, предпазващи стомаха от вредното въздействие на различни лекарства върху лигавицата му), някои антиепилептични лекарства, цитостатици и други.

Индуцирана от лекарства остеопороза: най-опасната след стероиди

Най-голямата заплаха за скелетната система на пациентите идва от дългосрочната употреба на глюкокортикостероиди. В Полша този проблем засяга около 200 хиляди. хора, които се лекуват хронично с тях. Подобна е ситуацията във Великобритания (250 000 души) и САЩ (1,2% от населението). В средата на 90-те години на миналия век се обръща внимание на неблагоприятния ефект на стероидните лекарства върху скелетната система. Тогава беше установено също, че малко се прави в света, за да се предотврати развитието на усложнениятакива възможности съществуват. Индуцираната от GCS остеопороза се развива най-бързо през първите шест месеца от лечението. В 30-60 процента При хора, лекувани с глюкокортикоиди, процесът на отслабване на костите е много бърз през това време. По-късно, през втората или третата година от лечението, прогресира много по-бавно.

Струва си да се знае
  • рискът от фрактури се увеличава с дневната доза на лекарството и продължителността на употребата му
  • най-ниската безопасна (не-остеопоротична) доза лекарства не е определена
  • след прекратяване на лечението, рискът от фрактури намалява при някои пациенти
  • Рискът от остеопороза се увеличава значително при хора с допълнителни рискови фактори (напр. жени след менопауза, RA, пушачи)
  • костни фрактури засягат 30-50 процента приемане на GCS, въпреки факта, че загубата на костна маса не е твърде голяма.

Тази негативна информация за глюкокортикостероидите обаче не унищожава голямата им терапевтична стойност. За много пациенти те са единственото решение за подобряване на здравето им. Допълнително предимство на тези лекарства е ниската цена.

Вижте галерията от 11 снимки

Индуцирана от лекарства остеопороза: лечение и превенция

Резултатите от много клинични проучвания разширяват показанията за употреба на глюкокортикостероиди. Вече знаем рисковете за пациента от хроничната употреба на тези лекарства, но много по-важна информация е, че стероид-индуцираната остеопороза може да бъде предотвратена. Трябва обаче да сте наясно, че промените, появяващи се в костите, не могат да бъдат обърнати на сто процента.

Какво да направите, за да сведете до минимум загубите? Полските лекари имат способността ефективно да противодействат на причинената от лекарства остеопороза, защото могат да препоръчат на пациентите си да приемат бифосфонат - лекарство, което предотвратява костната слабост. Възстановява се от Националната здравна каса и трябва да се дава превантивно, тоест на тези, които все още нямат остеопороза, но започват да приемат стероиди. Следващата стъпка е да вземете подходяща доза калций и витамин D3 и да следвате подходяща диета.

Това е особено важно за млади хора и деца, лекувани с GSK. Известно е, че много сериозни заболявания (лупус, ревматоиден артрит, анкилозиращ артрит, алергии, астма) засягат хора под 30 години и деца. Младите пациенти често приемат високи дози стероиди и следствието от това е не само отслабване на костите, но и костна деформация и нарушения в растежа - промени, които не могат да бъдат обърнати. Ето защо предотвратяването на отслабването на костите е толкова важно. Разбира се, лекарят (но и пациентът) трябва да обърне внимание и на други заболявания, на приема на лекарствата, които иматотрицателно въздействие върху състоянието на костите, върху предпочитаната от пациента диета и др. Пациентът, в името на костите си, трябва да се откаже от всичко, което допринася за тяхното отслабване, като тютюнопушене или злоупотреба с алкохол.

Важно

Приемате ли лекарства? Контролирайте заровете!

Ако постоянно приемате глюкокортикоиди, говорете с Вашия лекар за риска от остеопороза. Попитайте за хранителни добавки, съдържащи калций и витамин D. Поискайте прегледи, като денситометрия, и преди всичко, избягвайте всичко, което може да увеличи риска от фрактури. Ако не знаете дали костите ви са изложени на риск, измервайте височината си всяка година. Ако се окаже, че е намалял с 2-3 см от последното измерване, това може да е първият признак, че се развива остеопороза.

ПРОВЕРКА>>Оценка на риска от фрактури при остеопороза (FRAX® Калкулатор)

Индуцирана от лекарства остеопороза: диета и упражнения

Дали ще успеем да забавим скоростта на развитие на остеопорозата също се определя от нашето поведение. Упражненията и правилната диета са много важни за поддържането на добро състояние на костите. Всеки ден трябва да прекарваме колкото е възможно повече време на открито. Маршовете и бързите разходки са незаменими. Нека не се отказваме от активната почивка, защото плуването например увеличава много мускулна маса, а силните мускули са чудесна опора за слабите кости. В случай на остеопороза обхватът и формата на упражненията трябва да се определят с лекаря. Крехките кости са лесни за счупване дори без упражнения.

Друг съюзник на нашите кости е витамин D, който се образува в кожата под въздействието на слънчевата светлина. Лекарите смятат, че разумното използване на слънцето, т.е. 15-20 минути на ден през лятото, насърчава здравето на костите, като осигурява правилното образуване на витамина в кожата. В името на костите трябва да се храним и рационално (пет малки хранения на ден, богати на плодове и зеленчуци, млечни продукти, риба).

Калцият е много важен в диетата: 1000-1500 mg на ден е доза, подходяща за костите на хората, изложени на риск от остеопороза. Затова трябва да ядем млечни продукти (по-добре е да даваме мляко на деца, много възрастни не го понасят). За костите няма значение дали ще бъде пълномаслен или постно мляко (но е важно, когато трябва да използваме антихолестеролна диета по едно и също време; тогава постните млечни са по-добри). Костите се нуждаят от витамин D, за да повишат усвояването на калций - дневната доза е 800 единици.

За автораАнна ЯрошЖурналист, който се занимава с популяризиране на здравното образование повече от 40 години. Победител в много конкурси за журналисти, занимаващи се с медицина и здраве. Тя получи между другото Награда на доверието "Златен OTIS"в категория "Медии и здраве" Св. Камил награждава по случай Световния ден на болните, два пъти „Кристална писалка“ в националния конкурс за журналисти, насърчаващи здравето, както и много награди и отличия в конкурси за „Медицински журналист на годината“, организирани от Полската асоциация на Журналисти за здраве.

Категория:

Гръбначен стълб, кости, стави